新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度執(zhí)行不足與完善建議,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)論文

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度執(zhí)行不足與完善建議,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)論文原標(biāo)題：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度施行中的問(wèn)題與對(duì)策探尋求索內(nèi)容內(nèi)容摘要：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的施行講明了我們國(guó)家對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和完好性的要求在根據(jù)形勢(shì)發(fā)生變化，要求醫(yī)院愈加重視成本核算問(wèn)題，醫(yī)院固定資產(chǎn)核查問(wèn)題，報(bào)表統(tǒng)一問(wèn)題等，這一系列的改革愈加表示清楚了我們國(guó)家醫(yī)療系統(tǒng)的改革決心和改革的方向。本文主要從三個(gè)方面進(jìn)行闡述，首先講明了施行新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的必要性，其次探析了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度施行經(jīng)過(guò)中存在的問(wèn)題，最后闡述新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度完善的建議。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：醫(yī)院管理；會(huì)計(jì)制度；財(cái)務(wù)管理；會(huì)計(jì)準(zhǔn)則隨著社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院的環(huán)境也在不斷發(fā)生著變化，在新的大環(huán)境下，因舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度存在很多弊端已不適應(yīng)現(xiàn)今醫(yī)院發(fā)展的需要。因而對(duì)當(dāng)下醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度提出了更高層次的要求，要求其需要具備更高層次的會(huì)計(jì)核算質(zhì)量和愈加準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)信息，國(guó)家財(cái)政部于2018年12月31日實(shí)行了新(醫(yī)院會(huì)計(jì)制度〕。新(醫(yī)院會(huì)計(jì)制度〕的施行愈加規(guī)范了醫(yī)院的預(yù)算管理和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度，也進(jìn)一步完善了醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，這不僅有利于醫(yī)院內(nèi)部的協(xié)調(diào)發(fā)展，還對(duì)我們國(guó)家的改革事業(yè)起到很大的推動(dòng)作用。一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)行的必要性我們國(guó)家的改革是全方位的，改革牽涉經(jīng)濟(jì)、政治、文化、醫(yī)療等多方面。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深切進(jìn)入，要求我們國(guó)家對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度也要不斷地進(jìn)行優(yōu)化，很明顯舊(醫(yī)院會(huì)計(jì)制度〕已不適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展變化的新情況，而且它存在很多問(wèn)題，一是舊的財(cái)政制度已不適應(yīng)逐步進(jìn)行的財(cái)政改革，財(cái)政改革的深化要求醫(yī)院的核算必須適應(yīng)國(guó)庫(kù)集中支付、收支分類(lèi)及國(guó)有資產(chǎn)管理的需要,而舊的會(huì)計(jì)制度已無(wú)法到達(dá)這一基本標(biāo)準(zhǔn)。二是舊會(huì)計(jì)制度已經(jīng)不適應(yīng)基本的醫(yī)院改革的需要。當(dāng)前我們國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)行的改革，對(duì)公立醫(yī)院的定位發(fā)生了改變，主要把其定位為公益性醫(yī)院，希望建立起切實(shí)為人民服務(wù)的醫(yī)院。并要重新建立一套合適公立醫(yī)院的管理形式，改革以前以藥補(bǔ)醫(yī)的運(yùn)行機(jī)制。舊的會(huì)計(jì)制度所適用的范圍和原有的醫(yī)療藥品收入核算形式以及成本核算基礎(chǔ)信息都已經(jīng)不適用于新醫(yī)改。所以要建立一套合適新醫(yī)改需要的新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度。三是舊會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)價(jià)值核算不夠準(zhǔn)確。舊的會(huì)計(jì)制度所使用的資產(chǎn)核算方式方法具體表現(xiàn)出的是責(zé)權(quán)發(fā)生制,其在核算經(jīng)過(guò)中沒(méi)有設(shè)置累計(jì)折舊科目來(lái)與資產(chǎn)原值進(jìn)行遞減，此導(dǎo)致了固定資產(chǎn)虛增。四是存在某些混亂的業(yè)務(wù)核算事項(xiàng)。舊的會(huì)計(jì)制度對(duì)科研教學(xué)收支沒(méi)有明確的界定，風(fēng)險(xiǎn)基金能否計(jì)提，及應(yīng)用軟件能否歸入無(wú)形資產(chǎn)等問(wèn)題，導(dǎo)致現(xiàn)實(shí)工作中核算出現(xiàn)混亂。還有其不完善的財(cái)務(wù)報(bào)告體系和會(huì)計(jì)科目。舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度沒(méi)有設(shè)立累計(jì)折舊、固定資產(chǎn)清理、預(yù)付賬款等科目，這就導(dǎo)致了不完好的會(huì)計(jì)科目體系。會(huì)計(jì)報(bào)表中沒(méi)有成本核算、現(xiàn)金流動(dòng)表等重要的報(bào)表，在這種情況下很難真實(shí)地反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)情況。這些都是要發(fā)布新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的必要性。二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度施行經(jīng)過(guò)中的問(wèn)題〔一〕滯后的新舊會(huì)計(jì)制度銜接工作。財(cái)政部規(guī)定于2020年1月1日在全國(guó)范圍內(nèi)全面實(shí)行新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，但有一部分醫(yī)院還沒(méi)有做好充分實(shí)行新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的準(zhǔn)備，并且重視度不高。到三月底還有些醫(yī)院沒(méi)有清理往來(lái)賬，還沒(méi)完成固定資產(chǎn)的盤(pán)點(diǎn)，以及對(duì)一些壞賬、呆賬、固定資產(chǎn)損益等作出相應(yīng)的處理，最基本的會(huì)計(jì)信息還沒(méi)有處理完成，使新制度無(wú)法正常施行。另外一些醫(yī)院嫌銜接任務(wù)繁重，再加之對(duì)新系統(tǒng)的不了解，怕影響醫(yī)院的業(yè)績(jī)而不愿應(yīng)用新系統(tǒng)，對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度持消極的態(tài)度。〔二〕對(duì)新舊會(huì)計(jì)制度的銜接流程操作度不高。醫(yī)院的某些財(cái)務(wù)人員不知道新舊會(huì)計(jì)制度的銜接都要做哪些工作，在頭腦中沒(méi)有清楚明晰的銜接流程，操作性不高，對(duì)于某些方面甚至感覺(jué)無(wú)從下手。例如，這次新會(huì)計(jì)制度很重要的一部分內(nèi)容是要把基建會(huì)計(jì)納入醫(yī)院會(huì)計(jì)系統(tǒng)中，但是卻沒(méi)有對(duì)于怎樣將基建會(huì)計(jì)納入醫(yī)院會(huì)計(jì)系統(tǒng)的操作介紹，這就無(wú)操作性可言了。一方面是醫(yī)院工作人員的積極性不高，另一方面是新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在詳細(xì)的操作流程中還存在缺陷，在有的關(guān)鍵操作部分沒(méi)有作具體的講明，致使醫(yī)院工作人員無(wú)法對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行正確的操作，比方，新的(醫(yī)院會(huì)計(jì)制度〕對(duì)于怎樣將核算報(bào)表合并到醫(yī)院的整體報(bào)表中也沒(méi)有講明。這就很可能造成醫(yī)院和醫(yī)院之間操作流程和手段不同，最后構(gòu)成的醫(yī)院整體報(bào)表的內(nèi)容也不統(tǒng)一，這樣就難以到達(dá)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的統(tǒng)一性的目的?！踩巢块T(mén)之間協(xié)調(diào)度不高使新舊制度轉(zhuǎn)換產(chǎn)生困難。只要對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行全面徹底的盤(pán)查和盤(pán)點(diǎn)才能保證會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確度和真實(shí)性，才能順利且高質(zhì)量地完成新舊會(huì)計(jì)制度的轉(zhuǎn)換。但全面徹底地清查盤(pán)點(diǎn)需要多個(gè)部門(mén)來(lái)協(xié)同完成，比方固定資產(chǎn)清查、往來(lái)賬盤(pán)點(diǎn)還有對(duì)藥品的清查等，做這些工作不僅需要多個(gè)部門(mén)的共同介入還需要核實(shí)大量的信息以及信息清查能否全面、徹底等都關(guān)系到財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確度。而現(xiàn)實(shí)中，由于各個(gè)部門(mén)之間溝通度不高，且每個(gè)部門(mén)工作內(nèi)容和形式的不同，一定程度上影響了醫(yī)院的核查工作，各個(gè)部門(mén)并不能協(xié)調(diào)起來(lái)，所以給新舊會(huì)計(jì)制度的轉(zhuǎn)換造成困難。〔四〕醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化水平不高。醫(yī)院也已進(jìn)入了信息化時(shí)代，也基本上都擺脫了老舊的醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)方拿藥的方式，如今多使用電腦系統(tǒng)，醫(yī)生對(duì)病人的病情在電腦上進(jìn)行輸入，所需開(kāi)的藥品也在電腦上直接點(diǎn)擊進(jìn)行開(kāi)方。但由于新會(huì)計(jì)制度囊括的信息量宏大，舊的會(huì)計(jì)軟件并不合適應(yīng)用新的會(huì)計(jì)制度的要求。醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度的施行需要功能強(qiáng)大的新信息系統(tǒng)。而截止到3月，有相當(dāng)一部分醫(yī)院還沒(méi)有選定新的財(cái)務(wù)軟件，有的醫(yī)院訂購(gòu)了還沒(méi)有安裝到位，有的固然安裝上了但對(duì)一些新的業(yè)務(wù)還是不熟悉該怎樣使用。所以，醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)亟需優(yōu)化。〔五〕醫(yī)院財(cái)會(huì)人員對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度不夠熟悉。制度能否貫徹施行需要醫(yī)院全員介入，這次的新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度主要關(guān)乎醫(yī)院會(huì)計(jì)制度方面，所以對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員要求較高，要求他們盡快熟悉新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，及時(shí)了解改變的內(nèi)容，但現(xiàn)實(shí)情況是固然出臺(tái)了新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，但是很多醫(yī)院沒(méi)有讓會(huì)計(jì)人員去參加定期的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，再加上有些財(cái)會(huì)人員主動(dòng)吸收新知識(shí)的能力較差，對(duì)新會(huì)計(jì)制度中變化的內(nèi)容不夠了解，不夠熟悉。而此次會(huì)計(jì)制度的變化比以往任何一次改變都大，部分財(cái)務(wù)人員對(duì)新增內(nèi)容的不了解勢(shì)必會(huì)影響財(cái)務(wù)工作的進(jìn)行和財(cái)務(wù)事務(wù)的處理，會(huì)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作造成很大的影響。三、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的完善對(duì)策〔一〕盡快轉(zhuǎn)變觀念。新的會(huì)計(jì)制度的貫徹實(shí)行需要各部門(mén)認(rèn)真對(duì)待新舊會(huì)計(jì)制度的銜接工作，并深切進(jìn)入徹底地理解新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度。新的會(huì)計(jì)制度的施行需要一個(gè)系統(tǒng)的改變，它需要改變現(xiàn)有的會(huì)計(jì)科目，改變現(xiàn)有的會(huì)計(jì)政策，還要改變現(xiàn)有的會(huì)計(jì)報(bào)告，同時(shí)也需要醫(yī)院在管理理念上進(jìn)行更新，需要有新的醫(yī)院業(yè)務(wù)管理方式方法等，能夠講是牽一發(fā)而動(dòng)全身，一個(gè)點(diǎn)的改變會(huì)牽動(dòng)與其有關(guān)的一條線的改變。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的施行還要求醫(yī)院人員深層次理解現(xiàn)金流量、待沖基金、權(quán)責(zé)發(fā)生制等新名詞，全面提升醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理層次?！捕程岣哚t(yī)院財(cái)會(huì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。一是醫(yī)院要組織有計(jì)劃的員工培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的學(xué)習(xí)，能夠讓員工分批次進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)一段時(shí)間后回到醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)實(shí)的操作，使新會(huì)計(jì)制度謹(jǐn)記于心。還要適時(shí)地進(jìn)行全面培訓(xùn)，讓員工在短期內(nèi)加深對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的理解。二是醫(yī)院要盡快完善財(cái)務(wù)軟件，并加強(qiáng)員工對(duì)軟件操作的培訓(xùn)，能夠邀請(qǐng)軟件開(kāi)發(fā)商來(lái)醫(yī)院對(duì)員工進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，使員工真正快速地把握新軟件的應(yīng)用。比方變化了的固定資產(chǎn)的核算，新的會(huì)計(jì)科目，新的入賬方式方法等?！踩硨?duì)新舊會(huì)計(jì)制度的銜接流程進(jìn)行細(xì)化。固然新舊會(huì)計(jì)制度銜接流程的書(shū)籍已經(jīng)發(fā)行，大多數(shù)的銜接公共都已經(jīng)有了標(biāo)準(zhǔn)，但流程書(shū)籍難以包含所有的內(nèi)容，所以還需要對(duì)流程內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)化。一是業(yè)務(wù)培訓(xùn)仍要加強(qiáng)，提高制度的執(zhí)行度。由于是關(guān)于會(huì)計(jì)制度方面的新規(guī)，所以，很有必要對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員進(jìn)行全方位的培訓(xùn)，還要鼓勵(lì)會(huì)計(jì)人員之間相互溝通心得，加強(qiáng)科室內(nèi)的學(xué)習(xí)能力，碰到疑難問(wèn)題大家共同討論，共同攻克，研究新方式方法，為新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的施行創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境。二是對(duì)于難以協(xié)調(diào)的部門(mén)問(wèn)題，派出專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)清查小組，對(duì)財(cái)產(chǎn)進(jìn)行徹底地清查。新會(huì)計(jì)制度很難執(zhí)行的一個(gè)原因是需要多個(gè)部門(mén)共同盤(pán)點(diǎn)，任務(wù)量宏大，人員也較難協(xié)調(diào)，所以要成立專(zhuān)門(mén)的清查小組，到各部門(mén)調(diào)取相關(guān)的資料統(tǒng)一進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，這樣就避免了部門(mén)之間的矛盾，并能快速地核查。三是對(duì)需要調(diào)整的核算體系，進(jìn)行快速調(diào)整，盡快完成新舊會(huì)計(jì)制度的銜接?！菜摹臣訌?qiáng)各部門(mén)之間的聯(lián)絡(luò)和溝通。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的施行是一個(gè)牽一發(fā)而動(dòng)全身的系列工程，牽涉醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)，比方醫(yī)院各科室的醫(yī)生需要熟悉新的會(huì)計(jì)系統(tǒng)的應(yīng)用