產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

關(guān)于產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理第1頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月目錄1.【臨床表現(xiàn)及常見問題】2.【處理原則】3.【護(hù)理評估】4.【護(hù)理診斷】

5.【護(hù)理目標(biāo)】6.【護(hù)理措施】7.【護(hù)理評價】第2頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月一、生命體征

一般情況：易疲勞，出現(xiàn)畏冷、寒戰(zhàn)（與體力消耗過度有關(guān)）。

體

溫

可出現(xiàn)體溫輕度升高，但小于380C

脈

搏

輕度下降至60～70次/分，一般于產(chǎn)后7～10天恢復(fù)。

呼

吸

14～15次/分，以腹式呼吸為主二、產(chǎn)后宮縮痛

產(chǎn)后1～2日，多見于經(jīng)產(chǎn)婦三、惡露定義：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死蛻膜組織以陰道排出稱為惡露。組成：蛻膜、血液、宮頸粘液、陰道桿菌、脫落的陰道上皮細(xì)胞等。特點：總量約500～600毫克，有血腥味，但無臭味 分類：（1）血性惡露 產(chǎn)后3～7天，色紅，含較多的血液。（2）漿液性惡露 產(chǎn)后2～3周（3）白色惡露 產(chǎn)后4周出現(xiàn)，持續(xù)1周左右?！九R床表現(xiàn)及常見問題】①下一頁第3頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月四、會陰切開創(chuàng)口：水腫、疼痛五、胃納：一般于產(chǎn)后10日左右恢復(fù)。六、排泄：〔1〕褥汗皮膚功能旺盛〔2〕泌尿增多和排尿困難產(chǎn)后2～3日內(nèi)，產(chǎn)婦尿多（排出潴留的水鈉）。易出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留：分娩出膀胱受壓、其肌張務(wù)降低；產(chǎn)后傷口疼痛?！?〕便秘：七、乳頭皸裂：多見于初產(chǎn)婦八、乳房脹痛：產(chǎn)后哺乳延遲或沒有及時排空乳房。九、體重減輕：胎兒及附屬物娩出、產(chǎn)后出血，一般使體重減輕6kg，產(chǎn)后1周隨子宮復(fù)舊、惡露及汗液、尿液的大量排出，體重又下降約4kg。十一、疲乏：產(chǎn)時不適及用力產(chǎn)后休息不良了、哺乳及新生兒護(hù)理活動導(dǎo)致睡眠不足所致。十二、產(chǎn)后壓抑【臨床表現(xiàn)及常見問題】②返回第4頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月

以護(hù)理為主，治療為輔。提供咨詢、信息和知識，提供支持和幫助，促進(jìn)舒適，促進(jìn)正常的適應(yīng)過程，預(yù)防并發(fā)癥?！咎幚碓瓌t】返回第5頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月一、病史

閱讀產(chǎn)前記錄、分娩記錄、用藥史，特別注意異常情況及其處理經(jīng)過。二、身體評估1.生命體征一般情況：

易疲勞，出現(xiàn)畏冷、寒戰(zhàn)（與體力消耗過度有關(guān)）。體

溫

可出現(xiàn)體溫輕度升高，但小于380C脈

搏

輕度下降至60～70次/分，一般于產(chǎn)后7～10天恢復(fù)。呼

吸

14～15次/分，以腹式呼吸為主產(chǎn)后宮縮痛

產(chǎn)后1～2日，多見于經(jīng)產(chǎn)婦血壓

平穩(wěn)，妊高征孕婦產(chǎn)后血壓有明顯下降?？诳?、疲勞

表現(xiàn)為口唇干裂、言語無力等?！咀o(hù)理評估】①下一頁第6頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月2、生殖系統(tǒng)〔1〕子宮：評估前囑產(chǎn)婦排空膀胱，平臥，雙膝稍屈曲，腹部放松，暴露會陰，此過程中應(yīng)注意保暖及用屏風(fēng)。評估者手置于產(chǎn)女恥骨聯(lián)合上方托住子宮下緣，另一手輕輕按壓子宮底產(chǎn)后當(dāng)日子宮平臍下或臍下一橫指，后每日下降1～2厘米，至產(chǎn)后10入盆腔，42天恢復(fù)至正常大小?！?〕會陰：產(chǎn)后會陰有輕度水腫，多在產(chǎn)后2-3天消失。若有傷口會有疼痛，但要注意觀察傷口有無感染。惡露：評估時應(yīng)注意惡露的量、色、味?！?〕排泄： 膀胱充盈情況及第一次排尿 產(chǎn)后1～2天因產(chǎn)前接受灌腸故多不排便，但要注意有無便秘?！?〕乳房： 外形：是否有異常？ 乳汁的質(zhì)和量：乳汁分為初乳過渡乳、成熟乳及晚乳。其量及物質(zhì)的組成是不同的。 乳房脹痛及乳頭皸裂：產(chǎn)后1～3時因未能及時排空乳房或未能及時哺乳則出現(xiàn)乳房脹痛。乳頭皸裂多見于初產(chǎn)婦?！?〕輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、藥物過敏試驗等?！咀o(hù)理評估】②下一頁第7頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月三、心理社會評估1、評估產(chǎn)婦對分娩的感受，是舒適的或是痛苦的？2、評估產(chǎn)婦的自我形象，了解產(chǎn)婦對自己和孩子的感受，如對體形變化的看法等。3、評估行為：評估母親的行為是屬于適應(yīng)性的還是不適應(yīng)性的。4、評估對孩子行為的看法，產(chǎn)婦是否覺得孩子吃得好、睡得好又少哭就是好孩子，因而自己也是一個好母親？等5、評估影響因素【護(hù)理評估】③下一頁第8頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月四、母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評估1、生理因素：評估產(chǎn)婦的血壓、心率、有無急性傳染病、發(fā)育營養(yǎng)情況等。評估乳房類型、有無乳房脹痛及乳頭皸裂，評估乳汁的質(zhì)和量。影響母乳喂養(yǎng)的生理因素包括：嚴(yán)重的心臟病、子癇、肝炎發(fā)病期、艾滋?。粻I

養(yǎng)不良；失眠或睡眠欠佳；乳頭疼痛及損傷、乳頭凹陷、乳脹及乳腺炎；使用某些藥物。2、心理因素

評估產(chǎn)婦的支持系統(tǒng)的關(guān)心、幫助，了解母親對母乳喂養(yǎng)的看法。評估產(chǎn)婦的喂養(yǎng)知識和技能，觀察其喂養(yǎng)動作，判斷是否喂養(yǎng)得當(dāng)。影響母乳喂養(yǎng)的社會因素包括：得不到支持；工作負(fù)擔(dān)過重；婚姻問題；青少年母親；單身母親；多胎；母嬰分離；知識缺乏；離家工作。【護(hù)理評估】④返回第9頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月便秘或尿潴留：與產(chǎn)時損傷及活動減少有關(guān)舒適改變：與產(chǎn)后宮縮、會陰傷口、褥汗、多尿有關(guān)。母乳喂養(yǎng)無效：與母親焦慮、知識缺乏及技能不熟有關(guān)。情境性自我貶低：與缺乏護(hù)理孩子的知識和技能有關(guān)父母不稱職：與產(chǎn)程延長、難及與自己期望的分娩不符有關(guān)?！咀o(hù)理診斷】返回第10頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月1、產(chǎn)婦沒有便秘及尿潴留2、產(chǎn)婦舒適感增加3、產(chǎn)婦獲得護(hù)理自己和孩子的知識和技巧。4、產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功。5、產(chǎn)婦表現(xiàn)較高的自尊?！咀o(hù)理目標(biāo)】返回第11頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月一、一般管理1、休養(yǎng)環(huán)境 清潔安靜，注意室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣清鮮。2、活動和休息（1）充分休息和睡眠 取側(cè)臥位為宜，臥向會陰傷口的對側(cè)。（2）24小時后下床活動 其目的是促進(jìn)各器官生理功能的恢復(fù)，促進(jìn)惡露的排出。3、飲食 先予易消化、富于營養(yǎng)、不油膩的半流質(zhì)。4、清潔衛(wèi)生 注意保持皮膚清潔5、保持大小便通暢 產(chǎn)后4小時應(yīng)排尿，超過6小時末排尿者為尿潴留，應(yīng)及時處理；便秘者可用緩瀉劑（大黃蘇打、蕃瀉葉等）二、會陰護(hù)理（1）保持外陰清潔 每日沖洗外陰二次（0.1%新潔爾滅液、P.P液等），有傷口者每日還應(yīng)在大便后擦洗。（2）會陰水腫 50%硫酸鎂濕熱敷（3）觀察局部皮膚、粘膜情況。（4）會陰傷口按時拆線【護(hù)理措施】①下一頁第12頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月三、子宮復(fù)舊護(hù)理每日同一時間排空膀胱后檢查宮底的高度。注意觀察惡露的顏色、量、有無異味等。四、乳房的護(hù)理

提倡母乳喂養(yǎng)，盡早開奶，保持乳汁分泌的通暢。五、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

評估母乳喂養(yǎng)的適應(yīng)證和禁忌癥，確定產(chǎn)婦能否行母乳喂養(yǎng)。1、一般護(hù)理指導(dǎo)飲食：應(yīng)為高蛋白的平衡飲食，比平時增加蛋白質(zhì)15-20g/d，授乳者增加25-30g/d，不需要增加脂肪的攝入量。授乳者每日約需熱能11723-13398J（蛋白質(zhì)100g，鈣200毫克，鐵約18毫克，脂肪約80-100克。多吃湯類并攝入一定的纖維素飲食。不宜辛辣刺激性食物。休息與活動：充分休息、適當(dāng)活動，與嬰兒同步休息，生活規(guī)律。保持心情愉快。2、指導(dǎo)喂養(yǎng)方法：按需哺乳，不定時。教會產(chǎn)婦正確的哺乳方法。3、出院后喂養(yǎng)指導(dǎo)：強調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性。【護(hù)理措施】②下一頁第13頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月六、促進(jìn)心理適應(yīng)1、建立良好關(guān)系：2、母嬰同室3、提供幫助4、提供自我護(hù)理和新生兒護(hù)理知識，培養(yǎng)技能。5、指導(dǎo)丈夫及家人。七、出院指導(dǎo)1、一般指導(dǎo)：告知產(chǎn)婦繼續(xù)保證合理的營養(yǎng)，適當(dāng)?shù)幕顒雍托菹?、合理安排家?wù)及嬰兒護(hù)理，注意個人衛(wèi)生和會陰清潔，保持良好的心境，適應(yīng)新的家庭生活方式。2、計劃生育指導(dǎo)：避孕措施宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇適當(dāng)?shù)谋茉蟹椒ā?、產(chǎn)褥期保健操：原則：由弱至強循序漸進(jìn)。從產(chǎn)后第2日起即可開始進(jìn)行。4、產(chǎn)后檢查：產(chǎn)后42天攜孩子起去分娩醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)后體格檢查。重點應(yīng)注意：（1）會陰陰道傷口的愈合情況，有無縫線遺留。（2）子宮頸有無裂傷，陰道張力恢復(fù)情況，陰道前后壁有無膨出等。（3）子宮恢復(fù)情況，有無變位，附件及宮旁組織的情況（4）乳頭有無皸裂，乳腺發(fā)育及充盈情況，乳汁是否充足。（5）全身健康狀態(tài)如何。【護(hù)理措施】③返回第14頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年