產(chǎn)后心理障礙

關(guān)于產(chǎn)后心理障礙第1頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月一、識(shí)記

1.正確寫出：產(chǎn)后心理障礙的定義、病因、處理原則、常見的護(hù)理診斷

二、理解

1.能用自己的語言闡釋：產(chǎn)后心理障礙的概述

2.區(qū)別產(chǎn)后沮喪與產(chǎn)后抑郁的臨床表現(xiàn)

三、應(yīng)用

1.能用所學(xué)知識(shí)，針對(duì)不同的產(chǎn)后心理障礙表現(xiàn)與家屬一起制定不同的護(hù)理診斷和護(hù)理措施教學(xué)目標(biāo)第2頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月心理社會(huì)生理【Summary】概述What`sadefinition?時(shí)間？現(xiàn)象？產(chǎn)后產(chǎn)后沮喪產(chǎn)后抑郁發(fā)病率30%預(yù)防護(hù)理治療識(shí)記理解第3頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月5.遺傳家族病史4.社會(huì)孕期負(fù)性事件3.內(nèi)分泌各激素急劇下降2.心理個(gè)性、角色不適應(yīng)1.分娩難產(chǎn)--緊張、恐懼【病因】識(shí)記【Cause】

病因第4頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月【clinicalmanifestation】臨床表現(xiàn)1.產(chǎn)后沮喪50%～70%

短暫的抑郁產(chǎn)后3～4天出現(xiàn)產(chǎn)后5～14天達(dá)峰持續(xù)數(shù)H、2～3周表現(xiàn)情緒低落、易哭、易忘、失眠、焦慮理解發(fā)病早，持續(xù)短，癥狀輕第5頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月【clinicalmanifestation】臨床表現(xiàn)2.產(chǎn)后抑郁非精神病性的抑郁綜合征

產(chǎn)后2周持續(xù)數(shù)周或一年表現(xiàn)失眠、缺乏興趣、行為退縮、失去自理和照顧能力、自責(zé)心理、擔(dān)心母子受傷害，重者自殘舉動(dòng)理解發(fā)病時(shí)間發(fā)病晚，持續(xù)時(shí)長(zhǎng)，癥狀嚴(yán)重第6頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月【principleoftreatment】處理原則識(shí)別誘因?qū)ΠY處理評(píng)估病情

緩解壓力識(shí)記第7頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月【nursingassessment】護(hù)理評(píng)估1.病史過去史、家族史，精神創(chuàng)傷史；高危妊娠、難產(chǎn)；嬰兒狀況、對(duì)嬰兒的期望；婚姻關(guān)系、社會(huì)支持系統(tǒng)等2.身心狀況觀察生活自理、喂養(yǎng)嬰兒的能力，觀察夫妻關(guān)系、家庭成員態(tài)度，傾聽對(duì)嬰兒的評(píng)價(jià)、對(duì)分娩的感受，判斷其心理狀態(tài)第8頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月【ACase】個(gè)案魯女士，外資公司CEO，35歲。孕36周，中度妊高征，因胎心電子監(jiān)護(hù)CST（+），連續(xù)出現(xiàn)胎心率變異減速，剖宮產(chǎn)。新生兒輕度窒息，搶救后脫險(xiǎn)，現(xiàn)已與母親同室，但她總是說切口疼痛，拒絕哺乳和摟抱孩子，時(shí)常暗自流淚，甚至有一天將嬰兒的衣被全撤去，幸好被丈夫制止了。向丈夫了解得知，這孩子是避孕失敗的結(jié)果，因?yàn)樗幌胧ヂ毼?。?頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月【nursingdiagnosis】護(hù)理診斷個(gè)人應(yīng)對(duì)無效暗自流淚與不想生育而產(chǎn)生怨恨情緒有關(guān)父母不稱職拒絕哺乳和摟抱與切口疼痛致照顧孩子能力退縮有關(guān)有暴力行為的危險(xiǎn)無目的地撤去孩子衣被與不喜愛這孩子而產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁有關(guān)應(yīng)用識(shí)記第10頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月【NursingIntervention】護(hù)理措施

1.引導(dǎo)產(chǎn)婦述說妊娠、分娩過程的感受

2.教會(huì)產(chǎn)婦及家屬抱球式坐位或側(cè)臥位哺乳技能，每次由家屬輔助哺乳，直至產(chǎn)婦愿意獨(dú)立哺乳

3.依產(chǎn)婦體力恢復(fù)表現(xiàn)，逐漸要求產(chǎn)婦參與護(hù)理嬰兒的活動(dòng)，從中培養(yǎng)產(chǎn)婦對(duì)嬰兒的感情應(yīng)用第11頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月【NursingIntervention】護(hù)理措施

4.及時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)師會(huì)診，給予正確的心理治療

5.對(duì)于有傷害行為的產(chǎn)婦，安排全程看護(hù)人員

6.邀請(qǐng)已生育孩子的、有同樣工作經(jīng)歷朋友與產(chǎn)婦交流體會(huì)

7.出院前，以書面資料告知新生兒喂養(yǎng)的熱線電話，心理咨詢的地址和電話

應(yīng)用第12頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月【Summarizing】小結(jié)1.產(chǎn)后心理障礙的定義2.產(chǎn)后心理障礙的概述3.發(fā)病的病因4.產(chǎn)后沮喪與產(chǎn)后抑郁臨床表現(xiàn)的區(qū)別5.常見的護(hù)理診斷6.護(hù)理措施

第13頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月個(gè)案（身體）一產(chǎn)婦，第一胎死胎，產(chǎn)褥感染，宮腔粘連。腹腔鏡治療后又懷孕，剖宮產(chǎn)，一男活嬰。產(chǎn)后二周家屬來電說：“產(chǎn)婦整天抱著兒子不能入眠，既不哺乳也不許喂奶，總是稱有人要陷害她和兒子。”。第14頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月【護(hù)理評(píng)估】個(gè)案（一）病史產(chǎn)后一周出現(xiàn)癥狀，有死胎的精神創(chuàng)傷史，本次妊娠是珍貴兒。第15頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月【護(hù)理評(píng)估】個(gè)案（二）身體狀況1.癥狀和體征（1）述說有人要陷害母子---恐懼感；（2）既不哺乳也不喂奶

---喪失照顧嬰兒的能力；第16頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月個(gè)案（心理社會(huì)）該產(chǎn)婦的先生是位成功的商人，故常出差，或因應(yīng)酬而回家很晚。第17頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月【護(hù)理評(píng)估】

（三）心理社會(huì)評(píng)估

個(gè)案夫婦間長(zhǎng)期不能保持有效的交談溝通；第18頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月【可能的護(hù)理診斷】個(gè)人應(yīng)對(duì)無效（P）整天抱著兒子不能入眠（S）與以往妊娠失敗有關(guān)（E）

個(gè)案父母不稱職（P）既不哺乳也不許喂奶（S）

與產(chǎn)后抑郁致喪失照顧能力有關(guān)（E）

第19頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月【可能的護(hù)理診斷】恐懼（P）總說有人要陷害她們母子倆人（S）（E）

個(gè)案與分娩后激素變化有關(guān)家庭作用改變（P）丈夫經(jīng)常出差（S）與丈夫無遐給予妻子關(guān)愛有關(guān)（E）第20頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月【護(hù)理措施】1.給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)訴說–傾聽的環(huán)境;2.誘導(dǎo)產(chǎn)婦意識(shí)到喂養(yǎng)嬰兒的重要性,

和