外科骨科檢查與操作

理學檢查的基本內(nèi)容視診（inspection）觸診（palpation）叩診（percussion）動診（assessmentofmobility）量診（measurement）神經(jīng)系統(tǒng)檢查（examinationofjointmotion）目前一頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點神經(jīng)系統(tǒng)檢查neurologiccheck肌張力檢查肌力檢查感覺檢查

深反射①Hoffmann征反射檢查

淺反射

②Babinski征

病理反射

③髕陣攣

④踝陣攣

自主神經(jīng)檢查

目前二頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點neurologiccheckexaminationofthemusculartensionexaminationofthemyodynamiaexaminationofparesthesiaarea

deepreflexexaminationofreflex

superficialreflex

pathologicreflex①Hoffman

②Babinski③patelarclonus④ankleclonuaqutonomicnerveexamination目前三頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點特殊檢查specialexaminationDugas征(Dugassign)直腿抬高試驗（Laseguesign）直腿抬高加強試驗（Bragardsign）"4"字試驗（Patricksign）托馬斯征（Thomassign）抽屜試驗（drawertest）麥氏試驗（McMurraytest）目前四頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點目前五頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點目前六頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點目前七頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點上肢神經(jīng)檢查橈神經(jīng)radialnerve

正中神經(jīng)mediannerve

尺神經(jīng)ulnarnerve下肢神經(jīng)檢查坐骨神經(jīng)sciaticnerve

脛神經(jīng)tibialnerve

腓總神經(jīng)commomperonealnerve目前八頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點

二、骨科的基本操作技術(shù)

Basicskillsof

orthopaedics石膏繃帶與夾板固定技術(shù)（Plasterbandageandsplint）牽引技術(shù)（Traction）骨折手法復位技術(shù)（Manipulativereduction）目前九頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點

石膏固定技術(shù)

石膏繃帶是將無水硫酸鈣（熟石灰）的細粉末撒在特制的細孔繃帶上，吸水結(jié)晶后硬結(jié)成型

Plaster

bandage

isformed

fromdriedgypsum,whichissprinkledinspecial-madeporebandage,absorbingwaterandcrystallizedtobeadament目前十頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點石膏固定適應證

Indication小夾板難于固定的骨折Bonefracturedifficultforsplint開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后Afterdebridementandsuturingofopenfracture病理性骨折Pathologicfracture骨關(guān)節(jié)術(shù)后需長時間固定于特定位置者Needalongfixtiontimeinadefinitelocation目前十一頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點

石膏固定注意事項要平整beeven塑捏成型kneadandshaping手指足趾露出Outeropfingersandtoes注明包石膏的日期和類型Notebandage’stimeandstyle目前十二頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點密切觀察肢體遠端的血液循環(huán)、感覺及運動Observedistallimbs’bloodcirculation,senseandmotion鼓勵病人積極進行功能鍛煉Encouragepatientstodofunctionalexercisepositively

石膏固定注意事項目前十三頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點目前十四頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點小夾板固定技術(shù)小夾板固定的適應證（Indication）

（1）不全骨折

Incompletefracture（2）穩(wěn)定性骨折

Stablefracture（3）四肢閉合性管狀骨折

Closed,tubiformal

fractureoflimbs（4）四肢開放性骨折

Openfractureof

limbs

目前十五頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點小夾板固定的適應證（Indication）

（5）陳舊性四肢骨折仍適合于手法復位者

Oldfractureoflimbs

（6）石膏固定后骨折雖愈合，但尚不堅固

為縮小固定范圍可用以代替石膏固定

Afterplasterbandage小夾板固定技術(shù)目前十六頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點

牽引技術(shù)

Traction目前十七頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點

持續(xù)皮牽引的適應證

IndicationofSkintraction

1.小兒股骨頭骨折

Femoralheadfractureofkids2.年老體弱者的股骨骨折，夾板固定的同時輔以

Theolderandweakling’sfactureoffemur,toassist

thesplint3.手術(shù)前的輔助治療

Preoperativeadjunctivetherapy4.手術(shù)后的輔助治療

Postoperativeadjunctivetherapy目前十八頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點持續(xù)皮膚牽引注意事項

Skintraction

▼牽引的重量一般不超過5Kg

Weight≤5Kg▼行下肢牽引時，牽引帶不能壓迫

腓骨頭部以免壓迫非總神經(jīng)

Tractionbeltdonotpressthefibularheadwhenlowerlimbtraction目前十九頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點目前二十頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點目前二十一頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點持續(xù)骨牽引的適應證

Indication:（1）成人長骨不穩(wěn)定性骨折

Unstablefractureofadults’longbones（2）肌力強大或容易移位的骨折Strong-muscleoreasy-dislocated

fracture

骨牽引Skeletaltraction目前二十二頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點持續(xù)骨牽引的適應證

Indication:（3）骨折部皮膚損傷或部分軟組織缺損時Wherethereisskindestructionor

somesofttissuedefect（4）開放性骨折感染或戰(zhàn)傷骨折Infectionofopenfractureorwar-injury

fracture（5）病人有嚴重的復合損傷，需密切觀察而肢

體不宜作其它固定者Severecomplextrauma

骨牽引Skeletaltraction目前二十三頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點常用的骨牽引

frequentlyusedskeletaltraction

股骨髁上骨折牽引skeletaltractionthroughsupracondyleoffemur脛骨結(jié)節(jié)骨牽引skeletaltractionthroughtibialtuberclethroug跟骨骨牽引transcalcanealtraction

尺骨鷹嘴骨牽引skeletaltractionthrougholecranonofulna顱骨牽引skulltraction目前二十四頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點目前二十五頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點目前二十六頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點目前二十七頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點目前二十八頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點目前二十九頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點特殊牽引頜枕帶牽引骨盆懸吊牽引目前三十頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點目前三十一頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點目前三十二頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點

骨折手法復位技術(shù)

Manipulative

reduction

目前三十三頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點手法復位的時機一般傷后1～4小時局部腫脹不嚴重，軟組織彈性較好1～4haftertrauma當病人有休克、昏迷等情況時，須待全身情況穩(wěn)定后，才能作手法復位