職業(yè)性急性四氯化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

第第頁(yè)職業(yè)性急性四氯化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則急性四氯化碳中毒是在生產(chǎn)或使用過(guò)程中接觸四氯化碳所引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)肝、腎損害為主的全身性疾病。

1主題內(nèi)容與適用范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性急性四氯化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)性急性四氯化碳中毒。

2診斷原則

根據(jù)短期較高濃度的四氯化碳接觸史,較快出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉和(或)

肝、腎損害的臨床癥狀和體征,結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查,綜合分析,排除其他類(lèi)似疾病后,方可診斷。

3診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

3.1觀察對(duì)象

接觸四氯化碳后出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力,或伴有眼、上呼吸道粘膜等刺激癥

狀者,可列為觀察對(duì)象。

3.2輕度中毒

除頭暈、頭痛、乏力等癥狀外,有惡心、嘔吐及食欲不振,并具有下列一項(xiàng)表

現(xiàn)者,可診斷為輕度中毒。

a.步態(tài)蹣跚或短暫意識(shí)障礙;

b.肝臟增大、肝功能異常;

c.蛋白尿,也可有管型尿。

3.3重度中毒

上述癥狀加重,并具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者,可診斷為重度中毒:

a.昏迷;

b.嚴(yán)重肝功能異常;

c.急性腎功能衰竭。

4治療原則

4.1立即脫離現(xiàn)場(chǎng),按一般急救常規(guī)處理,并早期給氧。

4.2中毒者應(yīng)臥床休息,密切觀察,給予高熱量、高維生素及低脂肪飲食。

4.3搶救治療原則同內(nèi)科,目前尚無(wú)特效解毒藥,以早期積極防治神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎功能損害,密切注意水、電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療為主。忌用腎上腺素、去甲腎上腺素及巴比妥類(lèi)藥物。

5勞動(dòng)能力鑒定

5.1輕度中毒,治愈后可恢復(fù)原工作。

5.2重度中毒,根據(jù)病情妥善處理。治愈后應(yīng)調(diào)離有害作業(yè)。

6健康檢查的要求

四氯化碳作業(yè)工人應(yīng)作就業(yè)前體檢及每年一次的定期檢查。體檢內(nèi)容應(yīng)包括內(nèi)科、神經(jīng)科和血、尿常規(guī)及肝功能檢查。

7職業(yè)禁忌證

a.明顯肝、腎疾病;

b.神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。

附錄A正確使用標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明(參考件)

A1本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)性急性四氯化碳中毒。

A2四氯化碳遇熱可分解為光氣等有害氣體,故在四氯化碳遇熱情況下(如用含四氯化碳滅火劑時(shí)),出現(xiàn)以呼吸系統(tǒng)為主的癥狀時(shí),應(yīng)注意與光氣中毒作鑒別。

A3觀察對(duì)象應(yīng)觀察3~4天,注意早期肝、腎損害征象。

A4根據(jù)臨床實(shí)踐及動(dòng)物試驗(yàn)資料,國(guó)內(nèi)以SALT(SGPT)及SAST(SGOT)作為肝功能損害的主要診斷指標(biāo)。

A5嚴(yán)重肝功能異常系指SALT(SGPT)、SAST(SGOT)升高,并具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者:凝血酶原時(shí)間超過(guò)正常一倍;血清白蛋白低于2.5g