2.失語(yǔ)癥評(píng)價(jià)介紹課件

失語(yǔ)癥的評(píng)價(jià)神經(jīng)康復(fù)中心1從什么角度進(jìn)行評(píng)價(jià)？不同的學(xué)科有不同的評(píng)價(jià)方法語(yǔ)言學(xué)：根據(jù)句法結(jié)構(gòu)、實(shí)際產(chǎn)生的語(yǔ)音、患者使用詞的意義，來(lái)描述語(yǔ)言輸出特征。認(rèn)知心理學(xué)：從認(rèn)知心理學(xué)的原則和步驟對(duì)語(yǔ)言加工過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)。這些語(yǔ)言加工過(guò)程包括聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言保持、語(yǔ)義通達(dá)、音素的提取等。2社會(huì)學(xué)：注重評(píng)價(jià)患者的實(shí)際交往能力。他們所要了解的是語(yǔ)言障礙對(duì)患者的社會(huì)生活有什么影響，以及在對(duì)話時(shí)正常人是如何受到影響的。應(yīng)用各種評(píng)價(jià)技術(shù)對(duì)失語(yǔ)癥進(jìn)行評(píng)價(jià)，使我們能夠從不同的“窗口”對(duì)失語(yǔ)癥有較全面的了解。3語(yǔ)言康復(fù)的評(píng)價(jià)目的：系統(tǒng)地闡明語(yǔ)言的哪些功能受損、受損的程度；哪些功能未受損或受損較輕，它們是否可在語(yǔ)言康復(fù)中被利用；通過(guò)評(píng)價(jià)可確立恰當(dāng)?shù)哪繕?biāo)；評(píng)價(jià)治療的效果。5

失語(yǔ)癥評(píng)價(jià)的分類：根據(jù)世界衛(wèi)生組織關(guān)于“功能、殘疾和健康的國(guó)際分類”，失語(yǔ)癥的評(píng)價(jià)可以分為兩大類：語(yǔ)言功能評(píng)價(jià)和交往能力評(píng)價(jià)。語(yǔ)言功能的評(píng)價(jià)即語(yǔ)言受損的評(píng)價(jià)，主要有兩個(gè)方法：成套測(cè)驗(yàn)法（batteryapproach）假設(shè)檢驗(yàn)法（hypothesistestingapproach)）6成套測(cè)驗(yàn)法內(nèi)容：詞、句、語(yǔ)段水平的聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)的語(yǔ)言檢查；目的：確定語(yǔ)言障礙的程度；對(duì)失語(yǔ)癥進(jìn)行分類可提供進(jìn)一步檢查的線索，對(duì)治療有一定的指導(dǎo)作用。7波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查BostonDiagnosticAphasiaExamination(BDAE1982secondEd)根據(jù)失語(yǔ)癥分類系統(tǒng)對(duì)失語(yǔ)癥進(jìn)行分類鑒別診斷。根據(jù)對(duì)話和言語(yǔ)作業(yè)的錄音，設(shè)計(jì)了失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度分級(jí)；應(yīng)用對(duì)話錄音對(duì)言語(yǔ)特征進(jìn)行分級(jí)，包括錯(cuò)語(yǔ)、語(yǔ)法形式、韻律、找詞、發(fā)音等。27個(gè)分測(cè)驗(yàn)，歸為幾組：聽(tīng)理解、命名、復(fù)述、閱讀、書(shū)寫(xiě)、自動(dòng)語(yǔ)序、背誦和唱歌810西方失語(yǔ)癥成套測(cè)驗(yàn)WesternAphasiaBattery(WAB1982)在很大范圍它是以波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查為基礎(chǔ)。對(duì)失語(yǔ)癥進(jìn)行鑒別診斷，進(jìn)行失語(yǔ)癥的嚴(yán)重程度分級(jí)。所有的失語(yǔ)癥可以根據(jù)8個(gè)傳統(tǒng)的失語(yǔ)癥進(jìn)行分類。分類和嚴(yán)重程度分級(jí)是根據(jù)4個(gè)語(yǔ)言分測(cè)驗(yàn)得出的：自發(fā)言語(yǔ)、理解、復(fù)述和命名。1214MinnisotaTestforDifferentialDiagnosisofAphasia(MTDDA1965)診斷目的：鑒別是否有失語(yǔ)癥，或失語(yǔ)癥伴有知覺(jué)障礙、失用癥、構(gòu)音障礙等。46個(gè)分測(cè)驗(yàn)，分為5個(gè)部分：聽(tīng)覺(jué)障礙、視覺(jué)和閱讀障礙、言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙、視運(yùn)動(dòng)和書(shū)寫(xiě)障礙、數(shù)字關(guān)系和計(jì)算過(guò)程障礙。第1版1948年完成，到1965年共修訂了7次。15篩選測(cè)驗(yàn)：1.失語(yǔ)癥篩選測(cè)驗(yàn)（AphasiaScreeningTest,AST,Whurr,1996）2.Frenchay失語(yǔ)癥篩選測(cè)驗(yàn)(FrenchayAphasiaScreeningTest,FAST,Enderby,1987;Enderby&Crow,1996)16假設(shè)檢驗(yàn)法應(yīng)用認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)的研究方法對(duì)失語(yǔ)癥進(jìn)行評(píng)價(jià)。以檢查者推測(cè)患者語(yǔ)言加工損害水平而形成假設(shè)，應(yīng)用評(píng)價(jià)法檢驗(yàn)這些假設(shè)。17這種方法也稱作信息加工法，它的基本原理是揭示大腦是如何對(duì)語(yǔ)言信息進(jìn)行加工的。例如：表現(xiàn)：命名困難主要表現(xiàn)為音素性錯(cuò)語(yǔ)。假設(shè)：主要困難是將適當(dāng)?shù)囊粑慌c能夠提取的詞相聯(lián)系（能夠從心理詞典中找到需要的詞，但不能通達(dá)語(yǔ)音形式）。評(píng)價(jià)：語(yǔ)義通達(dá)和語(yǔ)音提取的加工是否完整，來(lái)檢驗(yàn)這一假設(shè)。18

失語(yǔ)癥語(yǔ)言加工心理語(yǔ)言學(xué)評(píng)價(jià)PALPA1987失語(yǔ)癥語(yǔ)言加工心理語(yǔ)言學(xué)評(píng)價(jià)是根據(jù)語(yǔ)言加工模型編制的?？梢栽u(píng)價(jià)字形、音位、語(yǔ)義、詞法、句法的操作；具有個(gè)體特異性；根據(jù)語(yǔ)言加工模型確定語(yǔ)言受損水平（語(yǔ)言加工模型的定位）；對(duì)語(yǔ)言治療具有較好的指導(dǎo)作用。20波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查（2000第三版）增加了語(yǔ)言認(rèn)知加工的檢查詞義語(yǔ)音詞形運(yùn)用句法21CommunicativeActivitiesinDailyLiving(CADL,Holland,1980;CADL-2,Hollandetal,1998)日常生活交往活動(dòng)檢查評(píng)價(jià)患者在日常環(huán)境中，如到診所看病，或去商店買(mǎi)東西，采取任何可能的方式傳遞信息的能力。測(cè)驗(yàn)內(nèi)容包括68個(gè)項(xiàng)目，對(duì)每個(gè)項(xiàng)目的反應(yīng)分為正確、恰當(dāng)和錯(cuò)誤。對(duì)評(píng)價(jià)康復(fù)后的交往能力在實(shí)際中的應(yīng)用是有價(jià)值的。23AmericanSpeech&HearingAssociationFunctionalAssessmentofCommunicationSkills(ASHA-FACS,Frattalietal,1995)美國(guó)言語(yǔ)聽(tīng)力學(xué)會(huì)交流技能的功能性評(píng)價(jià)具有數(shù)量和質(zhì)量量表，它包括日常生活活動(dòng)的四個(gè)方面，評(píng)價(jià)患者完成這些活動(dòng)的能力：社會(huì)交往（如，打電話交流信息）、基本需求的交流（如，緊急事件的反應(yīng)）、讀寫(xiě)和數(shù)字概念（如，理解簡(jiǎn)單標(biāo)志）和日常生活計(jì)劃（如，旅游）。該評(píng)價(jià)具有較好的信度和效度。24EverydayCommunicationNeedsAssessment(Worrall,1992;FunctionalCommunicationTherapyPlanner,Worrall,1999