婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理

（優(yōu)選）婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理目前一頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點1.外陰鱗狀上皮，大陰唇自然合攏2.陰道陰道口，陰道壁，酸性環(huán)境，pH值3.8～4.4

糖原乳酸陰道桿菌【女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能】目前二頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點3.子宮頸黏液栓4.子宮內(nèi)膜周期性剝脫5.輸卵管單向蠕動6.生殖道的免疫系統(tǒng)【女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能】目前三頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點細(xì)菌原蟲真菌病毒螺旋體衣原體支原體【病原體】大腸桿菌溶血性鏈球菌金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌消化鏈球菌目前四頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點上行蔓延血行播散淋巴擴(kuò)散直接蔓延【傳染途徑】目前五頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點1.痊愈2.轉(zhuǎn)為慢性3.擴(kuò)散與蔓延痊愈急性發(fā)作慢性炎癥【炎癥的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸】目前六頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點【臨床表現(xiàn)】陰道分泌物增多：病理性白帶外陰不適不孕目前七頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點加強(qiáng)預(yù)防：個人衛(wèi)生，營養(yǎng)，提高抵抗力控制炎癥：選用敏感的抗生素，及時、足量、規(guī)范、徹底、有效使用其他治療：病因治療，局部治療，物理或手術(shù)治療、中藥治療【處理原則】目前八頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點

外陰陰道分泌物陰道出血炎癥擴(kuò)散癥狀不孕全身癥狀心理反應(yīng)健康史身心狀況：

【護(hù)理評估】目前九頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點相關(guān)檢查【護(hù)理評估】婦科檢查：生殖系統(tǒng)局部炎性反應(yīng)實驗室檢查：陰道分泌物檢查、宮頸刮片、分段診刮術(shù)等其他：B超、陰道鏡、宮腔鏡等目前十頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點組織完整性受損與炎性分泌物刺激有關(guān)。焦慮與治療效果不佳有關(guān)。知識缺乏：缺乏外陰清潔知識。【護(hù)理診斷/問題】目前十一頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點病人接受治療措施后，瘙癢癥狀減輕，訴說舒適感增加。病人接受醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，積極配合治療。病人改變了以往不良衛(wèi)生習(xí)慣?！绢A(yù)期目標(biāo)】目前十二頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點休息、營養(yǎng)觀察、記錄病情心理護(hù)理：解釋、傾聽、精神支持1．一般護(hù)理【護(hù)理措施】目前十三頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點2．緩解癥狀，促進(jìn)舒適【護(hù)理措施】保持會陰清潔、止癢止痛會陰擦洗順序：前后、尿道陰道肛門體位：半臥位執(zhí)行醫(yī)囑、配合治療目前十四頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點3．健康教育衛(wèi)生宣教：穿棉制內(nèi)衣，治療期間用具消毒，避免性生活，勿去泳池、公共浴池普查普治：定期婦科檢查指導(dǎo)用藥：局部用藥的方法及注意點傳授知識信息告知

【護(hù)理措施】目前十五頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點病人訴說外陰瘙癢癥狀減輕，不再搔抓外陰。病人描述自己的焦慮和焦慮的表現(xiàn)，接受醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，焦慮緩解或消失。病人主動實施促進(jìn)健康的行為，保持外陰清潔、干燥，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。【結(jié)果評價】目前十六頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點第二節(jié)外陰部炎癥目前十七頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點非特異性外陰炎

non-specificvulvitis

1目前十八頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點陰道分泌物、月經(jīng)血、惡露、尿液、糞便刺激緊身化纖內(nèi)褲，月經(jīng)墊通透性差

【病因】目前十九頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點瘙癢、疼痛、紅腫、灼熱感，重者外陰潰瘍。檢查見局部充血、腫脹、糜爛，常有抓痕?！九R床表現(xiàn)】目前二十頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點病因治療：積極尋找病因并處理局部治療【處理原則】目前二十一頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點1.治療指導(dǎo)坐浴、微波、紅外線。2.健康教育保持外陰清潔，做好經(jīng)期、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生。【護(hù)理要點】坐浴椅目前二十二頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點前庭大腺炎Bartholinitis

2目前二十三頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點性交、流產(chǎn)、分娩或其他情況污染外陰部時，病原體侵入引起炎癥

【病因】目前二十四頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點多為單側(cè)局部腫脹、疼痛、灼燒感檢查見局部皮膚紅腫熱痛明顯，患側(cè)前庭大腺開口處可見白色小點可呈雞蛋大小腫塊，有波動感【臨床表現(xiàn)】目前二十五頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點選擇敏感的抗生素膿腫形成后切開引流并作造口術(shù)【處理原則】目前二十六頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點1.臥床休息，保持局部清潔；按醫(yī)囑給予敏感抗生素及止痛劑。2.膿腫切開術(shù)后，局部用引流條引流，引流條需每日更換。

【護(hù)理要點】目前二十七頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點前庭大腺囊腫Bartholincyst

3目前二十八頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點1.前庭大腺膿腫消退后，腺管口粘連，膿液吸收后由黏液分泌物代替。2.先天性腺管狹窄或腺腔內(nèi)黏液濃稠，分泌物排出不暢。3.前庭大腺管損傷。【病因】目前二十九頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點囊腫小可無癥狀囊腫大，可有外陰墜脹感或性交不適【臨床表現(xiàn)】目前三十頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點前庭大腺囊腫造口術(shù)【處理原則】【護(hù)理要點】同前庭大腺炎

目前三十一頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點第三節(jié)陰道炎癥目前三十二頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點滴蟲陰道炎

trichomonalvaginitis1目前三十三頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點病原體陰道毛滴蟲生存環(huán)境25～40℃，pH5.2～6.6

吞噬細(xì)胞內(nèi)糖原，乳酸↓pH↑

月經(jīng)前后易繁殖寄生部位陰道/尿道/尿道旁腺/膀胱/腎盂，男方的包皮皺褶/尿道/前列腺中【病因】目前三十四頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點間接傳播:公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等經(jīng)性交直接傳播【傳播方式】目前三十五頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點稀薄的泡沫狀陰道分泌物增多+外陰瘙癢典型癥狀

【臨床表現(xiàn)】目前三十六頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點外陰灼熱、疼痛、性交痛尿道感染癥狀：尿頻、尿痛、血尿不孕：滴蟲吞噬精子，改變陰道內(nèi)環(huán)境伴隨癥狀：

【臨床表現(xiàn)】目前三十七頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點婦科檢查：

陰道黏膜充血，“草莓樣”宮頸后穹隆有大量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物【臨床表現(xiàn)】目前三十八頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點全身用藥——甲硝唑（滅滴靈）局部用藥——陰道放置甲硝唑陰道泡騰片

切斷傳染途徑,殺滅陰道毛滴蟲,恢復(fù)陰道正常pH值,保持陰道自凈功能?！咎幚碓瓌t】目前三十九頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點1.指導(dǎo)病人配合檢查取分泌物前24～48小時避免性交、陰道灌洗及局部用藥標(biāo)本注意保暖，及時送檢【護(hù)理要點】目前四十頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點2.指導(dǎo)病人正確用藥陰道用藥方法用藥期間禁酒月經(jīng)期暫停坐浴、陰道沖洗及陰道用藥孕20周前及哺乳期禁用觀察用藥反應(yīng)【護(hù)理要點】目前四十一頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點3.健康教育保持外陰清潔、干燥用物煮沸消毒治愈前避免去游泳池、浴池治療期間避免性生活夫妻同治【護(hù)理要點】目前四十二頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點外陰陰道假絲酵母菌病

vulvovaginalcandidiasis2目前四十三頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點生存環(huán)境怕熱，對于干燥、日光、紫外線、化學(xué)制劑抵抗力強(qiáng)病原體80%～90%為白假絲酵母菌

條件致病菌陰道內(nèi)糖原、免疫力易發(fā)病【病因】目前四十四頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點誘發(fā)因素：妊娠糖尿病接受大量雌激素治療大量應(yīng)用免疫抑制劑、廣譜抗生素穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖等【病因】目前四十五頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點性交傳染間接傳染：污染衣物內(nèi)源性感染：主要方式【傳播方式】目前四十六頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點白色稠厚豆渣樣白帶增多+外陰劇烈瘙癢典型癥狀

【臨床表現(xiàn)】目前四十七頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點消除誘因局部用藥：咪康唑/克霉唑/制霉菌素等全身用藥：氟康唑/伊曲康唑等【處理原則】目前四十八頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點陰道上藥前用2%～4%碳酸氫鈉液沖洗鼓勵病人堅持治療妊娠合并感染者堅持局部治療有癥狀男性也應(yīng)同時治療

【護(hù)理要點】目前四十九頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點萎縮性陰道炎

atrophicvaginitis

3目前五十頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點【病因】常見于自然絕經(jīng)、卵巢去勢后、產(chǎn)后閉經(jīng)或藥物假絕經(jīng)治療的婦女。卵巢功能，雌激素水平，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原，陰道內(nèi)pH值，局部抵抗力。

目前五十一頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點外陰灼熱、瘙癢。陰道分泌物增多，稀薄，呈淡黃色，感染嚴(yán)重者呈血樣膿性白帶?？砂樾越煌?。

【臨床表現(xiàn)】目前五十二頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點

抑制細(xì)菌生長，補(bǔ)充雌激素，增強(qiáng)陰道抵抗力

【處理原則】目前五十三頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點1.健康教育2.用藥護(hù)理講解用藥目的、方法與注意事項。用藥前可用1%乳酸或0.5%醋酸沖洗陰道。【護(hù)理要點】目前五十四頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點第四節(jié)子宮頸炎癥目前五十五頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入宮頸管單層柱狀上皮抗感染能力差【病因】目前五十六頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點陰道分泌物增多：

乳白色黏液狀/淡黃色膿性/血性宮頸充血、水腫，有黏液膿性分泌物宮頸管黏膜質(zhì)脆，易誘發(fā)出血【臨床表現(xiàn)】目前五十七頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點宮頸柱狀上皮異位——既往稱為“宮頸糜爛”宮頸糜爛樣改變：生理性/病理性

【臨床表現(xiàn)】目前五十八頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點

排除早期宮頸癌后，針對病原體及時采用足量抗生素治療?！咎幚碓瓌t】目前五十九頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點一般護(hù)理：保持會陰清潔干燥、按醫(yī)囑用藥物理治療注意事項：

時間：月經(jīng)干凈后3～7天術(shù)前：除外禁忌證術(shù)后：保持會陰清潔禁止性生活和盆浴4～8周出現(xiàn)異常隨診兩次月經(jīng)干凈后3～7天復(fù)查積極預(yù)防：定期體檢，避免損傷【護(hù)理要點】目前六十頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點第五節(jié)盆腔炎性疾病目前六十一頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點女性上生殖道的一組感染性疾病包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎盆腔炎性疾病后遺癥

【概念】目前六十二頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點內(nèi)源性病原體：寄居于陰道內(nèi)的菌群外源性病原體：性傳播疾病的病原體【病因】目前六十三頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點年齡不良性行為下生殖道感染宮腔內(nèi)手術(shù)經(jīng)期衛(wèi)生不良鄰近器官炎癥蔓延盆腔炎性疾病再次急性發(fā)作【高危因素】目前六十四頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫急性盆腔腹膜炎急性盆腔結(jié)締組織炎敗血癥、膿毒血癥、肝周圍炎盆腔炎性疾病后遺癥

【病理】目前六十五頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點因炎癥輕重及范圍大小而不同急性盆腔炎性疾?。合赂雇窗榘l(fā)熱，重者高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振盆腔炎性疾病后遺癥：低熱、乏力，不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛或盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作【臨床表現(xiàn)】目前六十六頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點及時、足量的抗生素治療，必要時手術(shù)治療。盆腔炎性疾病后遺癥者，多采用綜合性治療方案。

【處理原則】目前六十七頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點【護(hù)理要點】對癥護(hù)理執(zhí)行醫(yī)囑心理護(hù)理健康教育防治后遺癥指導(dǎo)隨訪護(hù)理要點目前六十八頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點第六節(jié)性傳播疾病目前六十九頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點概念：以性行為為主要傳播途徑及可經(jīng)性行為傳播的一組傳染病。范圍傳播方式危害【性傳播疾病】目前七十頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點淋病

gonorrhea1目前七十一頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點病原體：淋病奈瑟菌

侵襲部位：生殖、泌尿系統(tǒng)黏膜的柱狀上皮與移行上皮

【病因】目前七十二頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點直接傳播：絕大多數(shù)為性傳播間接傳播：污染衣物等【傳播途徑】目前七十三頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點潛伏期：1～10日，平均3～5日急性：急性尿道炎，白帶增多前庭大腺炎、急性宮頸炎急性子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔膿腫、腹膜炎慢性：長期潛伏，反復(fù)發(fā)作【臨床表現(xiàn)】目前七十四頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點妊娠早期：感染性流產(chǎn)、人工流產(chǎn)后感染妊娠晚期：胎膜早破分娩：子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、播散性淋病胎兒：早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)感染新生兒：淋菌結(jié)膜炎、肺炎、敗血癥【對妊娠、分娩、胎兒和新生兒的影響】目前七十五頁\總數(shù)八十五頁\編于十八點藥物治療為主：頭孢曲松鈉+紅霉素大劑量一次徹底治愈夫