導尿術(shù)導尿術(shù)課件

定義適應證禁忌證術(shù)前準備操作方法術(shù)后處理操作并發(fā)癥注意事項?是在嚴格的無菌操作下，將無菌導尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的技術(shù)。男性尿道：一長、二彎、三狹窄女性尿道：短、寬、直，富于擴展性1、為尿潴留患者導出尿液，減少患者痛苦；2、協(xié)助臨床診斷，如留取中段尿標本做細菌培養(yǎng)，測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿，進行尿道或膀胱造影等；3、盆腔臟器手術(shù)前導尿，并留置導尿管，保持膀胱空虛，以免妨礙手術(shù)或誤傷膀胱。4、通過導尿管向膀胱內(nèi)注入藥物，為膀胱腫瘤患者進行膀胱內(nèi)化療。1、急性尿路感染；2、嚴重的全身出血性疾??；3、尿道狹窄及先天性畸形無法留置導尿者；4、女性月經(jīng)期；1、了解、熟悉病人病情。2、⑴與病人及家屬談話，向病人說明導尿目的、大致過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。⑵說明術(shù)中注意事項，消除顧慮和精神緊張，以取得患者配合。3、囑患者排尿，清洗外陰。4、器械準備：?一次性導尿包（檢查滅菌日期和失效期）?常規(guī)消毒治療盤：碘伏、棉簽、帽子、口罩。?其他物品：屏風、一次性墊巾等；?5、操作者熟悉操作步驟。1、按六步洗手法洗手；2、戴帽子、口罩；3、體位：仰臥屈膝位，兩腿略外展。4、第一次消毒外陰：打開導尿包，左手戴清潔手套，右手持鑷子夾取1%碘伏棉球消毒外陰。順序：陰阜、陰莖、陰囊、尿道口、龜頭、冠狀溝5、打開無菌包內(nèi)層，戴無菌手套，鋪洞巾；6、清點器械，檢查導尿管，液體石蠟潤滑導尿管前端；7、第二次消毒：自尿道口向外旋轉(zhuǎn)消毒順序：尿道口、龜頭、冠狀溝8、插入導尿管：夾閉導尿管末端，左手提起陰莖，右手持鑷子將導尿管緩慢插入尿道，進入膀胱后再往里進2cm，男性尿管置入深度約15-20cm，松開夾子見尿液流出即為導尿成功；注：插入導尿管時可囑患者張口呼吸，使腹部及會陰部放松；9、固定球囊：注入生理鹽水10-20ml；留取尿液標本；連接無菌尿袋1、按六步洗手法洗手；2、戴帽子、口罩；3、體位：仰臥屈膝位，兩腿略外展。4、第一次消毒外陰：打開導尿包，左手戴清潔手套，右手持鑷子夾取1%碘伏棉球消毒外陰。順序：尿道口、小陰唇、大陰唇、腹股溝、陰阜5、打開無菌包內(nèi)層，戴無菌手套，鋪洞巾；6、清點器械，檢查導尿管，液體石蠟潤滑導尿管前端；7、第二次消毒：順序：尿道口、小陰唇8、插入導尿管：夾閉導尿管末端，左手翻開小陰唇暴露尿道口，右手持鑷子將導尿管緩慢插入尿道，進入膀胱后再往里進2cm，女性尿管置入深度約6-8cm，松開夾子見尿液流出即為導尿成功；注：插入導尿管時可囑患者張口呼吸，使腹部及會陰部放松；9、固定球囊：注入生理鹽水10-20ml；留取尿液標本；連接無菌尿袋???1.術(shù)后詢問患者感覺，觀察患者的反應。2.詳細記錄導尿時間、尿量、尿液顏色及性質(zhì)等，根據(jù)臨床需要填寫檢驗單，及時分送標本。3.整理用物，清潔器械及操作場所。1.尿道損傷；?2.尿路感染；?3.球囊破裂；?4.尿管阻塞；?5.膀胱過度充盈者，大量引流尿液導致腹壓驟降，大量血液進入腹腔血管，引起血壓下降產(chǎn)生虛脫，或因膀胱突然減壓引起膀胱黏膜充血發(fā)生血尿，因此膀胱過度充盈者放尿宜緩慢，一次放尿不超過500ml。?1.注意嚴格無菌操作技術(shù)。2.插入、拔出導尿管時操作應輕，避免造成尿道的損傷。3.夾取棉球時，應使棉球裹住鑷尖，避免在消毒時損傷組織。4.每只棉球限用一次5.再次消毒后，固定小陰唇的手指不可松開6.插管時，囑病人張口呼吸，可松弛腹肌和尿道括約肌，便于插管。7.導尿管誤插入陰道，應換管重新插入。8.導尿過程中，應注意詢問患者的感覺，觀察患者的反應。并注意保護患者隱私及保暖。9.如為持續(xù)導尿，每天應行膀胱沖洗及更換尿袋，甚至可加抗菌藥物，如慶大霉素沖洗避免長期上導尿管引起的感染。?需長期上導尿管者，每周更換一次尿管以免發(fā)生感染及形成結(jié)石。10.在引流過程中，可能由于血塊、膿塊或沉渣阻塞了引流管可以用鹽水沖洗白菜保持通暢。另外由于