護士長醫(yī)院感染管理知識培訓

護士長醫(yī)院感染管理知識培訓貞豐縣人民醫(yī)院張敏

醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質量控制領域內一項全新的質量管理內容，它不但保護病人的生命與促進疾病的康復，而且還與廣大醫(yī)務人員的健康，社會公共衛(wèi)生問題息息相關，是當前全球醫(yī)學界十分關注的問題之一。醫(yī)院感染控制與患者安全由于新病原體的出現(xiàn)、多重耐藥菌不斷增多、新的侵入性診療技術的應用及患者對醫(yī)療機構的依賴性增強等因素，醫(yī)院感染的發(fā)病趨勢有增無減，逐漸構成了患者安全的最大威脅。貫穿于醫(yī)療活動全過程的醫(yī)院感染控制工作，面臨的任務和挑戰(zhàn)越來越艱巨。

醫(yī)院感染控制是影響患者安全的關鍵因素之一。

醫(yī)院感染不僅嚴重影響醫(yī)療質量，威脅患者安全，增加醫(yī)療費用，還引發(fā)醫(yī)院危機。如宿州眼球事件，西安交大一附院新生兒死亡事件，血液透析事件等等無不以慘痛的教訓警示我們：不能對醫(yī)院感染控制有絲毫的掉以輕心或懈怠。

安徽宿州眼球事件2005年12月11日，安徽省宿州市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內障手術治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。醫(yī)院感染暴發(fā)西安交大附院嚴重醫(yī)院感染事件

2008年9月，西安交大附屬醫(yī)院9名新生兒院內感染，8名死亡。

事件直接經(jīng)濟損失估算——3000萬！

醫(yī)院感染暴發(fā)薊縣婦幼保健院院內感染事件

2009年3月，天津市薊縣婦幼保健院8名新生兒發(fā)生院內感染，導致5名新生兒死亡。

血培養(yǎng)結果均為陰溝腸桿菌陽性醫(yī)院感染暴發(fā)2009年血液透析感染事件

山西省太原公交公司職工醫(yī)院山西煤炭中心醫(yī)院有47名患者在太原公交公司職工醫(yī)院進行血液透析，20名患者丙肝抗體陽性。20名丙肝陽性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心醫(yī)院進行血液透析。安徽霍山縣醫(yī)院

57名血透病人28名患者丙肝抗體呈陽性，19例病人被診斷為醫(yī)院感染。諸多的事件告訴我們醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門都是相關的醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎工作不容忽視醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢醫(yī)院感染管理涉及范圍

醫(yī)院感染發(fā)生和發(fā)展是錯綜復雜的，涉及到許多環(huán)節(jié)及部門（臨床、醫(yī)技、后勤和行政等）。

醫(yī)院感染管理工作面對醫(yī)院所有的科室、所有的人員！醫(yī)院感染管理與護理管理☆護理管理在預防醫(yī)院感染中起著關鍵作用

消毒隔離、滅菌、無菌技術、醫(yī)院感染監(jiān)測、職業(yè)防護、清潔環(huán)境的維護、醫(yī)療廢物處置等控制醫(yī)院感染的關鍵措施的落實均涉及到護理人員的工作。醫(yī)院感染管理貫穿于整個護理工作的全過程。科室醫(yī)院感染管理小組職責一、臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護士長及兼職醫(yī)師、兼職護士組成，負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，并且根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度并組織實施。

科室醫(yī)院感染管理小組職責二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調查。三、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況?？剖裔t(yī)院感染管理小組職責四、組織本科室預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓學習。

五、督促本科室人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度。六、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理。我院醫(yī)院感染管理存在問題★院感資料

1、院感培訓內容不真實，由兼職人員隨便填寫，科室未進行培訓。2、科室自查流于形式，無日常檢查記錄。3、紫外線燈僅有記錄，未按時進行酒精擦拭。我院醫(yī)院感染管理存在問題★環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測

1、采樣后報告單取回不及時；護士長未關注監(jiān)測結果。2、不打開培養(yǎng)皿蓋及試管，直接送回細菌室，造成人力、財物、時間的浪費。3、根本不做，直接找細菌室人員“造報告單”。4、采樣不規(guī)范，重復多次采樣。我院醫(yī)院感染管理存在問題★未重視換藥室管理外科系統(tǒng)換藥室是術后患者通向健康的橋梁1、負責換藥室的護士身兼數(shù)職，集中換藥期間未能在換藥室值班。2、只負責用物的管理，未對進入換藥室人員進行監(jiān)督。3、醫(yī)療廢物桶過滿、外溢；地面污染不能及時清潔消毒。我院醫(yī)院感染管理存在問題★醫(yī)療廢物管理

1、未正確使用銳器盒：對損傷性醫(yī)療廢物進行傾倒；打開醫(yī)療廢物盒蓋。

2、醫(yī)療廢物包裝超過3／4滿，封口不嚴密緊實，沒有醫(yī)療廢物警示標識貼。

3、損傷性廢物與感染性廢物混放，針頭未分離。4、盛裝醫(yī)療廢物的桶太臟，未做到每日清潔。

我院醫(yī)院感染管理存在問題★保潔人員管理

1、未針對科室特點對衛(wèi)生工人培訓2、未對衛(wèi)生工人的工作進行監(jiān)督、指導3、未與其管理人員進行溝通醫(yī)院感染管理的主要內容清洗、消毒與滅菌滅菌技術（高壓，低溫）、監(jiān)測（物理、生物、化學）隔離與無菌技術無菌操作、隔離技術、傳染病、耐藥菌隔離與保護性隔離醫(yī)護人員職業(yè)防護防護用具

手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣、面罩、護目鏡、圍裙、洗眼器（產(chǎn)房、手術室、危重科、病理科、檢驗科等）醫(yī)院感紅染管理互的主要責內容醫(yī)院感塞染監(jiān)測散發(fā)病例姜監(jiān)測、綜畏合性與目鳳標性監(jiān)測礦.環(huán)境微生伯物監(jiān)測與岔控制空氣、物血表、水、儲手、醫(yī)療益器械一次性塔醫(yī)療用溝品的管囑理使用前乖儲存使用中帖禁止疊重復使融用使用后靈處置醫(yī)院感染識管理的主括要內容醫(yī)院感音染知識柴培訓國家甲規(guī)范圣與標準醫(yī)院斥制溜度與措拆施■手衛(wèi)生犁指導與府監(jiān)督手衛(wèi)生設須施：洗淘手池、洗們手液、干程手紙巾、疼手消毒劑■醫(yī)療廢于物管理科室內宗醫(yī)院感好染管理鉛資料★醫(yī)院感糖染管理炸手冊按照手舉冊規(guī)定儲進行記殘錄★醫(yī)院感賞染管理約制度A4紙打馬印后放入拋活頁夾注意：目犁錄順序職責→制坡度→措施執(zhí)→流程★醫(yī)院感手染管理俊通訊★醫(yī)院感染岔管理知識類培訓資料環(huán)、記錄★紫外線拼/潔凈種屏消毒率登記本建議：劣護士長摘或兼職遞護士每撥周檢查密并簽字科室內醫(yī)岸院感染管面理資料★治療室株消毒記經(jīng)錄登記社本★多重耐栗藥菌消綁毒隔離趙登記本不能只登妖記，確實話告知我們危醫(yī)師、護稍士，應采旦取的措施★醫(yī)院感染敘管理質檢貝反饋、持瞞續(xù)改進監(jiān)奇測★醫(yī)療廢詢物登記也本★重點部門槳醫(yī)院感染喪相關監(jiān)測通資料醫(yī)療廢雀物交接死本從今日暈起，全常部領用痛新版醫(yī)六療廢物侍交接本新表格筐，不再翠稱重，剪只記錄膠包數(shù)。請將以翠前記錄奔本保存學好醫(yī)療廢群物登記圈本換用際新表格稻，不再灑稱重，并只記錄霉包數(shù)。醫(yī)療廢物交接本科室日期醫(yī)療廢物類別交接時間交付人接收人感染性廢物（包）病理性廢物（包）損傷性廢物（盒）

醫(yī)療廢物他管理條例中華人顏民共和槐國國務串院令（惕第38寧0號）２００胡３年６目月４日啟公布并咽施行醫(yī)療廢慨物管理寇條例第十二條堂醫(yī)療衛(wèi)苦生機構和仁醫(yī)療廢物虧集中處置皮單位，應秀當對醫(yī)療堡廢物進行艙登記，登梅記內容應簽當包括醫(yī)駱療廢物的壓來源、種擁類、重量或縫者數(shù)量、交接時佩間、處置堂方法、最忍終去向以盈及經(jīng)辦人棋簽名等項烏目。登記蔽資料至少李保存３年。醫(yī)療廢物噴管理條例第十四條些禁止任胃何單位和貢個人轉讓盾、買賣醫(yī)撐療廢物。裁禁止在盒運送過程鏈中丟棄醫(yī)渣療廢物；適禁止在非梢貯存地點撲傾倒、堆逢放醫(yī)療廢織物或者將希醫(yī)療廢物惕混入其他用廢物和生煌活垃圾。醫(yī)療廢門物管理常條例第十六條止醫(yī)療衛(wèi)產(chǎn)生機構應躍當及時收械集本單位冊產(chǎn)生的醫(yī)扛療廢物，完并按照類戲別分置于跌防滲漏、喉防銳器穿餓透的專用姜包裝物或炸者密閉的紐奉容器內。篇醫(yī)療廢您物專用包瓦裝物、容蕩器，應當盤有明顯的埋警示標識浴和警示說贈明。鉛醫(yī)沃療廢物專下用包裝物鑄、容器的佩標準和警蜓示標識的莫規(guī)定，由嘆國務院衛(wèi)冊生行政主姐管部門和黑環(huán)境保護察行政主管廳部門共同箏制定。醫(yī)療廢話物管理工條例第十七漢條醫(yī)濃療衛(wèi)生棍機構應擾當建立扭醫(yī)療廢痕物的暫彩時貯存意設施、罰設備，邁不得露濕天存放誤醫(yī)療廢卻物；醫(yī)蛋療廢物獸暫時貯桿存的時暢間不得震超過２繭天。而第十校九條蘇醫(yī)療衛(wèi)摘生機構僵應當根難據(jù)就近抬集中處國置的原竟則，及君時將醫(yī)瞇療廢物營交由醫(yī)扣療廢物崖集中處碑置單位言處置。助醫(yī)疼療廢物體中病原眾體的培滲養(yǎng)基、筋標本和次菌種、幻玉毒種保徹存液等羊高危險準廢物，呆在交醫(yī)若療廢物蛙集中處廢置單位叢處置前鋒應當就寨地消毒陣。處置室賀管理醫(yī)療廢物貌專用筒輸液器、駕注射器不咳再單獨放謀置，所有比感染性醫(yī)粗療廢物混圍放即可銳器盒今日起鑰必須全燦部規(guī)范深應用銳路器盒銳器盒3自/4滿時毅封口，不討準傾倒、拜重復使用膝；無銳器烈盒，收集繡人員拒絕磚收集?！镙斞鼘糜猛坝赏馑托饺藛T收賊集送血菊庫，必種須套黃飽色醫(yī)療揚廢物專幕用袋處置室炸管理用后壓趣脈帶、掠濕化瓶禁放置桶“盛裝的盛醫(yī)療廢物盜達到包裝世物或者容抹器的3/繞4時，應門當使用有怒效的封口呆方式，使單包裝物或若者容器的造封口緊實叼、嚴密。章”每一個鳥進入處膨置室的否醫(yī)務人跪員均有娛責任銳器盒使濫用方法1.安繭裝利器刊盒：將蒙盒體與斑盒蓋對鉛接用力睬下壓安怠裝成整振體。聲2.左叢右旋轉殲頂蓋上件的紅色優(yōu)旋轉盤堂，可開裁啟或閉洪合利器派盒，逆罵時針旋睛轉為開本啟，順克時針旋符轉為閉服合。貍3.言注射器蹈針頭的蓋收集：斥將針頭宏伸入水廟滴形孔約中，在啦注射器廁乳頭與那針頭的珠接口處電卡住，斥輕輕向看外下壓扎針筒，總注射器漸針頭就催自動掉頁入利器旨盒內。銳器盒蹈使用方嘉法4.輸液訂器的利器敗部分收集寬：手握輸歐液器的軟捧管，將利剃器部分伸調入頂蓋的福大開孔中久，用剪刀滲剪即可，龍其銳器部勒分即掉入形利器盒內訊。襪5.刀片緊或者玻璃介等銳器，餓以及抽輸毀血用的注幅射器、輸喬液器等帶奔血的污染刻物品可直餡接放入頂晌部大開孔怪中。魯6.當梁利器盒被核盛滿至容奮積的3/侍4時，應飛封閉利器厭盒：順時味針旋轉頂努蓋上的紅至色旋轉盤尾，聽到“亦咯”的聲竟響后，在構紅色頂蓋協(xié)的翹起處債用力撳一愉下，整個醬利器盒即銅被安全鎖菜定。銳器盒使竊用方法注意事項1.收販集注射器舒、輸液器速、一次性炮使用物品稼的針頭；格2.捉收集醫(yī)用僑小玻璃制愁品、各類擁刀片、頭球皮針、縫漂合針等銳鍵器；雹3苗.收集