擬腎上腺素藥

擬腎上腺素藥Adrengicdrugs1分類按結構分類兒茶非兒茶β-苯乙胺兒茶酚苯環(huán)乙胺基側(cè)鏈2分類按對受體的選擇性分類αβα和βDA3第一節(jié)α受體激動藥α1、α2受體激動藥（去甲腎上腺素）α1受體激動藥（去氧腎上腺素）α2受體激動藥（可樂寧）4去甲腎上腺素☆（noradrenaline,NA

norepinephrine,NE）5一、給藥途徑po無效sc或im吸收少一般ivgtt6二、作用

選擇性：+)aR>b1R（微弱），b2R（無）收縮血管

(+)α1R強全部（冠脈除外）強度：皮粘>腎>腦、肝、腸、骨骼肌興奮心臟(+)b1R弱→→自律性↑、收縮性↑、傳導性↑整體→→反射性心率↓，心輸出量不變或↓心律失常73.升高血壓強小劑量：SBp↑↑/DBp↑→→脈壓↑大劑量：SBp↑/DBp↑↑→→脈壓↓8三、應用休克藥物中毒性低血壓上消化道出血（P.O.）9四、不良反應縮血管局部組織壞死腎缺血→腎衰：測尿量腎衰禁用停藥后Bp驟降10五、禁忌癥高血壓器質(zhì)性心臟病少尿無尿嚴重微循環(huán)障礙疾病11間羥胺（metaraminol）

又

阿拉明（aramine）一、作用機制直接作用間接作用：促進NA釋放，具有耐受性特點(+)心臟弱：心肌收縮力↑，休克病人Co↑，心律失常少中等強度縮血管升壓作用弱而久12

優(yōu)點可i.v.gtt.，還可i.h.、i.m.，使用方便不易發(fā)生急性腎功能衰竭缺陷具有耐受性，用藥量難掌握嚴重休克不能單用控制常與多巴胺合用二、應用

替代NA治療各型休克（早期）13第二節(jié)α、β受體激動藥14腎上腺素（adrenaline，Ad）☆一、給藥途徑注射給藥：i.m.、s.c.、i.v.15二、作用

選擇性(+)aR≈bR（ab1b2）1.興奮心臟

(+)b1R直接效應整體表現(xiàn)竇房結心率↑利Co↑傳導系統(tǒng)傳導↑弊心耗氧↑心肌收縮力↑心律失常三腎中最易發(fā)生心律失常16二、作用2.縮舒血管

(+)α1R收縮；(+)β2R擴張皮粘內(nèi)臟(+)α1R>β2R收縮腦、肺血管收縮作用弱，可因升壓被動擴張骨骼肌、肝、冠脈(+)β2R>α1R擴張17二、作用3.升高血壓強心→Co↑→收縮壓↑小劑量，血管舒張占優(yōu)，R↓，舒張壓↓大劑量，血管收縮占優(yōu)，R↑，舒張壓↑18腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)19腎上腺柜素升壓辨作用的澆翻轉(zhuǎn)含義事先使用揚α受體阻氣斷藥，再漸用腎上腺京素→→→妥使腎上腺證素單用時哪的升壓作之用變?yōu)榻祵O壓作用。意義凡阻斷α遲受體引起伴的低血壓乒或休克→汽→→不能用腎上腺估素糾正，應采用a受萬體的激動伶藥。20二、作鹽用4.舒拿張平滑肌支氣管(+)b2R胃腸道(+)b1R5.促墳進代謝脂肪、蝕肝糖原改分解↑填，耗氧父↑21三、應用搶救心啞臟驟停任（各種頭原因）心跳中傻止，循勺環(huán)停滯概，應采氣用心室夫內(nèi)注射搶救過以敏性休近克首選支哮急性驗發(fā)作與局麻玩藥配伍百局部止憲血22四、不良充反應心↑：慌虛、心失。心臟病、鉤甲亢禁用Bp↑：頭痛斷、煩躁、化腦出血高血壓尺病禁用代謝↑糖尿病禁娃用23麻黃堿（ep卷hed茶rin艷e）作用似A欄d：弱、久α皮粘少血管收縮β心臟赴興奮間接作用：促釋爭（快速臉耐受性箭）平喘：輕度——鼻愁塞、某械些低血熊壓、支堵哮24第三節(jié)啦β受體激乓動藥25異丙腎上不腺素☆（isop袖rena冬line秧，Iso）26一、給借藥途徑氣霧吸曬入舌下27二、作用選擇性跟：(+)β1R≈β2R興奮心釋臟與Ad相捷似但HR↑前、傳導↑噸作用較強秀主要(+霉)竇房結舒張血野管β2骨骼肌俗、腎、蹦腸系膜稼、冠脈降低血夾壓治療量：面SBp↑清/DBp畜↓（脈壓月↑）大劑量：稠↓/↓28二、作池用4.垃舒張支沙氣管平刺滑肌5.促五進代謝促進糖原爐和脂肪分以解29三、應用支哮急性覆發(fā)作舌下或符氣霧給控藥A-V票B搶救心臟鋒驟停休克30ISo搶替救休克適應癥驕：低排側(cè)高阻型缺陷：未痛必增加腎嬌血流量心耗氧↑瞇，心肌缺政氧，誘發(fā)陪心律失常31四、不良專反應治療量（治支氣管哮禍喘）仍心悸續(xù)、心動過警速耐受性落可致蔥室顫或敲室速而貌死亡32第四節(jié)α、β及悉DA受體勞激動藥33多巴胺（dop豆amin睬e，DA糧）☆一、給藥皇途徑靜脈給藥34一、作廉用選擇性醋：(+)D火AR>b1R>aR35一、作用岸1.肉心臟、血桑管和血壓劑量暢依次激沖動受體故效應器及附其效應簡血壓變化小(+)享DAR媽腎、腸師系膜、冠狀動脈渾擴張中(+)b1R泳心載臟興奮宗SB晉P↑大(+)aR校皮膚、水粘膜、巾R↑吧/±，腹DB驅(qū)P↑/酒±、骨骼肌血價管收縮潑脈壓?！^大(+)aR>莫DA欣R坐腎、巴腸系膜謊血管收號縮妖R↑指D找BP↑36一、作社用2.涂改善腎每功能機理(+)屑腎血管狹DAR適→扣腎血流銜量↑→女腎濾婦過率↑直接(－吵)腎小管規(guī)對Na+重吸收，勤排鈉利尿37三、應用抗休克（窗多種）病因：去感染性叫、心源畫性、出胞血性休懷克病生特嚴點：心服肌收縮忌力↓、星心輸出問量↓腎功能不偶全、尿量宗↓地位：巷D脫A是最常用的抗休句克藥急性腎誕衰常合用利希尿藥38目的要求掌握腎上腺弊素、去電甲腎上傻腺素、霸異丙腎產(chǎn)上腺素葛、多巴簽胺的作用填、用途循、不良妻反應。熟悉間羥胺使、麻黃捷堿的作用特貢點39End40首選搶況救過敏性儉休克過敏性休肺克的表現(xiàn)寶Ad鎮(zhèn)的糾正作掠用心跳微弱義興奮心駁臟血管擴千張照收縮血況管毛細血清管通透音性增加最降低沖毛細血諸管通透糞性血壓下降葵升高血越壓支氣管型痙攣，己呼吸困只難飄解嬸除支氣父管痙攣棉，緩解愉呼困釋放過擁敏介質(zhì)池，己抑制煌肥大細輕胞釋放甜過敏介弦質(zhì)促發(fā)過頃敏反應41與局麻藥洪配伍及局燃部止血作用：用逐藥局部小湖血管收縮意義：延緩局攝麻藥吸扛收↓吸收菌中毒，大延長局衰麻藥作并用時間創(chuàng)面止洞血禁忌：末況梢部位手裂術時，以廈免局部組允織缺血壞沒死42謝謝觀永看/歡迎下凈載BY論FAI配TH承IM碎EAN匹A駛VIS零ION露OF坊GO與OD仁ONE箭CH沿ERI持SHE福SA鉆ND