鼻咽解剖總論

鼻咽解剖總論2023/5/101第1頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四影像診斷方法鼻咽正常解剖及影像鼻咽腔軟組織超腔骨質(zhì)侵犯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2023/5/102第2頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四鼻咽癌的影像診斷方法CTMRI-T1WIMRI-T2WI2023/5/103第3頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四MR與CT優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比MRICT成像參數(shù)多（T1、T2、N（H））單一(X線吸收系數(shù)）成像層面任意方向橫斷掃描速度相對(duì)長(zhǎng)快軟組織對(duì)比度高低鈣化不敏感敏感骨偽影無(wú)有心臟大血管不用造影劑可顯示要用造影劑輻射損傷無(wú)有禁忌癥金屬起博器等無(wú)2023/5/104第4頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四鼻咽癌的影像診斷方法MRI：信號(hào)強(qiáng)度組織的弛豫時(shí)間T1值T2值軟組織分辨率高三維成像CT：CT值說(shuō)明某一組織密度高低的程度，反應(yīng)了器官或組織對(duì)X線的吸收程度，以HU（HounsfieldUnit）表示。骨破壞2023/5/105第5頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四CT:2023/5/106第6頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四MRI-TIWI不同組織T1信號(hào)強(qiáng)度脂肪（皮下、骨髓質(zhì)）180高腦白質(zhì)350中等偏高腦灰質(zhì)520中等腫瘤中等肌肉600中等偏低腦脊液2000低水2500低骨皮質(zhì)低空氣低T1時(shí)間長(zhǎng)信號(hào)低；T1時(shí)間短信號(hào)高2023/5/107第7頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四MRI-T2WI不同組織T2信號(hào)水（腦脊液、積液）2500最高腦灰質(zhì)100中等腦白質(zhì)90中等脂肪90中等偏高腫瘤中等肌肉40低骨皮質(zhì)最低空氣最低T2時(shí)間長(zhǎng)信號(hào)高；T2時(shí)間短信號(hào)低2023/5/108第8頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四MRI軟組織分辨率高：鼻咽腔內(nèi)病變超腔侵犯的診斷周圍脂肪間隙顱底骨質(zhì)淋巴結(jié)檢出三維成像：橫斷：冠狀矢狀2023/5/109第9頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

鼻咽癌TNM分期鼻咽癌的臨床分期（92福州會(huì)議推薦TNM標(biāo)準(zhǔn)）T1：局限于鼻咽腔內(nèi)T2：局部浸潤(rùn)：鼻腔、口咽、莖突間隙、軟腭、頸椎前軟組織、頸動(dòng)脈鞘區(qū)部分侵犯T3：頸動(dòng)脈鞘區(qū)腫瘤占據(jù)，單一前組或后組顱神經(jīng)損害，顱底、翼突區(qū)、翼腭窩受侵T4：前、后組顱神經(jīng)同時(shí)受損，副鼻竇、海綿竇、眼眶、顳下窩和第1、2頸椎的直接侵犯2023/5/1010第10頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四鼻咽癌TNM分期鼻咽癌的臨床分期（92福州會(huì)議推薦TNM標(biāo)準(zhǔn)）N0：未捫及腫大淋巴結(jié)N1：上頸部淋巴結(jié)直徑＜4cm，活動(dòng)N2：下頸部淋巴結(jié)直徑4~7cmN3：鎖骨上淋巴結(jié)直徑＞7cm，或固定，有皮膚浸潤(rùn)M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2023/5/1011第11頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四鼻咽癌TNM分期T/NT1T2T3T4M1N0ⅠⅡⅢⅣaⅣbN1ⅡⅡⅢⅣaⅣbN2ⅢⅢⅢⅣaⅣbN3ⅣaⅣaⅣaⅣaⅣbM1ⅣbⅣbⅣbⅣbⅣb92福州會(huì)議推薦TNM標(biāo)準(zhǔn)2023/5/1012第12頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四鼻咽癌TNM分期6thAJCCstagingsystemforNPCTX：原發(fā)灶不能評(píng)價(jià)T0：無(wú)原發(fā)病灶證據(jù)Tis：原位癌T1：腫瘤局限于鼻咽腔T2：腫瘤侵犯軟組織T2a：腫瘤侵犯口咽或鼻腔，無(wú)咽旁侵犯T2b：咽旁侵犯T3：腫瘤侵犯骨及/或副鼻竇T4：腫瘤侵犯顱內(nèi)及/或顱神經(jīng)、顳下窩、下咽、眼眶或咬肌間隙2023/5/1013第13頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四鼻咽癌TNM分期6thAJCCstagingsystemforNPCNx：區(qū)域淋巴結(jié)不能評(píng)價(jià)N0：無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1：?jiǎn)蝹?cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、直徑小于6cm、鎖骨上窩以上N2：雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、直徑小于6cm、鎖骨上窩以上N3：直徑大于6cm和/或鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3a：直徑大于6cm、鎖骨上窩以上N3b：鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Mx：轉(zhuǎn)移無(wú)法評(píng)價(jià)M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2023/5/1014第14頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四鼻咽癌TNM分期T/NT1T2aT2bT3T4M1N0ⅠⅡaⅡbⅢⅣaⅣcN1ⅡbⅡbⅡbⅢⅣaⅣcN2ⅢⅢⅢⅢⅣaⅣcN3aⅣbⅣbⅣbⅣbⅣbⅣcN3bⅣbⅣbⅣbⅣbⅣbⅣcM1ⅣcⅣcⅣcⅣcⅣcⅣcThe6theditionoftheAJCCstagingsystemforNPC2023/5/1015第15頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四鼻咽癌TNM分期92分期UICC/AJCC分期T1鼻咽腔內(nèi)鼻咽腔內(nèi)T2鼻腔、口咽、軟腭、頸椎前軟組織莖突間隙或頸動(dòng)脈鞘區(qū)部分侵犯2a：鼻腔2b：咽旁T3頸動(dòng)脈鞘區(qū)腫瘤占據(jù)顱底、翼突區(qū)、翼腭窩受侵前組或后組顱神經(jīng)損害骨及/或副鼻竇T4副鼻竇、海綿竇、眼眶、顳下窩、頸椎前、后組顱神經(jīng)同時(shí)受損，顱內(nèi)及/或顱神經(jīng)顳下窩、下咽、眼眶或咬肌間隙N1＜4cm、上頸單側(cè)