中醫(yī)藥學概論第七版第十三章常用方劑第五第十六節(jié)

第十三章常用方剤

第五節(jié)祛濕方第一頁，共二百一十頁?！れ顫穹健W習要求1、掌握：平胃散、藿香正氣散、茵陳蒿湯的組成、功效、主治、用法、配伍意義。2、熟悉：祛濕方的概念、分類、使用注意；八正散、三仁湯、五苓散的組成、功效、主治。3、了解：二妙散、真武湯、獨活寄生湯的功效、主治。第二頁，共二百一十頁?！れ顫穹健ざx：凡以祛濕藥為主組成，具有化濕利水、通淋泄?jié)嶙饔?，治療水濕病證的方劑，稱為祛濕方。屬八法中“消法”的范疇。濕邪為病，有從外襲，有自內生。外襲者：每由久處濕境、淋雨涉水，濕從外侵所致，常傷及肌表經絡，其發(fā)病則見惡寒發(fā)熱，頭脹身重，肢節(jié)煩疼，或面目浮腫等。內生者：多因喜好生冷，過飲酒酪，濕濁內生所致，多傷及臟腑，其病則見胸脘痞悶，嘔惡泄利，黃疸，淋濁，水腫等。第三頁，共二百一十頁。·祛濕方·濕邪為病，常與風、寒、暑、熱相兼，人體又有虛實強弱之別，所犯部位又有上下表里之分，病情亦有寒化、熱化之異。因此，祛濕之法亦較為復雜。濕邪在上在外者，可散表微汗以解之；在內在下者，可芳香苦燥以化之，或甘淡滲利以除之；從寒化者，宜溫陽化濕；從熱化者，宜清熱祛濕；體虛濕盛者，又當祛濕扶正兼顧。第四頁，共二百一十頁?！れ顫穹健し诸惻c主證：1、燥濕和胃方：濕困脾胃證。治法——燥濕健脾、行氣和胃等。證見——脘腹脹滿、噯氣吞酸、嘔吐泄瀉、食少體倦、舌苔白膩等。代表方—平胃散、藿香正氣散等。

2、清熱祛濕方：外感濕熱、濕熱內蘊、濕熱下注所致病癥。治法——濕熱兩清等。證見——濕溫、黃疸、霍亂、熱淋、痢疾、泄瀉、痿痹等。代表方—茵陳蒿湯、三仁湯、八正散、二妙散等。3、利水滲濕方：水濕壅盛所致病癥。治法——通利小便等。證見——水腫、泄瀉、癃閉、淋濁等。代表方—五苓散、豬苓湯等。第五頁，共二百一十頁?！れ顫穹健し诸惻c主證：4、溫化水濕方：濕從寒化或陽虛不能化水所致病癥。治法——溫陽化濕等。證見——痰飲、水腫、痹證、腳氣等。代表方—真武湯等。5、祛風勝濕方：外感風濕所致病癥。治法——祛風除濕、宜痹止痛等。證見——頭痛、身痛、腰膝酸痛、肢節(jié)不利等。代表方—獨活寄生湯等。第六頁，共二百一十頁?！れ顫穹健な褂米⒁猓孩凫顫駝┒嘤煞枷銣卦锘蚋实瓭B利之藥組成，燥利太過，易于耗傷陰津，故素體陰虛津虧者不宜；②久用也可耗氣傷正，故病后體弱及孕婦水腫者，也當慎用，或配伍健脾扶正之品。第七頁，共二百一十頁?！て轿干ⅰどn術厚樸陳皮甘草第八頁，共二百一十頁?！て轿干ⅰぁ窘M成】蒼術15g厚樸9g陳皮9g甘草4g【功效】燥濕運脾，行氣和胃?！局髦巍繚窭⑽缸C，證見脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，嘔吐惡心，噯氣吞酸，肢體酸痛，怠惰嗜臥，常多自利。舌苔白膩而厚，脈緩?！居梅ā抗矠榧毮?，每服3-5g，姜棗煎湯送服?；蛩宸??！具m應癥】用于急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、消化不良、胃腸功能紊亂、慢性結腸炎等，屬濕困脾胃者。第九頁，共二百一十頁?！て轿干ⅰ?/p>

君蒼術辛苦溫燥，歸脾胃二經，辛以散其濕，苦以燥其濕，香烈以化其濁，為燥濕健脾、降濁和胃之要藥臣厚樸辛苦性溫，行氣化濕，消脹除滿佐陳皮甘草行氣化滯，醒脾和胃，協厚樸以加強下氣降逆、散滿消脹之效使甘草兼調和諸藥，共為佐使諸藥合用，可使?jié)駶岬没瑲鈾C調暢，脾胃復健，諸癥自除。第十頁，共二百一十頁?！ま较阏龤馍ⅰま较?/p>

大腹皮白芷紫蘇茯苓白術半夏陳皮厚樸桔梗

炙甘草第十一頁，共二百一十頁?！ま较阏龤馍ⅰぁ窘M成】藿香15g大腹皮白芷紫蘇茯苓各5g半夏曲白術陳皮厚樸桔梗各10g炙甘草12g【功效】解表化濕，理氣和中?！局髦巍客飧酗L寒，內傷濕滯證，證見發(fā)熱惡寒，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，舌苔白膩，霍亂吐瀉或山嵐瘴瘧等?！居梅ā抗矠榧毮?，每服6g。姜、棗煎湯送服?；蛩宸?。【適應癥】用于夏秋季節(jié)性感冒、流行性感冒、胃腸型感冒、急性胃腸炎、消化不良等病，屬于外感風寒，內傷濕滯者。第十二頁，共二百一十頁?！ま较阏龤馍ⅰぞ较阈翜?，氣芳香，外散在表之風寒，內化脾胃之濕滯，辟穢和中，升清降濁，用量獨重臣白芷紫蘇半夏厚樸蘇葉、白芷辛香發(fā)散，外解風寒，兼化濕濁；半夏曲、厚樸燥濕和胃，降逆止嘔；此兩組助藿香解表化濕佐桔梗陳皮大腹皮白術茯苓甘草桔梗宣利肺氣，陳皮理氣和中，大腹皮行氣消脹，此三味調暢三焦氣機，以助解表化濕；白術、茯苓健脾運濕，和中止瀉使甘草健脾和胃，調和諸藥諸藥相合，共奏解表化濕、理氣和中之功，使風寒得解，濕濁得化，氣機調暢，清升濁降，諸癥自除。第十三頁，共二百一十頁。

·茵陳蒿湯·茵陳

梔子大黃第十四頁，共二百一十頁?！ひ痍愝餃ぁ窘M成】茵陳18g梔子9g大黃6g【功效】清熱，利濕，退黃?！局髦巍繚駸狳S疸，證見一身面目俱黃，黃色鮮明，腹微滿，口中渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數或沉實?！居梅ā克宸??！具m應癥】用于急慢性黃疸型傳染性肝炎、膽囊炎、膽結石、鉤端螺旋體病以及瘧疾、傷寒、敗血病等，屬濕熱蘊結者。第十五頁，共二百一十頁?！ひ痍愝餃ぞ痍惽鍩崂麧?，利膽退黃，為治療黃疸之要藥臣梔子清熱利濕佐大黃化瘀泄熱，合君、臣藥通利二便，以開濕熱下行之道。使三藥合用，使?jié)駸崆昂蠓窒?，黃疸自愈。第十六頁，共二百一十頁?！と蕼ぁ窘M成】杏仁12g滑石18g白通草6g白豆蔻6g竹葉6g厚樸6g生薏苡仁18g半夏10g【功效】宣暢氣機，清利濕熱?！局髦巍繚駵爻跗?，濕重熱輕之證，證見頭痛惡寒，身重疼痛，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，苔白不渴，脈弦細而濡?！居梅ā克宸??！具m應癥】用于腸傷寒、黃疸型肝炎、胃腸炎、腎盂腎炎、腎小球腎炎、布氏桿菌病等，屬濕重熱輕者。第十七頁，共二百一十頁?！と蕼ぞ尤拾锥罐⑥曹尤市尤市_上焦肺氣，蓋肺主一身之所氣，氣化則濕也化；白豆蔻芳香化濕，行氣寬中，暢中焦之脾氣；薏苡仁甘淡，滲利濕熱，疏導下焦，使?jié)駸釓男”愣?，三仁同用，三焦并治。臣半夏厚樸二者行氣化濕，消痞除滿，助白豆蔻以暢中。佐滑石通草竹葉此三者清熱利濕，助薏苡仁以滲下。使諸藥相配，宜上、暢中、滲下，使?jié)駸嶂皬娜狗窒?。第十八頁，共二百一十頁?！ぐ苏ⅰぁ窘M成】車前子瞿麥萹蓄滑石山梔子炙甘草木通大黃各500g【功效】清熱瀉火，利水通淋?！局髦巍繚駸崃茏C，證見小便渾赤，溺時澀痛，淋瀝不暢，甚或癃閉不通，小腹急滿，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數?！居梅ā可纤帪樯?，每服6-9g。亦可加燈心草水煎服，用量酌減?！具m應癥】用于急性膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎、泌尿系結石、腎小球腎炎等，屬膀胱濕熱者。第十九頁，共二百一十頁?！ぐ苏ⅰぞ柠溔q蓄味苦性寒，善清利膀胱濕熱，有利小便、去淋濁、通癃閉之專長臣木通車前子滑石配木通清心利小腸，車前子清肺利膀胱，滑石清利三焦并通淋利竅，共助君藥清熱利水之力佐梔子大黃甘草梔子清利三焦?jié)駸幔簏S瀉熱降火利濕，兩味相伍，引濕熱從二便出使甘草甘草和中，制苦寒滲利太過，兼調諸藥，緩急而止莖中痛，為佐使藥全方相合，共呈清熱瀉火、利水通淋之效。第二十頁，共二百一十頁?！ざ钌ⅰぁ窘M成】黃柏蒼術各15g【功效】清熱燥濕。【主治】濕熱下注證，證見筋骨疼痛，或兩足痿軟無力，或足膝紅腫熱痛，或下部濕瘡，小便短赤，或濕熱帶下，舌苔黃膩?！居梅ā繛樯?，每服3-5g?；驗橥鑴?。亦可水煎服?！具m應癥】用于風濕性關節(jié)炎、陰囊濕疹、神經性皮炎、急性腎小球腎炎、陰道炎等，屬濕熱下注者。第二十一頁，共二百一十頁?！ざ钌ⅰぞS柏主入下焦，清熱燥濕，尤善于祛下焦腎與膀胱之濕熱臣蒼術主入脾胃，既內燥脾濕以杜生濕之源，又能外散濕邪佐使二藥相合，標本并治，潔源清流，濕熱同除。第二十二頁，共二百一十頁。·五苓散·【組成】豬苓9g澤瀉15g白術茯苓各9g桂枝6g【功效】利水滲濕，溫陽化氣?！局髦巍竣賯柊螂仔钏C，證見小便不利，頭痛發(fā)熱，煩渴欲飲，水入即吐，苔白，脈??；②水濕內停證，證見水腫，泄瀉，小便不利；③痰飲內停證，證見臍下動悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳?！居梅ā繛樯?。每服3-6g?；蛩宸??！具m應癥】用于急慢性腎炎、急性胃腸炎、肝硬化、尿潴留、腦積水、梅尼埃病等，屬水濕或痰飲內停者。第二十三頁，共二百一十頁?！の遘呱ⅰぞ凉蔀a甘淡性寒，直達腎與膀胱，能利水祛濕，兼能清熱臣茯苓豬苓淡滲利水，以增強澤瀉利水去濕之力佐白術桂枝白術健脾燥濕，合茯苓培土制水；桂枝溫通陽氣，內助膀胱氣化，外散太陽經之邪使五藥合用，共奏化氣、行水、解表之功第二十四頁，共二百一十頁?！ふ嫖錅ぁ窘M成】茯苓芍藥生姜附子各9g白術6g【功效】溫陽利水?！局髦巍科⒛I陽虛，水飲內停證，證見小便不利，四肢疼痛，甚則肢體浮腫，腹痛下利，苔白不渴，脈沉?！居梅ā克宸??！具m應癥】用于慢性腎炎、腎病綜合征、尿毒癥、腎積水、腎結石、心力衰竭、心律失常、慢性支氣管炎、梅尼埃病等，屬陽虛水飲內停者。第二十五頁，共二百一十頁?！ふ嫖錅ぞ阶哟笮链鬅?，能溫腎助陽以化氣行水，并散寒止痛臣茯苓生姜茯苓淡滲利水，生姜溫胃散寒行水，此二味協君藥以溫陽散寒，化氣行水佐白術芍藥白術苦甘而溫，健脾燥濕；白芍酸而微寒，斂陰緩急而舒筋止痛，并利小便，且制約附子之溫燥使五藥相合，共奏溫陽利水之功，使陽復陰化水行。第二十六頁，共二百一十頁。·獨活寄生湯·【組成】獨活9g桑寄生杜仲牛膝細辛秦艽茯苓肉桂心防風川芎人參甘草當歸芍藥干地黃各6g【功效】祛風濕，止痹痛，益肝腎，補氣血?！局髦巍扛文I虧虛，氣血不足之痹證，證見腰膝疼痛，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細弱?！居梅ā克宸??！具m應癥】用于慢性風濕性關節(jié)炎、慢性腰腿痛、坐骨神經痛、骨質增生癥等，屬風寒濕邪痹阻，肝腎虧損，氣血不足者。第二十七頁，共二百一十頁?！お毣罴纳鷾ぞ毣钌＜纳毣钚辽⒖嘣?，善祛下焦之風寒濕邪，并有止腰膝痹痛之長；桑寄生補肝腎，壯筋骨，祛風濕臣細辛肉桂心防風秦艽杜仲牛膝細辛、肉桂心辛散寒濕，溫通經脈而止痛；防風祛風勝濕，透邪外出；秦艽善搜筋肉之風濕，通絡止痛；杜仲、牛膝補肝腎，強筋骨，止痹痛佐地黃當歸川穹芍藥人參茯苓甘草地黃、當歸、川芎、芍藥補血調血，寓“治風先治血，血行風自滅”之意；人參、茯苓、甘草益氣健脾，則氣血兩補，扶正祛邪使甘草調和諸藥全方合用，使風濕得除，氣血得補，肝腎得補，諸癥自愈。第二十八頁，共二百一十頁。

第十三章常用方剤

第六節(jié)溫里方第二十九頁，共二百一十頁?！乩锓健W習要求1、掌握：理中丸、四逆湯的組成、功效、主治、用法、配伍意義。2、熟悉：溫里方的概念、分類、使用注意。3、了解：吳茱萸湯、當歸四逆湯的功效、主治。第三十頁，共二百一十頁?！乩锓健ざx：凡以溫里藥為主組成，具有溫里助陽、散寒通脈等作用，治療里寒證的方劑，稱為溫里藥。屬八法中“溫法”的范疇。里寒證多因素體陽虛，寒從中生，或外寒直中三陰，或表寒內傳入里，或誤治傷陽而成。臨床以但寒不熱，畏寒喜熱，肢冷蜷臥，口淡不渴，小便清長，脈沉遲為主要表現。由于里寒證的病位有臟腑經絡之異，病情有緩急輕重之別，其治法亦有所區(qū)別。第三十一頁，共二百一十頁。·溫里方·分類與主證：1、溫中祛寒方：中焦虛寒證。治法——溫中祛寒、補氣健脾等。證見——脘腹疼痛，喜溫喜按，惡心嘔吐，不思飲食，下利或便溏，或吞酸吐涎，肢體倦怠，手足不溫，口淡不渴，舌苔白滑，脈沉細或沉遲等。代表方—理中丸、吳茱萸湯等。2、回陽救逆方：心腎陽衰，陰寒內盛，陽氣將亡或格陽、戴陽之證；陽衰陰盛，陽氣欲脫之證病重勢急。治法——回陽救逆、益氣固脫等。證見——四肢厥逆，精神萎靡，惡寒蜷臥，下利清谷，甚則大汗淋漓，脈微細或脈微欲絕等。若陰盛格陽于外或虛陽浮越于上，還可見有身熱煩躁，面紅如妝等真寒假熱之象。代表方—四逆湯等。3、溫經散寒方：寒凝經脈之證。治法——溫經散寒、通行血脈等。證見——手足厥寒、肢體痹痛或麻木等代表方—當歸四逆湯等。第三十二頁，共二百一十頁?！乩锓健な褂米⒁猓孩贉乩锓蕉嘤尚翢釡卦镏方M成，使用時首先應辨清寒熱真假，禁用于真熱假寒證；②要因人、因時、因地調整用量，對于素體陰虛、火旺或有失血病證者，尤應謹慎，以免傷陰、助火、動血；③對于陰寒太盛，服熱藥入口即吐者，可少佐寒涼之品，或熱藥冷服，以免格拒不納。第三十三頁，共二百一十頁?！だ碇型琛と藚仔g干姜炙甘草第三十四頁，共二百一十頁。·理中丸·【組成】人參白術干姜炙甘草各9g【功效】溫中祛寒，補氣健脾?！局髦巍竣倨⑽柑摵C，證見脘腹疼痛，喜溫喜按，嘔吐食少，自利不渴，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細；②陽虛失血癥，證見便血、嘔血、崩漏等，血色黯淡，質清稀，面色皝（huang）白，肢冷神疲，脈細或虛大無力；③小兒慢驚風、病后喜唾涎沫、胸痹等由脾胃虛寒所致者?！居梅ā可纤幑矠榧毮?，煉蜜為丸。每服6-9g，溫開水送下，1日2-3次。亦可作湯劑煎服?！具m應癥】用于急慢性胃腸炎、消化性潰瘍、胃下垂、胃擴張、慢性結腸炎等屬脾胃虛寒者。第三十五頁，共二百一十頁?！だ碇型琛ぞ山翢?，長于溫中祛寒臣人參甘溫入脾，補中益氣，助干姜以復脾胃陽氣佐白術脾為濕土，中虛不運，易于生濕，故以白術健脾燥濕使炙甘草補脾益氣，調和諸藥四藥合用，溫中陽，祛寒邪，益脾氣，助運化，故名“理中”。第三十六頁，共二百一十頁?！擒镙菧擒镙侨藚⒋髼椛谌唔?，共二百一十頁?！擒镙菧ぁ窘M成】吳茱萸6g人參9g大棗4枚生姜18g【功效】溫肝暖胃，降逆止嘔?！局髦巍扛挝柑摵C，證見食后欲嘔，胸膈滿悶，胃脘疼痛，吞酸嘈雜，或巔頂頭痛，干嘔吐涎沫，或嘔吐下利，手足逆冷，煩躁欲死，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲?！居梅ā克宸??！具m應癥】用于慢性胃炎、妊娠嘔吐、神經性嘔吐、神經性頭痛、梅尼埃病等屬肝胃虛寒、濁陰上逆者。第三十八頁，共二百一十頁?！擒镙菧ぞ齾擒镙俏缎列詿?，溫胃暖肝，散寒止痛，下氣降逆臣生姜溫胃散寒，降逆和中，為嘔家圣藥佐人參補脾益氣，以復中虛使大棗益氣補脾，調和諸藥四藥配伍，共奏溫補降逆、肝胃并治之功。第三十九頁，共二百一十頁。·四逆湯·附子干姜炙甘草第四十頁，共二百一十頁?！に哪鏈ぁ窘M成】附子15g干姜6g炙甘草6g【功效】回陽救逆?！局髦巍竣偕訇幉￡幨㈥査プC，證見四肢厥逆，惡寒蜷臥，神衰欲寐，嘔吐不渴，腹痛下利，舌苔白滑，脈微細；②亡陽證，證見大汗淋漓，手足厥冷，精神萎靡，面色蒼白，脈微欲絕?！居梅ā克宸??！具m應癥】用于心肌梗死、心力衰竭、急慢性胃腸炎吐瀉過多或某些急證大汗所致休克等證屬陰盛陽衰或亡陽虛脫者。第四十一頁，共二百一十頁。·四逆湯·君附子大辛大熱，回陽救逆兩者相須為用，則回陽之力尤峻。臣干姜溫中散寒，助附子破陰回陽佐炙甘草益氣補虛；解附子之毒，緩和附、姜燥烈辛散之性；調和諸藥使炙甘草益氣補虛；解附子之毒，緩和附、姜燥烈辛散之性；調和諸藥三藥合用，功專效宏，可速建回陽救逆之功。第四十二頁，共二百一十頁。·當歸四逆湯·當歸桂枝芍藥細辛炙甘草木通大棗第四十三頁，共二百一十頁?！ぎ敋w四逆湯·【組成】當歸12g桂枝9g芍藥9g細辛3g炙甘草6g木通6g大棗8枚【功效】溫經散寒，養(yǎng)血通脈?！局髦巍垦摵首C，證見手足厥冷，或腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脈細欲絕或沉細。【用法】水煎溫服?！具m應癥】用于血栓閉塞性脈管炎、雷諾病、糖尿病周圍神經病變、凍瘡、婦女痛經、肩周炎、類風濕性關節(jié)炎、慢性蕁麻疹等屬血虛寒凝者。第四十四頁，共二百一十頁。·當歸四逆湯·君當歸桂枝當歸補血活血；桂枝溫經散寒，通行血脈臣芍藥細辛白芍養(yǎng)血和營，助當歸補血和血；細辛溫經散寒，協桂枝溫通血脈佐木通大棗炙甘草木通通行經脈；炙甘草、大棗益氣補脾，既助歸、芍補血，又助桂、辛通陽使炙甘草調和諸藥諸藥合用，可使陰血充，寒邪散，陽氣振，經脈通，手足得溫，諸癥自除。第四十五頁，共二百一十頁。·溫里方·四逆湯和當歸四逆湯同出《傷寒論》，均以四逆命名，所治皆屬寒厥證。其中四逆湯為大辛大熱之利，具有回陽救逆作用，主治陽虛寒厥證，因腎陽衰微，陰寒內盛，故肢冷嚴重，冷過肘膝，并見神衰欲寐、腹痛下利、脈微欲絕等癥；當歸四逆湯以辛溫之品組方，具有溫經散寒、養(yǎng)血通脈之效，主治血虛寒厥證，因血虛凝經脈，在經不在脈，故其肢厥程度較四逆湯證為輕，并見肢體疼痛、舌淡、脈細等癥。第四十六頁，共二百一十頁。第十三章常用方剤第七節(jié)消食方第四十七頁，共二百一十頁。·消食方·學習要求1、掌握：保和丸的組成、功效、主治、用法、配伍意義。2、熟悉：消食方的概念、分類、使用注意。3、了解：健脾丸、枳術丸的功效、主治。第四十八頁，共二百一十頁。·消食方·定義：凡以消食藥為主組成，具有消食健脾或化積導滯作用，治療食積病癥的方劑稱為消食方。屬八法中“消法”的范疇。消法的應用范圍較為廣泛，凡由氣、血、痰、濕、食、蟲等壅滯而成的積滯痞塊均可用之，包括理氣、理血、祛濕、祛痰、驅蟲和消食等類方劑。食積病癥多因飲食不節(jié)、積滯內停，或脾虛不運、飲食難消所致。第四十九頁，共二百一十頁。·消食方·

消食方與瀉下方均能消除體內有形實邪，但消食方以消食藥為主組成，以消食導滯為主要功效，多屬漸消緩散之劑，適用于病勢較緩的食積病癥；瀉下方以瀉下藥為主組成，以通便、瀉熱、攻積、逐水為主要功效，多屬攻逐之劑，可使有形之邪迅速從大便排出體外，適用于病勢較急、積滯較重的里實證。第五十頁，共二百一十頁?！は撤健な褂米⒁猓合硠╇m然較瀉下劑緩和，但總屬攻伐之劑，不宜久服，純虛而無積滯者禁用。食積內停，易阻氣機，氣機阻滯，可致積滯不化，故消食方常配理氣藥，使氣行而積消。食積尚有化熱、生濕、兼寒之異，又宜酌情配伍相應藥物。第五十一頁，共二百一十頁?！は撤健し诸惻c主證：1、消食化滯方：食積內停之證。治法——消食化滯。證見——脘腹痞滿，噯腐厭食，惡心嘔吐，腹痛泄瀉，苔膩脈滑等。代表方—保和丸等。2、健脾消食方：脾胃虛弱、食積內停之證。治法——消食健脾。證見——脘腹痞滿、不思飲食、面黃體瘦、倦怠乏力、大便溏薄等代表方—健脾丸、枳術丸等。第五十二頁，共二百一十頁。·保和丸·山楂神曲半夏茯苓陳皮連翹萊菔子第五十三頁，共二百一十頁?！け：屯琛ぁ窘M成】山楂180g神曲60g半夏茯苓各90g陳皮連翹萊菔子各30g【功效】消食和胃?！局髦巍渴撤e停滯證，證見脘腹痞滿脹痛，噯腐吞酸，惡食嘔吐，或大便泄瀉，舌苔厚膩，脈滑?！居梅ā可纤帪槟簽橥?。每次6-9g，溫開水送下，1日2次。【適應癥】用于急慢性胃炎、急慢性腸炎、功能性消化不良、嬰兒腹瀉、脂肪肝、糖尿病胃輕癱等屬食積內停者。第五十四頁，共二百一十頁?！け：屯琛ぞ介上磺惺撤e，尤善消肉食油膩之積臣神曲萊菔子神曲消食健脾，善化酒食陳腐之積；萊菔子下氣消食，善消谷面之積佐半夏陳皮茯苓連翹食阻氣機，胃失和降，故用半夏、陳皮行氣化滯，和胃止嘔；食積易于生濕化熱，故以茯苓滲濕健脾，連翹清熱散結使君臣相配，能消各種飲食積滯。諸藥相合，使食積得化，胃氣得和，熱清濕去，諸癥自愈。第五十五頁，共二百一十頁。·健脾丸·白術木香黃連甘草茯苓

人參神曲陳皮砂仁炒麥芽山楂山藥肉豆蔻第五十六頁，共二百一十頁?！そ∑⑼琛ぁ窘M成】白術75g木香黃連甘草各22g茯苓60g人參45g神曲陳皮砂仁炒麥芽山楂山藥肉豆蔻各30g【功效】健脾和胃，消食止瀉?！局髦巍科⑻撌撤e證，證見食少難消，脘腹痞悶，大便溏薄，倦怠乏力，苔膩微黃，脈虛弱?！居梅ā可纤幑矠榧毮杌蛩盒⊥?。每次6-9g，溫開水送下，1日2次。【適應癥】用于慢性胃炎、慢性腸炎、腸功能紊亂、消化不良等屬脾虛食積者。第五十七頁，共二百一十頁。·健脾丸·君白術茯苓益氣健脾、祛濕止瀉臣山楂神曲麥芽人參山藥山楂、神曲、麥芽消食和胃，化已停之食積；人參、山藥益氣補脾，助君藥健脾之力佐木香砂仁陳皮肉豆蔻黃連木香、砂仁、陳皮理氣開胃，醒脾化濕，既可除氣滯脘痞，又可使全方補而不滯；肉豆蔻健脾止瀉；黃連清熱燥濕使甘草補氣和中，調和諸藥全方消補兼施，補重于消，補而不滯，消不傷正。脾虛得補，食積得消，氣機得暢，濕熱得清，則諸癥可痊。第五十八頁，共二百一十頁。·枳術丸·枳實白術第五十九頁，共二百一十頁?！よ仔g丸·【組成】枳實30g白術60g【功效】健脾消痞?！局髦巍科⑻摎鉁惩ＷC，證見脘腹痞滿，不思飲食，舌淡苔白，脈弱?！居梅ā可纤幯袨闃O細末，荷葉裹燒飯為丸。每服6-9g，溫開水送下。【適應癥】用于消化不良、慢性胃炎、消化性潰瘍、糖尿病胃輕癱、小兒厭食癥等屬脾虛氣滯食停者。第六十頁，共二百一十頁。·枳術丸·君白術益氣健脾燥濕，以助脾之運化臣枳實行氣化滯，消痞除滿佐使白術用量倍于枳實，意在健脾為主，寓消于補。荷葉燒飯和藥為丸，取荷葉之升清，配枳實之降濁，使清升濁降，脾胃調和；燒飯補養(yǎng)脾胃，以助白術健脾。諸藥相合，消補兼施，補重于消，共奏益氣健脾、行氣消痞之功。第六十一頁，共二百一十頁。其他消食方方名藥物組成功效主治枳實導滯丸大黃、枳實、神曲、茯苓、黃芩、消食導滯，濕熱食積證黃連、白術、澤瀉清熱祛濕木香檳榔丸木香、檳榔、青皮、陳皮、莪術、黃行氣導滯，濕熱積滯之重證連、枳殼、枳實、黃柏、香附、牽牛攻積瀉熱大黃枳實消痞丸枳實、厚樸、黃連、半夏曲、干姜行氣消痞，脾虛氣滯，麥芽、茯苓、白術、人參、炙甘草健脾和胃寒熱互結證葛花解醒湯葛花、木香、人參、豬苓、茯苓、分消酒濕，酒積傷脾證橘皮、白術、干姜、神曲、澤瀉、理氣健脾青皮、砂仁、白豆蔻仁

大山楂丸山楂、六神曲、炒麥芽開胃消食食積內停健胃消食片太子參、陳皮、山藥、炒麥芽、健胃消食脾胃虛弱之食積山楂不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿第六十二頁，共二百一十頁。

第十三章常用方剤

第八節(jié)理氣方第六十三頁，共二百一十頁。·理氣方·學習要求1、掌握：越鞠丸的組成、功效、主治、用法、配伍意義。2、熟悉：理氣方的概念、分類、使用注意。3、了解:半夏厚樸湯、枳實薤白桂枝湯、金鈴子散、旋覆代赭湯的功效、主治。第六十四頁，共二百一十頁。·理氣方·定義：凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣作用，治療氣滯或氣逆病證的方劑，稱為理氣藥。屬于“八法”中“消法”的范疇。氣為一身之主，升降出入，周行全身，以維持人體正常的生理活動。若情志失調，飲食不節(jié)，寒溫不適，或勞倦太過等，均可引起氣機運動失常，臟腑功能失調，從而產生氣滯或氣逆病證。氣滯以肝氣郁滯與脾胃氣滯為主，治當行氣而調之；氣逆以胃氣上逆和肺氣上逆為主，治當降氣以平之。第六十五頁，共二百一十頁?！だ須馑帯し诸惻c主證：1、行氣方：氣機郁滯病證。治法——調暢氣機。證見——肝氣郁滯：胸脅脹痛、疝氣疼痛、痛經或月經不調；脾胃氣滯：脘腹脹滿、噯氣吞酸、嘔惡食少。代表方—越鞠丸、半夏厚樸湯、枳實薤白桂枝湯、金鈴子散等。2、降氣方：胃氣上逆或肺氣上逆病證。治法——降逆止嘔或降氣化痰、止咳平喘。證見——胃氣上逆：嘔吐、呃逆、噯氣；肺氣上逆：咳嗽氣喘。代表方—旋覆代赭湯等。第六十六頁，共二百一十頁?！だ須馑帯な褂米⒁猓孩僖媲逄搶?，勿犯虛虛實實之戒。氣滯、氣逆不可誤用補氣，以免更壅其氣；氣虛不可誤用理氣，以免正氣更傷；如氣滯或氣逆兼有氣虛者，則宜理氣、補氣兼顧，以虛實并調；②氣滯與氣逆常相兼為病，治療時應分清主次，酌情將行氣與降氣藥物配合使用；③本類方劑多由芳香辛燥之品組成，易于傷津耗氣、動血傷胎，應適可而止，慎勿過劑，年老體弱、陰虛火旺、有出血傾向者以及孕婦等均當慎用。第六十七頁，共二百一十頁?！ぴ骄贤琛は愀酱ㄜ荷n術神曲梔子第六十八頁，共二百一十頁。·越鞠丸·【組成】香附

川芎

蒼術

神曲梔子各6g【功效】行氣解郁。【主治】六郁證，證見胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不消?！居梅ā可纤帪槟?，水丸如綠豆大，每次6-9g，1日2次。亦可作湯劑。【適應癥】胃神經癥、消化性潰瘍、慢性胃炎、膽石癥、膽囊炎、肝炎、肋間神經痛、偏頭痛、婦女痛經、月經不調等而有六郁見證者。第六十九頁，共二百一十頁。·越鞠丸·君香附因六郁之中以氣郁為主，氣行則血行，氣暢則痰、火、濕、食諸郁隨之而消，以香附為君，行氣解郁，治療氣郁臣川芎梔子蒼術神曲川芎為血中氣藥，既可活血祛瘀以治血郁，又可行氣以增強香附行氣解郁之功；梔子清熱瀉火，以治火郁；蒼術燥濕運脾，以治濕郁；神曲消食導滯，以治食郁佐同臣藥同臣藥使痰郁，或因氣滯濕聚而生，或因飲食積滯而致，或因火邪煉津而成，若氣機流暢，諸郁得解，則痰郁亦隨之而消，故方中不另用祛痰藥，此亦治病求本之意。第七十頁，共二百一十頁?！ぐ胂暮駱銣ぐ胂暮駱丬蜍呱K葉第七十一頁，共二百一十頁。·半夏厚樸湯·【組成】半夏12g厚樸9g茯苓12g生姜9g蘇葉6g【功效】行氣散結，降逆化痰?！局髦巍棵泛藲?，證見煙中有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤或白膩，脈弦緩或弦滑?！居梅ā克宸！具m應癥】咽部異感癥、癔癥、抑郁癥、焦慮性神經癥、食管痙攣、反流性食管炎、慢性胃炎、慢性咽炎、慢性支氣管炎等屬氣滯痰阻者。第七十二頁，共二百一十頁。·半夏厚樸湯·君半夏厚樸均為苦辛溫燥之品，前者長于化痰散結，降逆和胃，后者功擅行氣開郁，下氣除滿，兩者相配，痰氣并治。臣茯苓蘇葉茯苓滲濕健脾，助半夏化痰；蘇葉芳香行氣，助厚樸開郁。佐生姜辛溫散結，和胃止嘔，制半夏之毒使諸藥合用，理氣化痰，開郁散結，則痰氣郁結之梅核氣自除。第七十三頁，共二百一十頁?！よ讓嵽坠鹬よ讓嵑駱戕坠鹬鲜V實第七十四頁，共二百一十頁?！よ讓嵽坠鹬ぁ窘M成】枳實12g厚樸12g薤白9g桂枝6g瓜蔞實12g【功效】通陽散結，降氣祛痰?！局髦巍恐髦涡乇?，證見胸滿而痛，甚則胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，氣從肋下上沖心，舌苔白膩，脈沉弦或緊。【用法】水煎服。【適應癥】冠心病心絞痛、慢性支氣管炎、非化膿性肋軟骨炎、肋間神經痛等屬胸陽不振、痰氣互結者。第七十五頁，共二百一十頁?！よ讓嵽坠鹬ぞ鲜V實薤白瓜蔞實化痰散結，寬胸宣痹；薤白行氣通陽，寬胸散結，二者均為治療胸痹的要藥。臣枳實厚樸枳實下氣破結，消痞除滿；厚樸下氣除滿，燥濕化痰佐桂枝通陽散寒，協同薤白使諸藥相合，使胸陽振奮，氣機調暢，痰化寒消，則諸癥可除。第七十六頁，共二百一十頁。·金鈴子散·金鈴子延胡索第七十七頁，共二百一十頁?！そ疴徸由ⅰぁ窘M成】金鈴子延胡索各9g【功效】疏肝泄熱，活血止痛?！局髦巍扛斡艋鹱C，證見胸脅脘腹諸痛，時發(fā)時止，口苦，舌紅苔黃，脈弦數?！居梅ā可纤帪榧毮Ｃ糠?g，用酒或溫開水調服?！具m應癥】消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、疝氣及婦女痛經等屬肝郁化火或氣郁血滯者。第七十八頁，共二百一十頁?！そ疴徸由ⅰぞ疴徸涌嗪袣馐韪?，清肝火臣延胡索行氣活血，尤善止痛佐使二藥相配，可使氣暢血行，肝火得清，疼痛自止。第七十九頁，共二百一十頁?！ば泊鳒ば不ㄈ藚⑸魇烁什莅胂拇髼椀诎耸摚捕僖皇??！ば泊鳒ぁ窘M成】旋覆花9g人參6g生姜15g赭石6g炙甘草9g半夏9g大棗4枚【功效】降逆化痰，益氣和胃。【主治】主治胃虛痰阻氣逆證，證見心下痞硬，噯氣頻作，或反胃嘔吐，吐涎沫，舌淡，苔白滑，脈弦而虛?！居梅ā克宸！具m應癥】神經性嘔吐、胃神經癥、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃擴張、幽門不完全性梗阻、膈肌痙攣及惡性腫瘤化療所致嘔吐等屬胃虛痰阻氣逆者。第八十一頁，共二百一十頁?！ば泊鳒ぞ不嘈列詼?，降氣化痰臣赭石半夏生姜赭石質重沉降，善降逆氣，助君藥以降逆，但因其性寒質重易于傷胃，故用量較小；半夏、生姜化痰散結，降逆和胃佐人參大棗炙甘草人參、大棗、炙甘草甘溫益氣，補養(yǎng)脾胃，以復中虛之本，并防金石之品傷胃使炙甘草調和諸藥君臣相配，降逆消痰，和胃止嘔。諸藥相合，標本兼顧，使痰濁得消，逆氣得平，中虛得復，諸癥自除。第八十二頁，共二百一十頁。第十三章常用方剤第九節(jié)理血方第八十三頁，共二百一十頁。·理血方·學習要求1、掌握：血府逐瘀湯、補陽還五湯的組成、功效、主治、用法、配伍意義。2、熟悉：理血方的概念、分類、使用注意；桂枝茯苓丸的組成、功效、主治。3、了解：桃核承氣湯、生化湯、失笑散、十灰散、小薊飲子的功效、主治。第八十四頁，共二百一十頁?！だ硌健ざx：凡以活血化瘀藥或止血藥為主組成，具有活血祛瘀或止血作用，治療淤血或出血病證的方劑，稱為理血方。血是營養(yǎng)人體的重要物質，在正常情況下，周流不息地循行于脈中，灌溉五臟六腑，濡養(yǎng)四肢百骸。一旦由于某種原因造成血行不暢，瘀滯內停，或離經妄行，血溢脈外，便可形成淤血、出血病證。瘀血證治宜活血祛瘀，出血證治宜止血。第八十五頁，共二百一十頁?！だ硌健し诸惻c主證：1、活血祛瘀方：淤血病證。治法——活血祛瘀。證見——刺痛，痛有定處，拒按，包塊，舌紫黯或有瘀斑，脈澀，或婦女經閉、痛經、產后惡露不行，或半身不遂，或外傷腫痛，或熱病邪傳下焦，瘀熱互結等。代表方—血府逐瘀湯、補陽還五湯、桃核承氣湯、生化湯、桂枝茯苓丸、失笑散等。2、止血方：出血證。治法——止血。證見——衄血、吐血、咳血、便血、尿血、崩漏等身體各個部位的出血。代表方—十灰散、小薊飲子等。第八十六頁，共二百一十頁?！だ硌健な褂米⒁猓孩賾婷黟鲅虺鲅牟∫虿C，分清標本緩急，正確運用急則治標，緩則治本，或標本兼顧的法則；②使用活血祛瘀方應注意，逐瘀過猛，易耗血傷正，宜酌情配伍補血扶正之品，使瘀祛而正不傷；只能暫用，不可久服，中病即止；此類方劑性多破泄，易于動血傷胎，婦女經期、月經過多者及孕婦均當慎用；③適用止血方應注意，單純止血易致留瘀，宜適當配伍活血化瘀之品，以防血止瘀留，對出血而兼有瘀滯者尤應如此。第八十七頁，共二百一十頁?！ぱ痧鰷ぬ胰?/p>

紅花當歸生地黃

川芎

赤芍

牛膝

桔梗

柴胡

枳殼

甘草第八十八頁，共二百一十頁?！ぱ痧鰷ぁ窘M成】桃仁12g紅花當歸生地黃各9g川芎5g赤芍6g牛膝9g桔梗5g柴胡3g枳殼6g甘草3g【功效】活血祛瘀，行氣止痛?！局髦巍恐髦涡刂醒鲎C，證見胸痛、頭痛日久，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內熱煩悶，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮熱，唇黯或兩目黯黑，舌黯紅或有瘀斑，脈澀或弦緊。【用法】水煎服。【適應癥】冠心病心絞痛、風濕性心臟病、胸部挫傷、肋軟骨炎、腦血栓形成、腦動脈硬化、血管神經性頭痛、顱腦損傷后遺癥、頸椎病、外周血管病、神經癥、高血脂癥等屬血瘀氣滯者。第八十九頁，共二百一十頁。·血府逐瘀湯·君桃仁紅花活血祛瘀臣當歸川芎赤芍牛膝助君藥活血化瘀，牛膝又可引瘀血下行佐生地柴胡桔梗枳殼生地清熱滋陰，合赤芍涼血以除瘀熱，配當歸滋補陰血，使瘀祛而正不傷；氣為血之帥，氣行則血行，配柴胡疏肝解郁，桔梗、枳殼一升一降，寬胸行氣，三藥相合，行氣止痛使桔梗甘草桔梗載藥上行；甘草調和諸藥全方活血為主，佐以行氣，散血分之結，解氣分之滯；祛瘀之中，寓以養(yǎng)血，活血而無耗血之弊，升提與降泄并行，以利通調胸中氣血，實為胸中血瘀證的有效良方。第九十頁，共二百一十頁。·補陽還五湯·生黃芪當歸尾赤芍地龍川芎紅花桃仁第九十一頁，共二百一十頁?！ぱa陽還五湯·【組成】生黃芪120g當歸尾6g赤芍5g地龍3g川芎3g紅花3g桃仁3g

【功效】補氣活血通絡?！局髦巍恐髦沃酗L氣虛血瘀證，證見半身不遂，口眼斜，言語謇澀，口角流涎，小便頻數或遺尿不禁，舌黯淡，苔白，脈緩無力。【用法】水煎服。【適應癥】腦出血后遺癥、缺血性腦血管病、冠心病、小兒麻痹后遺癥、顱腦損傷后遺癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢靜脈曲張、坐骨神經痛、慢性腎炎、糖尿病并發(fā)癥等屬氣虛血瘀者。第九十二頁，共二百一十頁。·補陽還五湯·君生黃芪大補中氣，使氣旺血行，淤血自消臣當歸尾川芎赤芍桃仁紅花五藥共同活血化瘀佐地龍行善走竄，通經活絡使全方重用補氣藥配伍小量活血祛瘀之品，意在補氣以活血，使中氣振奮，祛瘀絡通而正氣不傷。第九十三頁，共二百一十頁?！ぬ液顺袣鉁ぬ胰蚀簏S桂枝炙甘草芒硝第九十四頁，共二百一十頁?！ぬ液顺袣鉁ぁ窘M成】桃仁12g大黃12g桂枝6g炙甘草6g芒硝6g【功效】逐瘀瀉熱?！局髦巍恐髦蜗陆剐钛C，證見少腹急結，小便自利，甚則譫言煩躁，其人如狂，至夜發(fā)熱，或血瘀閉經、痛經，脈沉實或澀。【用法】四味水煎，芒硝溶服。1日1劑?！具m應癥】急性盆腔炎、胎盤滯留、附件炎、腸梗阻、子宮內膜異位癥等屬瘀熱互結下焦者。第九十五頁，共二百一十頁?！ぬ液顺袣鉁ぞ胰蚀簏S桃仁活血祛瘀；大黃下瘀瀉熱，兩者配伍，瘀熱并治臣桂枝芒硝桂枝辛溫，通行血脈，助桃仁活血化瘀，并防硝、黃寒涼滯血；芒硝瀉熱軟堅，助大黃攻逐瘀熱佐炙甘草護胃安中，緩和諸藥峻烈之性使合而成方，共奏破血下瘀、通便瀉熱之功。瘀熱得去，則諸癥自平。第九十六頁，共二百一十頁。其他理血方方名藥物組成功效主治生化湯全當歸、川芎、桃仁、化瘀生新，產后胞宮寒炮姜、炙甘草溫經止痛凝瘀阻證桂枝茯苓丸桂枝、茯苓、牡丹皮、活血化瘀，瘀阻胞宮證桃仁、芍藥緩消癥塊失笑散五靈脂、蒲黃活血祛瘀，瘀血停滯證散結止痛

十灰散大薊、小薊、荷葉、側柏涼血止血血熱妄行的葉、白茅根、茜草根、山上部出血證梔、大黃、牡丹皮、棕櫚皮小薊飲子生地黃、小薊、滑石、木通涼血止血，血淋，尿血炒蒲黃、藕節(jié)、淡竹葉、當利水通淋歸、梔子、甘草第九十七頁，共二百一十頁。第十三章常用方剤第十節(jié)化痰止咳平喘方第九十八頁，共二百一十頁。·化痰止咳平喘方·學習要求1、掌握：二陳湯、麻黃杏仁石膏甘草湯的組成、功效、主治、用法、配伍意義。2、熟悉：化痰止咳平喘方的概念、分類、使用注意；半夏天麻白術湯、小青龍湯的組成、功效、主治。3、了解：溫膽湯散的功效、主治。第九十九頁，共二百一十頁?！せ抵箍绕酱健ざx：凡以化痰止咳平喘藥為主組成分，具有祛除痰飲、止咳平喘作用，治療各種痰飲、咳喘病證的方劑，稱為化痰止咳平喘方。痰和飲，兩者異名同類，稠濁為痰，清稀為飲，皆為水液代謝的病理產物。痰飲也可成為一種致病因素，流散于胸膈腸胃、經絡四肢、頭身關節(jié)等，而導致多種疾病。臨床常見咳嗽喘促、頭痛眩暈、脘悶嘔吐、胸痹心痛、中風痰厥，以及癭瘤、瘰疬、痰核等。就其性質而言，痰證又有濕痰、熱痰、燥痰等區(qū)別，治法、選方因之不同。第一百頁，共二百一十頁?！せ抵箍绕酱健し诸惻c主證：1、燥濕化痰方：濕痰證。治法——燥濕化痰。證見——痰多易咳，脘滿痞悶，嘔吐惡心，眩暈頭痛，肢體困倦，舌苔白膩或白滑，脈緩或滑。代表方—二陳湯、半夏白術天麻湯等。2、清熱化痰方：熱痰證。治法——清熱化痰。證見——咳嗽痰黃，黏稠難咯，或氣喘，或驚悸眩暈，或發(fā)為癲癇，舌紅苔黃膩，脈滑數。代表方—溫膽湯等。3、止咳平喘方：咳嗽氣喘。治法——止咳平喘。證見——咳嗽，氣喘。代表方—麻黃杏仁石膏甘草湯、小青龍湯等。4、潤燥化痰方：燥痰證。治法——潤肺化痰。證見——痰稠而黏，咯之不爽，咽喉干燥，甚至嗆咳、聲音嘶啞等。代表方—貝母瓜蔞散等。第一百零一頁，共二百一十頁。·化痰止咳平喘方·使用注意：①應用祛痰劑時，首先要辨別痰病的性質，即寒熱燥濕之不同，選擇適當的方劑；②痰隨氣而升降，氣壅則痰聚，氣順則痰消，故祛痰方中常配伍理氣藥物，以助化痰；③脾虛生濕，濕聚而成痰，故祛痰劑中又常配伍健脾祛濕藥，以杜絕生痰之本；④外感咳嗽初起，不宜單投止咳平喘劑，以防留邪；⑤咳血或痰黏難咯者，不宜用溫熱燥烈之品。第一百零二頁，共二百一十頁?！ざ悳ぐ胂拈偌t茯苓甘草第一百零三頁，共二百一十頁。·二陳湯·【組成】半夏橘紅各15g茯苓9g甘草5g【功效】燥濕化痰，理氣和中?！局髦巍恐髦螡裉底C，證見咳嗽痰多，色白易咳，胸膈痞悶，惡心嘔吐，肢體困倦，不欲飲食，或頭眩心悸，舌苔白膩，脈滑?！居梅ā考由?片，烏梅1個，水煎服。【適應癥】慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫、慢性胃炎、神經性嘔吐、梅尼埃病等，屬濕痰證者。第一百零四頁，共二百一十頁。·二陳湯·君半夏性味辛苦溫燥，燥濕化痰、降逆和胃臣橘紅理氣燥濕，和胃化痰，使氣順則痰消佐茯苓生姜烏梅甘草茯苓利濕健脾，使脾健則濕除，濕去則痰消；生姜降逆和胃，溫化痰飲，既可助半夏化痰，又可制半夏之毒；烏梅防祛痰理氣藥溫燥辛散而傷陰使甘草調和諸藥、益氣健脾諸藥相配，共奏燥濕化痰、理氣和中之效。第一百零五頁，共二百一十頁。·半夏白術天麻湯·半夏天麻茯苓橘紅白術甘草第一百零六頁，共二百一十頁?！ぐ胂陌仔g天麻湯·【組成】半夏9g天麻茯苓橘紅各6g白術15g甘草3g【功效】燥濕化痰，平肝熄風?！局髦巍坑糜陲L痰上擾證，證見眩暈頭痛，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈弦滑?！居梅ā考由?片，大棗2枚，水煎服。【適應癥】耳源性眩暈、神經性眩暈、高血壓等，屬風痰上擾者。第一百零七頁，共二百一十頁。·半夏白術天麻湯·君半夏天麻半夏燥濕化痰，降逆和胃，為治痰要藥；天麻平肝潛陽，以息肝風，為治風要藥臣白術茯苓橘紅白術健脾燥濕，茯苓健脾利濕，使脾旺健運，濕去痰消；橘紅理氣化痰，與半夏相伍，可降逆和胃。佐甘草生姜大棗生姜、大棗調和脾胃；甘草健脾、調和諸藥使甘草健脾、調和諸藥諸藥相合，使風息痰消，諸癥自愈。第一百零八頁，共二百一十頁?！啬憸ぐ胂闹袢汨讓嶊惼じ什蒈蜍叩谝话倭憔彭摚捕僖皇?。·溫膽湯·【組成】半夏竹茹枳實各6g陳皮9g甘草3g茯苓4.5g【功效】理氣化痰，清膽和胃?！局髦巍磕懳覆缓?，痰熱內擾證，證見虛煩不眠，膽怯易驚，或嘔吐呃逆，癲癇等，苔膩微黃，脈弦滑?！居梅ā考由?片，大棗5枚，水煎服。宜食前服?！具m應癥】慢性支氣管炎、精神分裂癥、神經癥、急慢性胃炎、妊娠嘔吐、冠心病等，屬痰熱內擾，膽胃不和者。第一百一十頁，共二百一十頁。·溫膽湯·君半夏燥濕化痰，降逆和胃臣竹茹清熱化痰，除煩止嘔，與半夏相伍，化痰清熱兼顧，使痰熱清則無憂心之患佐枳實陳皮茯苓枳實、陳皮理氣化痰，使氣順則痰消；茯苓健脾利濕，使?jié)袢t痰不生使生姜大棗甘草生姜和胃化痰，兼制半夏之毒；大棗調和脾胃；甘草益氣和中，兼調和諸藥。綜合全方，能使痰熱消，膽胃和，諸癥自愈。第一百一十一頁，共二百一十頁。·小青龍湯·麻黃桂枝細辛干姜五味子白芍半夏炙甘草第一百一十二頁，共二百一十頁?！ば∏帻垳ぁ窘M成】麻黃9g桂枝9g細辛3g干姜6g五味子6g白芍9g半夏9g炙甘草6g【功效】解表散寒，溫肺化飲?！局髦巍客夂畠蕊嬜C，證見惡寒發(fā)熱，無汗，胸痞喘咳，痰多而稀，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼痛，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮者。【用法】先煎麻黃去上沫，再加入其他藥物共煮，去渣，溫服?！具m應癥】急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺炎、過敏性鼻炎等，屬外寒內飲者。第一百一十三頁，共二百一十頁?！ば∏帻垳ぞ辄S桂枝解表散寒，且麻黃又能宣肺平喘臣干姜細辛半夏干姜、細辛溫肺化飲，兼助麻、桂解表散寒；半夏燥濕化痰，和胃降濁佐五味子白芍斂肺氣，養(yǎng)陰血使甘草益氣和中，調和諸藥諸藥相合，共奏解表化飲之效。第一百一十四頁，共二百一十頁。·麻黃杏仁甘草石膏湯·麻黃杏仁甘草石膏第一百一十五頁，共二百一十頁?！ぢ辄S杏仁甘草石膏湯·【組成】麻黃12g杏仁9g甘草6g石膏24g【功效】清宣肺熱，平喘止咳?！局髦巍繜嵝佰辗巫C，證見發(fā)熱，咳喘氣急，甚則鼻翼扇動，無汗或有汗，口渴，舌苔薄黃，脈數。【用法】水煎服?！具m應癥】感冒、急慢性支氣管炎、上呼吸道感染、支氣管肺炎、大葉性肺炎、支氣管哮喘、麻疹合并肺炎等病，屬邪熱壅肺者。第一百一十六頁，共二百一十頁?！ぢ辄S杏仁甘草石膏湯·君石膏辛甘大寒，清泄肺熱臣麻黃宣肺平喘，且有“火郁發(fā)之”之意，用量為石膏一半，使宣肺而不助熱，清肺而不留邪佐杏仁甘草杏仁降利肺氣，助麻黃平喘；甘草調和諸藥，使發(fā)散不致太過，清里而不傷中使甘草調和諸藥，使發(fā)散不致太過，清里而不傷中四藥相配，邪熱得清，肺氣得宜，身熱咳喘自愈。第一百一十七頁，共二百一十頁。其他化痰止咳平喘方方名藥物組成功效主治導痰湯半夏、天南星、橘紅、枳燥濕化痰，痰厥眩暈，痰壅實、赤茯苓、炙甘草、生姜行氣開郁咳喘，胸滿頭痛小陷胸湯黃連、半夏、瓜蔞清熱化痰，痰熱互結，寬胸散結脘腹悶痛川貝枇杷糖漿川貝母、枇杷葉、桔梗、清熱宣肺，風熱犯肺，薄荷化痰止咳痰熱內蘊貝母瓜蔞湯貝母、瓜蔞、天花粉、茯潤肺清熱，肺燥咳嗽苓、橘紅，桔梗理氣化痰……………………第一百一十八頁，共二百一十頁。第十三章常用方剤第十一節(jié)平肝息風方第一百一十九頁，共二百一十頁?！て礁蜗L方·學習要求1、掌握：鎮(zhèn)肝熄風湯的組成、功效、主治、用法、配伍意義。2、熟悉：平肝息風方的概念、分類、使用注意。3、了解：天麻鉤藤飲、羚角鉤藤湯的功效、主治。第一百二十頁，共二百一十頁。·平肝息風方·定義：凡以平肝息風藥為主組成，具有平肝潛陽、息風止痙的作用，治療肝陽上亢、肝風內動病癥的方劑，稱為平肝息風方。風病可概括為外風和內風兩大類。外風指風邪外襲，侵入人體，病變在肌表、經絡、肌肉、筋骨、關節(jié)等。主要表現為頭痛、惡風、肌膚瘙癢、肢體麻木、筋骨攣痛、關節(jié)屈伸不利、或口眼斜，甚至角弓反張等癥。治當疏散外風。

第一百二十一頁，共二百一十頁?！て礁蜗L方·內風指內生之風，由于臟腑功能失調所致的風病，其發(fā)病機制，有肝陽上亢、肝風內擾、熱盛動風、陰虛風動及血虛生風等。主要表現為眩暈、震顫、四肢抽搐、言語謇澀、足廢不用，甚或猝然昏倒、不省人事、口角斜、半身不遂等癥。治當平肝息風。第一百二十二頁，共二百一十頁?！て礁蜗L方·分類與主證：1、平肝潛陽方：肝陽上亢，頭痛眩暈等。治法——平肝潛陽。代表方—鎮(zhèn)肝熄風湯、天麻鉤藤飲等。2、息風止痙方：肝風內動、痙攣抽搐等。治法——平息內風。代表方—羚角鉤藤湯等。第一百二十三頁，共二百一十頁?！て礁蜗L方·使用注意：應用平肝息風方，應根據引起陽亢、動風的病因選擇方劑，配伍適當的藥物。如邪熱熾盛，熱盛動風者，應配伍清熱藥；陰虛陽亢，或熱病后期，陰虛動風者，應配伍滋陰潛陽藥；若兼有外風或痰濁者，應配伍祛風化痰之品。第一百二十四頁，共二百一十頁。·鎮(zhèn)肝熄風湯·懷牛膝生赭石生龍骨生牡蠣

生龜甲生白芍玄參天冬川楝子生麥芽茵陳甘草第一百二十五頁，共二百一十頁。·鎮(zhèn)肝熄風湯·【組成】懷牛膝生赭石各30g生龍骨生牡蠣生龜甲生白芍玄參天冬各15g川楝子生麥芽茵陳各6g甘草4.5g【功效】鎮(zhèn)肝息風，滋陰潛陽。【主治】陰虛陽亢，肝風內動之證，證見頭目眩暈，目脹耳鳴，心中煩熱，或時有噫氣，或肢體漸覺不利，口眼漸斜，面色如醉，甚或眩暈顛仆，昏不知人，移時始醒，或醒后不能復原，脈弦長有力。【用法】水煎服?！具m應癥】高血壓、腦血管意外、血管性頭痛、牙痛、三叉神經痛、經前期緊張癥、血小板減少癥等，屬肝腎陰虧，肝陽上亢者。第一百二十六頁，共二百一十頁。·鎮(zhèn)肝熄風湯·君懷牛膝引血下行，折其亢陽，并能滋養(yǎng)肝腎臣赭石龍骨牡蠣龜甲均生用，共奏潛陽、鎮(zhèn)痙、息風之功佐白芍玄參天冬川楝子茵陳生麥芽白芍、玄參、天冬滋陰養(yǎng)肝；川楝子、茵陳、生麥芽清泄肝熱，條達肝氣，以利于肝陽的平降鎮(zhèn)潛使甘草調和諸藥，并能和中益胃，防止金石類藥物的礙胃之弊本方配伍特點，重用鎮(zhèn)潛諸藥，配伍滋陰之品，鎮(zhèn)潛以治其標，滋陰以治其本，標本兼顧，以治標為主。諸藥成方，共奏鎮(zhèn)肝息風之效。第一百二十七頁，共二百一十頁?！ぬ炻殂^藤飲·天麻鉤藤石決明川牛膝

梔子黃芩杜仲益母草

桑寄生夜交藤朱茯神第一百二十八頁，共二百一十頁?！ぬ炻殂^藤飲·【組成】天麻9g鉤藤12g石決明18g川牛膝12g梔子黃芩杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神各9g【功效】平肝息風，清熱安神，補益肝腎?！局髦巍扛侮柶?、肝風上擾證，證見頭痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦數。【用法】水煎服。其中石決明先煎，鉤藤后下?！具m應癥】高血壓、內耳眩暈、三叉神經痛、面肌痙攣、小兒抽動-穢語綜合征等，屬肝陽上亢者。第一百二十九頁，共二百一十頁?！ぬ炻殂^藤飲·君天麻鉤藤平肝息風臣石決明川牛膝石決明平肝潛陽；川牛膝引血下行佐梔子黃芩桑寄生杜仲益母草茯神夜交藤梔子、黃芩清熱瀉火；桑寄生、杜仲補益肝腎；益母草活血通絡；夜交藤、茯神安神定志使全方共奏平肝息風，清熱安神，補益肝腎之效。第一百三十頁，共二百一十頁。·羚角鉤藤湯·羚羊角片鉤藤菊花桑葉生地黃白芍川貝母淡竹茹茯神生甘草第一百三十一頁，共二百一十頁。·羚角鉤藤湯·【組成】羚羊角片4.5g鉤藤菊花各9g桑葉6g生地黃15g白芍9g川貝母12g淡竹茹15g茯神9g生甘草3g【功效】涼肝息風，滋陰舒筋?！局髦巍扛螣嵘L證，證見高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發(fā)為痙厥，甚則神昏，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數。【用法】水煎服。其中鉤藤后下。【適應癥】血管性頭痛、高熱痙厥、面肌痙攣、妊娠子癇、高血壓、流行性乙型腦炎等，屬肝經熱盛，熱極風動或陽亢風動者。第一百三十二頁，共二百一十頁?！ち缃倾^藤湯·君羚羊角鉤藤清熱涼肝息風臣桑葉菊花辛涼疏泄，助君藥清熱息風佐生地黃白芍生甘草竹茹貝母茯神生地黃、白芍、