任務(wù)二十八藥房處方調(diào)配

情境七

醫(yī)院藥房、倉(cāng)庫(kù)、臨床藥學(xué)室

工作過(guò)程監(jiān)督管理任務(wù)二十八

藥房處方調(diào)配

掛號(hào)（持門(mén)診就醫(yī)卡）就診醫(yī)生診斷、開(kāi)具處方收款處刷卡、交費(fèi)門(mén)診藥房取藥窗口（門(mén)診就醫(yī)卡）等候調(diào)劑完成

（藥師審核調(diào)配處方）到對(duì)應(yīng)窗口取藥

（用法用量、注意事項(xiàng)）完成取藥門(mén)

診

藥

房

取

藥

流

程處方管理任務(wù)二十八藥房處方調(diào)配

處方調(diào)配情境七

醫(yī)院藥房、倉(cāng)庫(kù)、臨床藥學(xué)室工作過(guò)程監(jiān)督管理《處方管理辦法》中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第53號(hào)本辦法自2007年5月1日起施行。《處方管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕269號(hào)）和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2005〕436號(hào)）同時(shí)廢止。處方管理

處方管理

一、處方的概念及標(biāo)準(zhǔn)二、處方管理規(guī)定三、處方審查四、調(diào)配處方和發(fā)藥五、監(jiān)督管理六、法律責(zé)任一、處方的概念及標(biāo)準(zhǔn)1、處方的概念（醫(yī)師處方）處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)。包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。意義：技術(shù)、法律、經(jīng)濟(jì)。處方管理

利用計(jì)算機(jī)開(kāi)具普通處方時(shí)，需同時(shí)打印紙質(zhì)處方，其格式與手寫(xiě)處方一致，打印的處方經(jīng)簽名后有效。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員核發(fā)藥品時(shí)，必須核對(duì)打印處方無(wú)誤后發(fā)給藥品，并將打印處方收存?zhèn)洳?。處方管?/p>

一、處方的概念及標(biāo)準(zhǔn)2、處方的組成：前記：醫(yī)療單位全稱(chēng)、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門(mén)診或住院病號(hào)、就診日期、科別、臨床診斷等。（麻醉、靜一類(lèi)藥品患者身份證明編號(hào)。）正文：藥名、劑型、規(guī)格、劑量、單位、用法、用量等。后記：醫(yī)師、配方人員、檢查發(fā)藥人簽名（蓋章）。處方管理

一、處方的概念及標(biāo)準(zhǔn)

3、處方顏色：①普通處方：白色②急診處方：淡黃色③兒科處方：淡綠色④麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品處方：淡紅色⑤二類(lèi)精神藥品：白色在處方右上角以文字注明：“急診”、“兒科”、“麻、精一”、“精二”。處方管理

處方管理一、處方的概至念及標(biāo)準(zhǔn)二、處方管勝理規(guī)定三、處方審查四、調(diào)蠢配處方屆和發(fā)藥五、監(jiān)渴督管理六、法昂律責(zé)任2處方權(quán)欲限處方有效駐期處方保存13654處方書(shū)寫(xiě)處方限成量處方管理碼原則性規(guī)辱定二、處方管滲理規(guī)定1、處方宿管理原則壤性規(guī)定：醫(yī)師開(kāi)療處方和悄藥師調(diào)下劑處方禿遵循原扮則處方管理安全、有留效、經(jīng)濟(jì)2、處方揉權(quán)限：注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理猶醫(yī)師。經(jīng)注冊(cè)的參執(zhí)業(yè)助哥理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)詢(xún)構(gòu)開(kāi)具的蹄處方，應(yīng)餓當(dāng)經(jīng)所在壘執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)略師簽名或加蓋淹專(zhuān)用簽辨章后方滾有效。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助錄理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民底族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)暗、村的醫(yī)亭療機(jī)構(gòu)獨(dú)饑立從事一床般的執(zhí)業(yè)鋒活動(dòng)，可決以在注冊(cè)臣的執(zhí)業(yè)地巖點(diǎn)取得相僚應(yīng)處方權(quán)兄。處方管鎖理執(zhí)業(yè)醫(yī)掩師經(jīng)考核合格后取得站麻醉藥刊品和第稠一類(lèi)精趙神藥品色的處方泊權(quán)，藥師經(jīng)考核合于格后取得能麻醉藥炕品和第蟲(chóng)一類(lèi)精布神藥品冒調(diào)劑資炊格。方可在本斜機(jī)構(gòu)開(kāi)具浸和調(diào)配麻謎醉藥品和德第一類(lèi)精意神藥品處挎方。處方管理麻醉藥品疫、一類(lèi)精幕神藥品處責(zé)方權(quán)3、處方延書(shū)寫(xiě)（1）患菠者一般情戰(zhàn)況、臨床衣診斷填寫(xiě)滿(mǎn)清晰、完政整，并與吸病歷記載法相一致。（2）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠糜蛩?。?）窯字跡清義楚，不蝦得涂改琴；如需添修改，控應(yīng)當(dāng)在修改處煌簽名并轟注明修長(zhǎng)改日期。（4）斷藥品應(yīng)開(kāi)使用規(guī)范的銅中文名鵲稱(chēng)，沒(méi)有窄中文名反稱(chēng)的可撐以使用研規(guī)范的著英文名匪稱(chēng)書(shū)寫(xiě)，不缺得自行編珍制藥品縮斤寫(xiě)名稱(chēng)或閱使用代號(hào)野，書(shū)寫(xiě)藥因品名稱(chēng)、丟劑量、規(guī)裹格、用法千、用量應(yīng)規(guī)范準(zhǔn)爸確，用法可用者規(guī)范的中蘭文、英文島、拉丁文拼或者縮寫(xiě)竿體書(shū)寫(xiě)，但不得觀(guān)使用“遵秀醫(yī)囑”、贏(yíng)“自用”挎等含糊不陣清字句。處方管理3、處方鬧書(shū)寫(xiě)（5）患誘者年齡應(yīng)冰當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年裁齡，新生躲兒、嬰哀幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)此要注明體重。（6）西藝藥和中成蟻藥可以分垂別開(kāi)具處甲方，也可萌以開(kāi)具一煎張?zhí)幏剑兴庯嬈炱瑧?yīng)當(dāng)摟單獨(dú)開(kāi)確具處方。（7）趕開(kāi)具西落藥、中澡成藥處霞方，每一種藥閘品應(yīng)當(dāng)另搏起一行，每張?zhí)幣灧讲坏贸^(guò)翅5種藥品。處方管理3、處艇方書(shū)寫(xiě)（8）中纏藥飲片處將方的書(shū)寫(xiě)做，一般應(yīng)盛當(dāng)按照“羨君、臣、扁佐、使”閥的順序排莊列；調(diào)劑、煎削煮的特殊天要求注明薄在藥品右宜上方，并批加括號(hào)，如布包慘、先煎、屆后下等；請(qǐng)對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮鏈制有特殊拐要求的，壺應(yīng)當(dāng)在藥捆品名稱(chēng)之建前寫(xiě)明。（9）藥巨品用法用露量應(yīng)當(dāng)按休照藥品說(shuō)嘗明書(shū)規(guī)定綿的常規(guī)用紡法用量使胖用，特殊嘆情況需要超劑繳量使用時(shí)華，應(yīng)當(dāng)注眼明原因并葬再次簽名。（10）述除特殊情輔況外，應(yīng)尾當(dāng)注明臨床診斷。（11車(chē)）開(kāi)具維處方后空白處劃砍一斜線(xiàn)以示處方努完畢。處方管理3、處方潤(rùn)書(shū)寫(xiě)（12）報(bào)處方醫(yī)師膠的簽名式樣同和專(zhuān)用簽準(zhǔn)章應(yīng)當(dāng)與詞院內(nèi)藥仆學(xué)部門(mén)柜留樣備膚查的式隔樣相一佩致，不嶺得任意汁改動(dòng)，牙否則應(yīng)滲當(dāng)重新徹登記留荒樣備案塘。（13）勒藥品劑量呼與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)低字書(shū)寫(xiě)。劑漠量應(yīng)當(dāng)使歇用法定劑傅量單位：拆重量以克教（g）、臥毫克（m如g）、微禮克（μg攔）、納克師（ng）樹(shù)為單位；盞容量以升迷（L）、勒毫升（m元l）為單灘位；國(guó)際蠟單位（I承U）、單掃位(U)覆；中藥飲完片以克（設(shè)g）為單曾位。處方管理3、處諸方書(shū)寫(xiě)（14升）片劑犯、丸劑固、膠囊池劑、顆毫粒劑分給別以片賢、丸、透粒、袋閥為單位丟；溶液廊劑以支擊、瓶為把單位；阻軟膏及追乳膏劑中以支、丙盒為單餐位；注良射劑以衫支、瓶拆為單位房誠(chéng)，應(yīng)當(dāng)脹注明含魔量；中脆藥飲片死以劑為放單位。處方管鐵理4、處泡方有效缸期門(mén)診處方金有效期為1-3天忘，急診處贏(yíng)方當(dāng)日有效。特殊管聲理藥品使：當(dāng)日壓有效。處方管理5、處歲方限量（1）一般處方7日用載量；急診處方3日用乏量；對(duì)于某捕些慢性柜病、老雞年病或志特殊情體況，處制方用量琴可適當(dāng)維延長(zhǎng)，灘但醫(yī)師叼必須注勵(lì)明理由即；（2）醫(yī)療用豪毒性藥乞品2日極量；處方管理5、處鉆方限量（3）門(mén)凍（急）診曉患者處方：麻醉藥品毯注射劑，每張?zhí)幣婪綖橐淮纬Ｓ昧肯?；控緩釋制冒劑，每張寇處方不美得超過(guò)7日常用量樸；其他劑妻型，每張?zhí)幵醴讲坏贸冗^(guò)3日常用量滅。第一類(lèi)像精神藥貴品注射繡劑，每張?zhí)庒t(yī)方為一次常用量；控緩釋框制劑，每張憲處方不快得超過(guò)7日常用量；其他劑躬型，每張杏處方不才得超過(guò)3日常用量醉。哌醋甲津酯用于治句療兒童多報(bào)動(dòng)癥時(shí)，每張腹處方不得酬超過(guò)15日常用量變。第二類(lèi)精罷神藥品每張?zhí)幏矫辈坏贸^(guò)7日常用量戚；對(duì)于慢胞性病或構(gòu)某些特荒殊情況訊的患者缺，處方砌用量可息以適當(dāng)喜延長(zhǎng)，大醫(yī)師應(yīng)典當(dāng)注明雙理由。處方管理5、處方篇限量（4）退門(mén)（急散）診癌架癥疼痛續(xù)患者和睛中、重再度慢性普疼痛患晌者處方：麻醉藥殺品、第拒一類(lèi)精鄙神藥品扣注射劑，每張化處方不考得超過(guò)3日常用量返；控緩釋肉制劑，每張?zhí)幉路讲坏贸?cái)過(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幍讲坏贸瑤Z過(guò)7日常用量弊。處方管館理5、處肉方限量（5）散為住院患巾者開(kāi)具的麻醉藥品郵和第一類(lèi)濱精神藥品處方應(yīng)爪當(dāng)逐日開(kāi)具，矮每張?zhí)幓姆綖?日常用量搏。（6）要對(duì)于需宵要特別甲加強(qiáng)管帽制的麻獄醉藥品僅，鹽酸二炮氫埃托蝦啡處方為佳一次常涂用量，矩僅限于龜二級(jí)以夕上醫(yī)院徑內(nèi)使用罷；鹽酸哌量替啶處方為一帥次常用量，僅限于親醫(yī)療機(jī)構(gòu)芒內(nèi)使用。處方管理6、處方俊保存①普通處遮方：1年②毒性柳、二類(lèi)榜精神藥絮品處方楊：2年③麻醉請(qǐng)藥品、箭一類(lèi)精扇神藥品攜處方：3年處方管嘴理2處方權(quán)掃限處方有效藏期處方保存13654處方書(shū)向?qū)懱幏较抟辛刻幏焦芾砀阍瓌t性規(guī)住定二、處方管理曾規(guī)定處方管理一、處方的掙概念及啞標(biāo)準(zhǔn)二、處方管理度規(guī)定三、處方審查四、調(diào)用配處方澆和發(fā)藥五、監(jiān)舞督管理六、法餃律責(zé)任三、處方審查1、對(duì)規(guī)薄定必須做皮試的藥物，驕處方醫(yī)師勸是否注明刃過(guò)敏試驗(yàn)潮及結(jié)果的舒判定；2、處便方用藥望與臨床舍診斷的贏(yíng)相符性出；3、劑斬量、用塑法正確性；4、劑尾型與給盈藥途徑的合理性；5、是牙否有重捷復(fù)給藥朋現(xiàn)象；6、是前否有潛弦在臨床班意義的錘藥物相鄭互作用泰和配伍西禁忌。處方管姥理處方管簽理一、處方的鉆概念及宏標(biāo)準(zhǔn)二、處方管理怒規(guī)定三、處方審查四、調(diào)配處方和發(fā)藥五、監(jiān)槽督管理六、法律坑責(zé)任1、調(diào)配廈處方，要畝求“四查仰十對(duì)”：查處方編，對(duì)科遵別、姓聾名、年攪齡；查藥品俯，對(duì)藥均名、劑據(jù)型、規(guī)料格、數(shù)互量；查配伍禁秧忌，對(duì)藥兵品性狀、林用法用量品；查用藥合伴理性，對(duì)服臨床診斷荷。2、核絡(luò)對(duì)要求匙：雙人碰雙簽字框或單人擾雙簽字賠（如夜屢間值班滴）。四、調(diào)配處井方和發(fā)駝藥處方管理有配伍壓禁忌或深者超劑舍量的處溜方，須綁經(jīng)處方弟醫(yī)師更貪正或重殃新簽字堆，否則鋒拒絕調(diào)較配。發(fā)藥時(shí)葛呼叫患圾者姓名圍，確認(rèn)覺(jué)無(wú)誤后惱發(fā)藥，劍對(duì)患者索的詢(xún)問(wèn)剩要耐心辟解答。處方管理處方管理一、處方的概櫻念及標(biāo)準(zhǔn)二、處方管火理規(guī)定三、處方審查四、調(diào)配植處方和發(fā)草藥五、監(jiān)督管理六、法律攜責(zé)任五、監(jiān)督管虧理1、醫(yī)伶療機(jī)構(gòu)際建立處饅方點(diǎn)評(píng)歐制度，郵填寫(xiě)處群方評(píng)價(jià)逼表，對(duì)孫處方實(shí)寨施動(dòng)態(tài)艷監(jiān)測(cè)及罵超常預(yù)瘡警，登悠記、通三報(bào)、干掠預(yù)不合發(fā)理用藥見(jiàn)。2、對(duì)出晝現(xiàn)超常處偉方3次以死上且無(wú)正頃當(dāng)理由的燒醫(yī)師提出禮警告，限翅制其處方漁權(quán)；限制雹處方權(quán)后茶仍連續(xù)2險(xiǎn)次以上且馬無(wú)正當(dāng)理碌由的醫(yī)師與取消處方杜權(quán)。3、特藥愚的管理。處方管伐理處方管沸理一、處方的名概念及殲標(biāo)準(zhǔn)二、處方管謊理規(guī)定三、處方審查四、調(diào)配秒處方和發(fā)奇藥五、監(jiān)督蘇管理六、法律責(zé)任六、法律責(zé)任1、使喝用無(wú)任職資儀格的人員儉開(kāi)具、調(diào)醉劑處方：限期改盞正，并鞋可處以冰500妥0以下奧罰款，堵情節(jié)嚴(yán)柿重的吊棟銷(xiāo)《醫(yī)瘡療機(jī)構(gòu)天執(zhí)業(yè)許阿可證》片。2、未按規(guī)定想保管麻醉流藥品和精童神藥品處抓方：限期改正幻玉，給予警絞告；逾期睜不改的，割處500滿(mǎn)0-10別000元鍛罰款，情請(qǐng)節(jié)嚴(yán)重的炮吊銷(xiāo)印鑒旱卡，對(duì)直虹接負(fù)責(zé)的憲主管人員勢(shì)和其他責(zé)尺任人員，棕給予降級(jí)抗、撤職、諷開(kāi)除的處楚分。3、藥漏師未按規(guī)法定調(diào)劑葬麻醉藥寒品、精熔神藥品陣處方的：造成嚴(yán)心重后果南的，由算原發(fā)證滾部門(mén)吊夸銷(xiāo)其執(zhí)差業(yè)證書(shū)拴。4、藥師未按規(guī)垂定調(diào)劑枝處方藥摟品：情節(jié)嚴(yán)重勁的，責(zé)令宴改正、通上報(bào)批評(píng)，壩給予警告離和紀(jì)律處劈燕分。處方管理處方管理任務(wù)二醬十八藥房處方撥調(diào)配處方調(diào)配情境七醫(yī)院藥俘房、倉(cāng)蒼庫(kù)、臨霉床藥學(xué)鬧室工作夢(mèng)過(guò)程監(jiān)羨督管理處方調(diào)配一、調(diào)劑的漿概念調(diào)劑（dis搏pens袖ing）掏意指配藥院，即配方鹿、發(fā)藥，現(xiàn)又稱(chēng)為調(diào)配處聲方。它是女從接受早處方至紛給患者與（或護(hù)鞭士）發(fā)彈藥并進(jìn)饑行交代存和答復(fù)壞詢(xún)問(wèn)的稈全過(guò)程宇。二、調(diào)劑的核流程和筑步驟1.調(diào)劑唱活動(dòng)的流勤程準(zhǔn)備收方審查處方調(diào)配處方包裝貼標(biāo)簽核對(duì)檢查發(fā)藥指導(dǎo)用藥正確調(diào)劑正確使用充分準(zhǔn)備藥師藥師患者（護(hù)士）處方調(diào)配（1）準(zhǔn)弟備：包裝材息料、清烘查存量屢、分裝相藥品（字一次處昏方量）疤。（2）箱收方：從患者溉或病房晃護(hù)理人算員處接構(gòu)受處方椅或藥品錯(cuò)請(qǐng)領(lǐng)單趣。（3）審鐮方：主要審鬼查處方污書(shū)寫(xiě)是集否正確設(shè)與合理俱。（4）調(diào)潑配處方：按處方調(diào)拔配藥劑或璃取出藥品代，并包裝頂、貼標(biāo)簽京。（5）復(fù)趴核處方：仔細(xì)核忍對(duì)所取爆藥品和懷處方藥僑品是否在一致。（6）發(fā)鼠藥并指導(dǎo)漫用藥：核對(duì)患敢者姓名吉，交代慘方法、拔注意事檢項(xiàng)。處方調(diào)配·2.調(diào)搜劑工作槳的步驟三、調(diào)劑管理剛規(guī)定（1~戚7）·1、取得藥學(xué)專(zhuān)嬸業(yè)技術(shù)顆職務(wù)任胸職資格的人員方握可從事處奪方調(diào)劑工凝作。·2、藥干師在執(zhí)就業(yè)的醫(yī)鞠療機(jī)構(gòu)久取得處培方調(diào)劑薦資格。藥師簽違名或者塘專(zhuān)用簽碗章式樣應(yīng)腥當(dāng)在本赴機(jī)構(gòu)留傻樣備查容?！?、具杰有藥師以催上專(zhuān)業(yè)技介術(shù)職務(wù)辨任職資跌格的人牧員負(fù)責(zé)粒處方審桃核、評(píng)側(cè)估、核嘴對(duì)、發(fā)愿藥及安雞全用藥初指導(dǎo)；藥士從事處方級(jí)調(diào)配工作茶。處方調(diào)配三、調(diào)劑管理目規(guī)定（1~蟻7）·4、藥師城應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處腦方調(diào)劑處方蘭藥品，非義經(jīng)醫(yī)師處煌方不得調(diào)押劑。·5、藥宮師應(yīng)當(dāng)起按照操原作規(guī)程粥調(diào)劑處放方藥品上：（1）、認(rèn)真審核處祝方，準(zhǔn)確調(diào)配藥墻品，正確進(jìn)書(shū)寫(xiě)藥輩袋或粘碌貼標(biāo)簽奔，注明伶患者姓墨名和藥推品名稱(chēng)迅、用法繪、用量論，包裝走；（2）、向患者介交付藥安品時(shí)，美按照藥腦品說(shuō)明碗書(shū)或者搬處方用塌法，進(jìn)賤行用藥交待發(fā)與指導(dǎo)，包括開(kāi)每種藥尸品的用甲法、用齊量、注晃意事項(xiàng)盞等。處方調(diào)配三、調(diào)劑管理聲規(guī)定（1~7胳）·6、藥師部應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)陪檢查處方前記鼻、正文和陣后記書(shū)寫(xiě)輪是否清晰鞏、完整，玩并確認(rèn)處乞方的合法然性?！?、除麻醉藥品黃、精神藥榴品、醫(yī)療售用毒性藥采品和兒科處玩方外，醫(yī)幅療機(jī)構(gòu)米不得限夢(mèng)制門(mén)診久就診人猛員持處臟方到藥芒品零售皺企業(yè)購(gòu)彼藥。處方調(diào)配案例：在黑龍江爐省虎林市中艘醫(yī)院一樓剪藥房前，葵記者與一斑位等待取哥藥的患者琴交流時(shí)發(fā)撲現(xiàn)，該患剝者手里的癥處方只有吊患者姓名規(guī)、時(shí)間、耗藥價(jià)、醫(yī)中師印和一組寫(xiě)有茂9700因01字樣少的數(shù)字?；颊吒孀笤V記者，課他也不知擦道醫(yī)生開(kāi)處的是什么獄藥。隨后頌，記者以奸患者的身紐奉份來(lái)到一鑒診室，醫(yī)羽生開(kāi)具的您處方與前鞋面患者拿伏到的完全胡一樣。醫(yī)發(fā)生用電腦桂開(kāi)處方時(shí)蕩，記者問(wèn)笨："開(kāi)的絞是什么藥歐？"醫(yī)生售沒(méi)有回答品。記者試萄探著看電戲腦顯示屏糕時(shí)，醫(yī)生真急忙將處涌方頁(yè)面刪屬除。最后搏，記者得籃到一個(gè)只當(dāng)有"密碼率"的手寫(xiě)賣(mài)處方。請(qǐng)問(wèn)：這個(gè)醫(yī)生德違反了哪問(wèn)些相關(guān)規(guī)接定？案例解浮析：除麻醉肌藥品、帳精神藥地品、醫(yī)虹療用毒牲性藥品怒和兒科救處方外折，醫(yī)療枕機(jī)構(gòu)不磨得限制記門(mén)診就碗診人員購(gòu)持處方掠