葡萄糖酸鈣聯(lián)合縮宮素防治產(chǎn)后出血的效果觀察

葡萄糖酸鈣聯(lián)合縮宮素防治產(chǎn)后出血的效果觀察【摘要】目的：探討葡萄糖酸鈣聯(lián)合縮宮素防治產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：選取2014年1020161月在本院待產(chǎn)合并有產(chǎn)后出血高危因素的270例孕婦進(jìn)行隨機(jī)分組觀察研究，每組13520u聯(lián)合組，采用葡萄糖酸鈣聯(lián)合縮宮素靜滴防治產(chǎn)后出血。結(jié)果：在產(chǎn)后出血量方面，聯(lián)合組的產(chǎn)后12h以及24h的出血量明顯少于常規(guī)組；兩組產(chǎn)婦在治療后血紅蛋白值均有所下降，但是聯(lián)合組的情況要明顯優(yōu)于常規(guī)組，對比兩組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)義，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】葡萄糖酸鈣；縮宮素；聯(lián)合治療；產(chǎn)后出血高危孕婦；產(chǎn)后出血24h500ml（順產(chǎn)）1000ml（剖宮產(chǎn)）。是分娩期比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，居孕產(chǎn)婦死亡首位。產(chǎn)后出血常見病因主要分為子宮收縮乏力、胎盤因而危及孕產(chǎn)婦生命等。根據(jù)患者產(chǎn)后出血高危因素的不同臨床表現(xiàn)也不同。臨床中治療產(chǎn)后出血的主要原則為積極尋找出血原因并迅速有效止[1]。所以治療的根本就是要加強(qiáng)子宮收縮有效控制子宮出血。為了研究葡萄糖酸鈣聯(lián)合縮宮素防治產(chǎn)后出血的臨床效果，特選取2014年10月至20161例合并有產(chǎn)后出血高危因素的孕婦進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法20141020161月，270例有產(chǎn)后出血高危因素的孕婦為研究2444歲，平均年齡為130例，順產(chǎn)的14015298例，將以上患者根據(jù)治療方式分為常規(guī)組和聯(lián)合組，平均每組135例產(chǎn)婦，對比兩組患者的臨床資料（平均年齡，孕周，孕產(chǎn)史，產(chǎn)后出血高危因素，分娩方式，產(chǎn)前血紅蛋白數(shù)值等），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性。所有孕婦均合并有產(chǎn)后出血高危因素。所有患者的孕周均在28以上。排除患有嚴(yán)重肝，腎功能障礙及精神障礙的患者。所有孕婦均簽字同意本[2]。方法常規(guī)組，本組的13520u的宮縮素進(jìn)行靜脈滴注。聯(lián)合組，本組患者采用葡萄糖酸鈣聯(lián)合宮縮素進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后出血，在產(chǎn)婦宮口開至10cm3020ml，均在產(chǎn)后即刻聯(lián)合20u。觀察指標(biāo)采用彎盆和聚血墊分別計(jì)量觀察兩組患者治療后產(chǎn)后12h24h的出血量，檢測兩組患者治療前和治療后血紅蛋白的變化情況。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（±s）t檢驗(yàn)，P0.05[3]2結(jié)果兩組患者治療后出血量對比，聯(lián)合組的產(chǎn)后12h24h比兩組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義1.兩組產(chǎn)婦治療前后血紅蛋白數(shù)值的變化情況，在治療前血紅蛋白情況比較無差異，在治據(jù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2.3討論產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)少量陰道流血（平均約200~300ml）是正常現(xiàn)象，因?yàn)槿?期的子宮內(nèi)血液500ml1000ml即為產(chǎn)后出血。?！?有效止血將導(dǎo)致失血性休克，貧血，凝血功能障礙甚至DIC。最常見導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因?yàn)閷m縮乏力，所以采用有效的促進(jìn)子宮收縮的治療是防治產(chǎn)后出血，保障產(chǎn)婦生命安全的關(guān)鍵所在。常規(guī)的預(yù)防產(chǎn)后出血的方式為產(chǎn)后注射縮宮素促進(jìn)子宮收縮，能起到一定的治療作用，但是產(chǎn)婦容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、心律失常等不良反應(yīng)；另外縮宮素還存在一定的局限性，使用時(shí)受靶受體限制達(dá)到一定劑量其收縮子宮的作用會減[5]。而子宮收縮與很多因素有關(guān)，包括ATP、鈣離子等，其中鈣離子的作用較大，鈣通道的開放引起的內(nèi)流增加，[6]，具ATP酶活性，引起子宮平滑肌的收縮，進(jìn)而加強(qiáng)[7]藥效相輔，提高了子宮收縮力度，更能有效防治產(chǎn)后出血，從而保障患者的生命安全。通過本研究結(jié)果顯示，在產(chǎn)后出血量方面，聯(lián)合組的產(chǎn)后12h以及24h的出血量明顯少于常規(guī)組，并且，兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后血紅蛋白值有所下降，但是聯(lián)合組的情況要明顯優(yōu)于常規(guī)組，對比兩組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），說明葡萄糖酸鈣聯(lián)合縮宮素可以有效的減少產(chǎn)后出血高危因素孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，有效的防治產(chǎn)后出血及因失血導(dǎo)致的產(chǎn)后貧血等。在使用鈣劑過程中也沒有發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。的發(fā)生，且具有起效快、效果肯定，安全性高等特點(diǎn)，但需要注意的是，患有心臟病的患者[8]。所以葡萄糖酸鈣聯(lián)合縮宮素用于防治產(chǎn)后出血高危孕產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血方面具有非常重要的臨床意義，值得臨床推廣與應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：察[J]..[J]（21）：535-536.王琦[J].貴州醫(yī)藥，2013，37（6）：509-51[J]國婦幼保健，2014，29（25）：4174－4177[J].剖宮產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用葡萄糖酸鈣防治產(chǎn)后出血100[J].鄒霞，游春慧.剖宮產(chǎn)術(shù)