膿毒癥患兒檢驗(yàn)中D二聚體和降鈣素原的臨床效果

膿毒癥患兒檢驗(yàn)中D-二聚體和降鈣素原的臨床效果【摘要】目的：判斷膿毒癥患兒行D-二聚體、降鈣素原檢驗(yàn)的價(jià)值。3333202010-202110D-二聚體、降鈣素原變化情況，還需觀(guān)察各指標(biāo)獲得的膿毒癥檢出率。結(jié)果：入院0.5h6hD-二聚體以及降鈣素原，獲得的數(shù)據(jù)在實(shí)踐組均比正常組高，P<0.05D-二聚體+降鈣素原檢驗(yàn)（100.00%）D-二聚體（84.85%）高，比單純降鈣素原（87.88%）高，P<0.05。結(jié)論：D-二聚體+降鈣素原的檢驗(yàn)方案可推廣，能提高膿毒癥檢出率，為膿毒癥患兒提供迅速治療?！娟P(guān)鍵詞】降鈣素原；臨床分析；診斷價(jià)值；膿毒癥；檢出率；D-二聚體膿毒癥病情兇險(xiǎn)，存在多種炎癥反應(yīng)，常在感染、創(chuàng)傷等病變后出現(xiàn)，短期有發(fā)燒、呼吸困難等癥狀，伴隨膿毒癥的加重，會(huì)出現(xiàn)譫妄、昏迷等事件，還可能出現(xiàn)器官衰竭、心肌炎等問(wèn)題，會(huì)威脅患兒生命[1]。小兒抵抗力差，在膿毒癥出現(xiàn)后會(huì)迅速發(fā)展，為挽回小兒生命，需提高膿毒癥患兒早期檢出率，并行早期治療。血培養(yǎng)在現(xiàn)階段屬于該病的金標(biāo)準(zhǔn)，但需耗費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間，可能會(huì)錯(cuò)過(guò)膿毒癥治療時(shí)機(jī)，造成小兒死亡。D-二聚體以及降鈣素原近年得到重視，二者被證實(shí)對(duì)膿毒癥有較高的敏感度，能提高膿毒癥的檢出率，為小兒提供治療[2]。對(duì)此，3333D-的檢驗(yàn)價(jià)值。資料與方法一般資料3333202010-2021101-8（4.19±1.33）歲；153-8（4.66±1.08）歲；14，19P>0.05此前未膿毒癥發(fā)生史；血液系統(tǒng)病變者；可配合降鈣素原檢驗(yàn)；委員會(huì)通過(guò)研究。方法5mLD-0.3mg/L0.15ng/mL。觀(guān)察指標(biāo)D-0.5h6h。膿毒癥檢出率的統(tǒng)計(jì)，需在單獨(dú)D-二聚體以及單獨(dú)降鈣素原前提下進(jìn)行檢驗(yàn)，完成后需行聯(lián)合檢驗(yàn)，以判斷兩者對(duì)膿毒癥的檢驗(yàn)價(jià)值。統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算SPSS24.0tD-二聚體以及降鈣素原等計(jì)量資料，經(jīng)（x±s）X2檢驗(yàn)?zāi)摱景Y檢出率等計(jì)數(shù)資料，經(jīng)（n/%）表示此類(lèi)數(shù)據(jù)，P<0.05，即有意義。結(jié)果生化指標(biāo)0.5h6hD數(shù)據(jù)在實(shí)踐組均比正常組高，P<0.05。表1生化指標(biāo)D-二聚體 降鈣素原（ng/mL）組別（n=33） 0.5h

6h

入院0.5h

入院6h實(shí)踐 6.89±0組 .84

14.72±2.61

4.93±1.72

12.74±3.47正常 0.27±0組 .01

0.15±0.03

0.11±0.01

0.13±0.02t 45.2694 32.0662 16.0979 20.8754P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000膿毒癥檢出率D-84.85%（28），單純使87.88%（29），D-100.00%（33），差異較大，P<0.05（X2=5.4098、4.2581，P=0.0200、0.0391）。討論膿毒癥有極大的危害性，該病致病因素多，特點(diǎn)體現(xiàn)在能量代謝異常，該病一般伴隨低蛋白血癥。膿毒癥不斷發(fā)展過(guò)程中，存在代謝底物改變，也存在明顯的能量分解代謝，此機(jī)制下會(huì)增加機(jī)體的氮排放量，出現(xiàn)負(fù)氮平衡事件，增加機(jī)體風(fēng)險(xiǎn)。膿毒癥早期的癥狀較輕微，存在代償反應(yīng)，經(jīng)對(duì)應(yīng)治療可修復(fù)受損的組織，減輕機(jī)體的炎癥狀態(tài)，但治療被耽誤后，常加重代謝紊亂等情況，還會(huì)消耗患者的骨骼肌，出現(xiàn)器官衰竭等病變，直接威脅到膿毒癥患兒的生命[3]。小兒免疫力極差，膿毒癥出現(xiàn)后會(huì)迅速發(fā)展，可能誘發(fā)小兒的死亡，需在第一時(shí)間為小兒做出正確的診斷，并完成膿毒癥的治療，以此挽回小兒生命，減少膿毒癥對(duì)小兒機(jī)體造成的損傷。以往血培養(yǎng)使用頻繁，可準(zhǔn)確的鑒別小兒膿毒癥情況，但需消耗較多時(shí)間，可能加重小兒損傷，在膿毒癥作用下造成小兒死亡。今年生化檢D癥的檢出率，為小兒提供迅速且有效的膿毒癥治療，以降低膿毒癥治療風(fēng)險(xiǎn)。膿毒癥的發(fā)生被認(rèn)為是凝血功能衰竭的表現(xiàn)，在該病診斷過(guò)程中D-二聚體使用頻繁。作為纖維蛋白降解產(chǎn)物，D-二聚體主要通過(guò)水解和活化產(chǎn)生，一般在纖溶酶溶解后出現(xiàn)。正常情況下機(jī)體的D-二聚體水平較低，然而在膿毒癥出現(xiàn)后，機(jī)體處于高興奮狀態(tài)，會(huì)激活機(jī)體的纖溶系統(tǒng)以及凝血系統(tǒng)，增加纖維蛋白的溶解能力，在此基礎(chǔ)上會(huì)提升機(jī)體的D-二聚體水平[4]。膿毒癥發(fā)生后機(jī)體存在較多纖維素，會(huì)直接侵害到機(jī)體的其他組織，出現(xiàn)微血管損傷等事件，增加炎性物質(zhì)的釋放，容易干擾到機(jī)體的抗凝系統(tǒng)，造成D-二聚體的升高。降鈣素原也被證實(shí)有較高診斷價(jià)值，作為無(wú)激素活性糖蛋白，此物質(zhì)是有甲狀腺細(xì)胞分泌所得，無(wú)損傷狀態(tài)下機(jī)體內(nèi)的含量較低，但若存在感染性病變，會(huì)出現(xiàn)短期迅速升高的情況，展示出較高的敏感性，成為膿毒癥的主要檢驗(yàn)指標(biāo)。在D-二聚體基礎(chǔ)上，增加降鈣素原檢驗(yàn)，能判斷機(jī)體的炎癥情況，可有效檢出膿毒癥，且能保持膿毒癥的檢出準(zhǔn)確性，為各膿毒癥患兒提供良好治療，減少小兒生命威脅[5]。綜上，D-二聚體+降鈣素原經(jīng)使用后可達(dá)到較高的膿毒癥檢出率，可抓住小兒治療時(shí)機(jī)，減少膿毒癥造成的機(jī)體損傷。參考文獻(xiàn)：D-年膿毒癥患者病情及預(yù)后評(píng)估的價(jià)值[J].中華老年多器官疾病雜志,2021,20(5):355-358.崔航,夏璠,何新飆.降鈣素原、D-SOFA評(píng)估價(jià)值[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2021,27(4):360-364.曲凱麗,郭東風(fēng).降鈣素原、D-APACHEⅡ后評(píng)估的價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2021,37(10):105-106.楊惠聰