酒精中毒的急救

今宵酒醒何處——酒精中毒的急救今宵酒醒何處——酒精中毒的急救李白斗酒詩(shī)百篇。但詩(shī)仙清醒后總是要回歸人間。因此，今宵酒醒何處，就取決與急診醫(yī)生如何處理。!一、基礎(chǔ)知識(shí)→15ml10%以原型從肺、腎排出。[(10倍。一般來說，酒精在體內(nèi)的降解半衰期大于6小時(shí)。一個(gè)人的酒量85%先天決定，15%靠后天訓(xùn)練改變。酒精在人體內(nèi)消化道吸收，主要在肝臟代謝.在生理?xiàng)l件下，經(jīng)乙醇脫氫酶代謝為乙醛,再由乙醛脫氫酶而轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴］o酶A，進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為乙酸鹽,最后通過三羧酸循環(huán)生成二氧化碳和水，排出體外。酒精代謝快，乙醛代謝慢的人，酒量最差100、7人屬于這二、常見臨床癥狀的病理生理學(xué)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能：乙醇具有脂溶性，可通過血腦屏障作用于大腦神經(jīng)細(xì)胞膜上氨基丁酸受體，解除氨基丁酸對(duì)腦的抑制，產(chǎn)生興奮效應(yīng)。隨著環(huán)衰竭。干擾代謝：乙醇經(jīng)肝臟代謝可生成大量還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸NAD與氧化型的比值（NADH/NAD）增高，影響體內(nèi)多種代謝過程，使乳酸增多、酮體蓄積，進(jìn)而引起代謝性酸中毒；還可使糖異生受阻，引起低血糖癥。呼吸增快等因素也加重失水。三、教科書的急診處理一般處理興奮躁動(dòng)者適當(dāng)約束，共濟(jì)失調(diào)者嚴(yán)格限制活動(dòng)，以免摔傷或撞傷。對(duì)煩躁不安或過度興奮者，可用小劑量地西泮，禁用嗎啡、氯丙嗪及巴比妥類鎮(zhèn)靜藥。催吐、洗胃、導(dǎo)瀉對(duì)清除胃腸道內(nèi)殘留乙醇可有一定作用。應(yīng)用葡萄糖溶液、維生素B1、維生素B6等，促進(jìn)乙醇氧化為醋酸，達(dá)到解毒目的。腹膜透析治療。（二）支持治療重在維護(hù)心、肺、肝、腎、腦等生命器官功能。0.4～0.8mg四、個(gè)人體會(huì)1、處理酒精中毒的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)囑:5%GS1000ml+NS500+15%KCl20ml+VC2.0+VB60.2抑酸劑，推薦質(zhì)子泵抑制劑必查血淀粉酶2、可選擇醫(yī)囑（依據(jù)患者經(jīng)濟(jì)，飲酒量，對(duì)醫(yī)生的態(tài)度等等多烯磷脂酰膽堿肝泰樂止吐藥（胃復(fù)安）胸片急診生化全套急診血常規(guī)3、慎用醫(yī)囑洗胃,速尿抗生素鎮(zhèn)靜藥五、醫(yī)囑說明1輸入大量GS可能會(huì)造成低滲，因此補(bǔ)充適當(dāng)?shù)腘S是必要的。因?yàn)榫凭x時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量的乳酸，增加肝臟負(fù)擔(dān)，因此不再使用平衡鹽（乳酸鈉溶液。至于為什么不用10%GS，個(gè)人習(xí)慣而已，也沒有必要。2、過量飲酒患者一般都有嘔吐，存在低鉀血癥的危險(xiǎn)因素，因此補(bǔ)鉀是必須的。而且，在補(bǔ)充GS時(shí)，會(huì)有血清鉀水平進(jìn)一步下降。3、維生素便宜，對(duì)肝臟有好處，用一些無妨。4、抑酸劑一定要用，否則出現(xiàn)應(yīng)激性（刺激性）潰瘍不好辦。5死人的。6、其他的一些保肝藥物，性價(jià)比有限，完全依靠當(dāng)時(shí)的情況判斷。7、需要牢牢記住，絕大多數(shù)酒后死亡的患者，是死于誤吸引起的呼吸道梗塞而不是酒精本身。盡可能安排患者拍胸片（即使在我們醫(yī)院，也不容易做到意義大于血常規(guī)。8、對(duì)于泡酒吧的十三太?；蛘邍?guó)家公仆們，一般我都開生化全套檢查。有時(shí)候，加上肺、腹部CT。9、不要很積極的洗胃。酒精吸收很快，洗胃意義不大，有增加誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。而且對(duì)胃粘膜的刺激比酒精更大。10、只要不是重度昏迷，不要積極使用納洛酮。,,1～3持續(xù)455～102.5～3沒有必要讓患者這么折騰。大量補(bǔ)液，安靜的等待患者醒來即可。預(yù)防性使用抗生素防治吸入性肺炎沒有依據(jù)。12、即使患者口渴，肚子餓，但在沒有完全清醒之前，不要飲水或吃東西，以防止吸入性肺炎。13、即使患者再怎么鬧，我盡量不給予鎮(zhèn)靜藥物?；颊攥F(xiàn)在鬧，至少我知道他活著，如果真的打了鎮(zhèn)靜劑（地西泮最后一句話，要很權(quán)威，很有同情心的說出，一般效果不錯(cuò)。老百姓都怕睡死過去。其實(shí)，我也怕。14、不要給速尿?？赡芗又氐外浹Y。15、其他的注意事項(xiàng)：一定要問問同時(shí)喝酒人的狀況。辨別是否為假酒。一定要問既往病史。公仆們