公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案（一）

書山有路勤為徑，學(xué)海無(wú)涯苦作舟。書山有路勤為徑，學(xué)海無(wú)涯苦作舟。第第頁(yè)公共衛(wèi)生效勞工程實(shí)施方案一、根本原那么

堅(jiān)持政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌兼顧，充分表達(dá)公益性和公平性，按工程方式免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供根本公共衛(wèi)生效勞；堅(jiān)持突出重點(diǎn)、分步實(shí)施，著眼解決當(dāng)前迫切需要解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題，有針對(duì)性地實(shí)施根本公共衛(wèi)生效勞，努力實(shí)現(xiàn)根本公共衛(wèi)生效勞均等化；堅(jiān)持注重質(zhì)量，提高效率，強(qiáng)化監(jiān)管，保障城鄉(xiāng)居民充分享有根本公共衛(wèi)生效勞，不斷提高人民群眾安康水平。

二、實(shí)施范圍

全縣30個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣級(jí)機(jī)構(gòu)。

三、資金及其來(lái)源

根本公共衛(wèi)生效勞工程所需經(jīng)費(fèi)中市縣三級(jí)財(cái)政預(yù)算安排，由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一使用，主要用于提供根本公共衛(wèi)生效勞。年，我縣人均根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為15元/人/年，其中：中央財(cái)政補(bǔ)助12元/人/年、市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助2元/人/年、縣財(cái)政補(bǔ)助1元/人/年。今后，隨著財(cái)政對(duì)根本公共衛(wèi)生投入的增加，將逐步提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

四、目標(biāo)任務(wù)

通過(guò)實(shí)施根本公共衛(wèi)生效勞，逐步建立根本公共衛(wèi)生效勞均等化的長(zhǎng)效機(jī)制，縮小城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生效勞差距，有效控制重大疾病和主要安康危險(xiǎn)因素，不斷提高城鄉(xiāng)居民安康素質(zhì)?，F(xiàn)階段，全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一啟動(dòng)國(guó)家確定的9項(xiàng)根本公共衛(wèi)生效勞工程，并隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的開(kāi)展、專項(xiàng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的提高和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化逐步增加效勞工程和內(nèi)容。力爭(zhēng)在年6月前，全縣根本公共衛(wèi)生效勞工程綜合考核合格率達(dá)90%以上，居民滿意率達(dá)85%以上。

五、內(nèi)容和要求

（一）建立居民安康檔案。在自愿的根底上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的居民安康檔案。建檔以老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0-3歲兒童為重點(diǎn)。安康檔案信息主要包括居民根本信息、主要安康問(wèn)題及衛(wèi)生效勞記錄。安康檔案要及時(shí)更新內(nèi)容并逐步實(shí)現(xiàn)信息化動(dòng)態(tài)管理。年底前，城市居民安康檔案標(biāo)準(zhǔn)化建檔率到達(dá)30%以上，農(nóng)村居民建檔率到達(dá)10%以上。

（二）安康教育。采取發(fā)放安康教育文圖和影音資料、設(shè)置安康教育專欄、開(kāi)展公眾安康咨詢、舉辦安康教育知識(shí)講座，開(kāi)設(shè)電視臺(tái)安康頻道或欄目，充分利用電視、播送、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體加強(qiáng)安康知識(shí)宣傳教育，傳播安康知識(shí)，促進(jìn)安康行為養(yǎng)成。安康教育文圖資料不少于12種，影音資料不少于6種；社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安康教育專欄不少于2個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生效勞站和村衛(wèi)生室安康教育專欄不少于1個(gè)，宣傳內(nèi)容至少每季度更換1次；每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年至少舉辦6次公眾安康咨詢活動(dòng)，每月至少舉辦1次安康知識(shí)講座。

（三）兒童保健。為0-36個(gè)月嬰幼兒建立《兒童保健手冊(cè)》，開(kāi)展新生兒訪視，實(shí)施兒童保健系統(tǒng)管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次。兒童保健內(nèi)容包括體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見(jiàn)疾病防治等安康指導(dǎo)。新生兒訪視率、兒童保健系統(tǒng)管理率均應(yīng)達(dá)80%以上。

（四）婦女保健。為孕產(chǎn)婦開(kāi)展至少5次孕期保健效勞和2次產(chǎn)后訪視，建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，實(shí)施孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。重點(diǎn)進(jìn)展根本體格檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理等安康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)展指導(dǎo)。合格產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率均應(yīng)達(dá)85%以上。

（五）老年保健。對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)展登記管理，開(kāi)展安康危險(xiǎn)因素調(diào)查，每?jī)赡赀M(jìn)展一次根本體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等安康指導(dǎo)。老年居民安康管理率達(dá)50%以上。

（六）預(yù)防接種。為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，在重點(diǎn)地區(qū)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)展針對(duì)性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗。建卡與建證率分別到達(dá)100%，接種率到達(dá)全縣“十一五”規(guī)劃年度目標(biāo)要求。發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中的疑似異常反響，并協(xié)助調(diào)查處理。

（七）傳染病防治。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理；開(kāi)展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢效勞；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)展治療管理。

（八）慢性疾病管理。對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)展指導(dǎo)。對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓。對(duì)確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)展登記管理，每季度至少隨訪1次，每次隨訪時(shí)詢問(wèn)病情、進(jìn)展體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等安康指導(dǎo)。慢性病患者管理率達(dá)30%，控制率達(dá)60%以上。

（九）重癥精神疾病管理。對(duì)重癥精神疾病患者進(jìn)展登記管理；在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重癥精神疾病患者進(jìn)展治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。每季至少隨訪1次，每年進(jìn)展1次綜合評(píng)估。

六、組織實(shí)施

（一）制定實(shí)施細(xì)那么。按照《國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)（年版）》對(duì)9項(xiàng)根本公共衛(wèi)生效勞的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合實(shí)際，分別制定各項(xiàng)效勞實(shí)施細(xì)那么，確保工程工作科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)地進(jìn)展。

（二）明確機(jī)構(gòu)職責(zé)。全縣根本公共衛(wèi)生效勞工程由縣衛(wèi)生局組織實(shí)施，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生效勞中心）和村衛(wèi)生室（或社區(qū)衛(wèi)生效勞站）具體承擔(dān)?？h疾病預(yù)防控制中心具體負(fù)責(zé)安康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、慢性病管理、老年人安康管理等5項(xiàng)根本公共衛(wèi)生效勞工程的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)；縣婦幼保健院具體負(fù)責(zé)居民安康檔案、婦女保健、兒童保健等3項(xiàng)根本公共衛(wèi)生效勞工程的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)；縣精神病院負(fù)責(zé)重癥精神病管理效勞工程的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。

（三）經(jīng)費(fèi)分配使用。按照量入為出、突出重點(diǎn)、適當(dāng)優(yōu)先的原那么，做到既要量力而行，又要追求低投入高產(chǎn)出，以實(shí)現(xiàn)專項(xiàng)資金使用效益最大化。根據(jù)各項(xiàng)公共衛(wèi)生效勞的本錢測(cè)算，將15元／人／年的公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)分?jǐn)偟礁餍诠こ蹋ㄔ斠?jiàn)附件），在提取10%的培訓(xùn)、督導(dǎo)經(jīng)費(fèi)后，實(shí)行分項(xiàng)管理、包干使用。隨著經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的逐步提高，對(duì)各項(xiàng)公共衛(wèi)生效勞補(bǔ)助的比例適時(shí)進(jìn)展調(diào)整。

（四）工程實(shí)施形式。本著“方便居民、易于操作、節(jié)省資源、便于管理”的原那么，結(jié)合我縣實(shí)際，全縣根本公共衛(wèi)生效勞工程采取以效勞合同的形式進(jìn)展實(shí)施。即由縣根本公共衛(wèi)生效勞工程辦公室每年初根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)常駐人口，按15元／人／年根本公共衛(wèi)生效勞補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（含提留），以及需要提供的公共衛(wèi)生效勞的工作量，與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生效勞中心）簽訂《根本公共衛(wèi)生效勞工程合同書》，根據(jù)各合同實(shí)施單位完成約定任務(wù)情況，按比例撥給補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。補(bǔ)助總經(jīng)費(fèi)分兩次撥給，年初先撥一半，用于開(kāi)展工作的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，其余1／2的經(jīng)費(fèi)與目標(biāo)任務(wù)考核掛鉤，按比例撥付。假設(shè)起碼的工作指標(biāo)也尚未能完成，即行懲罰性扣撥比例。本著獎(jiǎng)優(yōu)罰劣原那么，所扣經(jīng)費(fèi)全部用于獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)良單位。

同時(shí)，與縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健院、縣精神病院等縣級(jí)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，從提取的費(fèi)用中，以同樣的方式，按照不同的內(nèi)容，簽訂與此類似之效勞合同，主要是將所承擔(dān)的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)職能與全縣某項(xiàng)效勞的考核結(jié)果掛鉤，按比例撥付補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心，也應(yīng)以相應(yīng)的方式，將公共衛(wèi)生效勞工程工作落實(shí)到下層組織機(jī)構(gòu)，確?；鶎庸残l(wèi)生效勞工作能夠落實(shí)到基層，使之真正受惠于民。

七、保障措施

（一）統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施根本公共衛(wèi)生效勞工程是貫徹《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》、國(guó)務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案和衛(wèi)生部、財(cái)政部等部委關(guān)于促進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化意見(jiàn)的重要舉措；是國(guó)家整個(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要步驟和內(nèi)容。各醫(yī)療衛(wèi)生單位，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的黨政領(lǐng)導(dǎo)，務(wù)必要有高度的政治敏感性，務(wù)必要有識(shí)大體、顧大局的意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)實(shí)施國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程的深刻意義，切實(shí)轉(zhuǎn)變衛(wèi)生管理和衛(wèi)生改革與開(kāi)展理念，將公共衛(wèi)生效勞工程工作和衛(wèi)生改革與開(kāi)展事業(yè)融為一體，同步思考、同步開(kāi)展，切實(shí)做好公共衛(wèi)生效勞工程管理工作，全力支持國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。為切實(shí)加強(qiáng)全縣根本公共衛(wèi)生效勞工程工作組織領(lǐng)導(dǎo)，確保根本公共衛(wèi)生效勞工程的順利實(shí)施，決定成立由縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生局分管局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，縣衛(wèi)生局、縣財(cái)政局主管科室負(fù)責(zé)人為成員的全縣根本公共衛(wèi)生效勞工程工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全縣根本公共衛(wèi)生效勞工程工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在縣衛(wèi)生局預(yù)防保健科，具體負(fù)責(zé)工程工作的組織實(shí)施。

（二）加強(qiáng)隊(duì)伍建立，強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)?？h疾控中心要調(diào)整充實(shí)安康教育、慢性病管理、老年保健等方面的技術(shù)力量，縣婦幼保健院要特別加強(qiáng)基層保健工作能力建立，切實(shí)發(fā)揮縣級(jí)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心作用。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院要在總編制不變的前提下，進(jìn)一步調(diào)整充實(shí)預(yù)防保健隊(duì)伍技術(shù)力量，確保根本公共衛(wèi)生效勞工程真正落到實(shí)處。各縣級(jí)相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)主管部門要切實(shí)抓好基層衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)、社區(qū)護(hù)理、公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)算機(jī)操作等知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高基層衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)技能，夯實(shí)公共衛(wèi)生效勞的根底。

（三）加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理，強(qiáng)化監(jiān)視指導(dǎo)。所有提供公共衛(wèi)生效勞的機(jī)構(gòu)必須具有相應(yīng)資質(zhì)，符合執(zhí)業(yè)許可要求。嚴(yán)格執(zhí)行工程效勞標(biāo)準(zhǔn)，健全管理制度和工作流程，為居民提供效勞優(yōu)質(zhì)效勞。進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)科室設(shè)置，將適宜基層開(kāi)展的公共衛(wèi)生效勞工程下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并配齊開(kāi)展根本公共衛(wèi)生效勞工程必須的設(shè)備，使其充分發(fā)揮功能?？h衛(wèi)生局將定期或不定期地組織縣級(jí)業(yè)務(wù)主管部門深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)對(duì)根本公共衛(wèi)生效勞工程實(shí)施情況進(jìn)展督查督導(dǎo)，縣婦幼保健院、縣疾控中心縣安康教育所等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要以加強(qiáng)質(zhì)量控制，強(qiáng)化質(zhì)量管理為主要目標(biāo)，切實(shí)履行對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相應(yīng)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)職能，確保效勞數(shù)量得到落實(shí)，效勞質(zhì)量得到保證。

（四）加強(qiáng)信息管理，標(biāo)準(zhǔn)檔案資料。各工程實(shí)施單位務(wù)必按照《檔案法》與《統(tǒng)計(jì)法》的規(guī)定，以及《國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)（年版）和縣級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和要求，切實(shí)做好有關(guān)根底數(shù)據(jù)、工作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并定期進(jìn)展匯總分析，逐級(jí)上報(bào)。

（五）加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理，確保資金到位?？h財(cái)政局要切實(shí)加強(qiáng)資金的管理和使用監(jiān)視，嚴(yán)格按照工程要求，做到專戶管理，?？顚Ｓ?。同時(shí)，在確保縣級(jí)配套資金到位的前提下，確保中市縣三級(jí)資金足額到位，以保障全縣根本公共衛(wèi)生效勞工程順利實(shí)施。

（六）強(qiáng)化考核措施，落實(shí)工作責(zé)任?？h衛(wèi)生局制定根本公共衛(wèi)生效勞工程考核標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)那么，建立公共衛(wèi)生效勞上逐級(jí)考核評(píng)估機(jī)制，對(duì)承擔(dān)根本公共衛(wèi)