臨床輸血管理與合理用血

臨床輸血管理與合理用血第一頁(yè)，共21頁(yè)。

在保存袋中血液（全血）

≠

人體血管中流動(dòng)的血液第二頁(yè)，共21頁(yè)。紅細(xì)胞輸注第三頁(yè)，共21頁(yè)。紅細(xì)胞制劑和保存懸浮紅細(xì)胞：容量150ml保存35d少血紅細(xì)胞：容量150ml保存24h(或28天)洗滌紅細(xì)胞：容量130ml保存24h（6h）低溫紅細(xì)胞：容量130ml保存24h（6h）幅照紅細(xì)胞：容量150ml保存72h第四頁(yè)，共21頁(yè)。紅細(xì)胞輸注劑量和方法1、輸注劑量正常人每周生成紅細(xì)胞150-200ml，慢性貧血每2周輸注紅細(xì)胞2單位為宜；輸注2單位紅細(xì)胞約使血紅蛋白升高10g/L，血細(xì)胞容積升高0.03.一般成人2ml/kg.h；對(duì)心血管病患者及兒童患者不宜超過(guò)1ml/kg.h.2、輸注方法第五頁(yè)，共21頁(yè)。血小板輸注

第六頁(yè)，共21頁(yè)。一、種類和保存

單采血小板（2.0-2.5*1011）保存期5天

保存22±2℃。

第七頁(yè)，共21頁(yè)。二、血小板輸注的適應(yīng)證（一）血小板生成障礙引起的血小板減少：血小板數(shù)與臨床上出血程度是決定是否需要輸注血小板的重要因素。（二）血小板功能障礙性疾病血小板數(shù)正常伴功能障礙。（三）預(yù)防性輸注在大手術(shù)或嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)血小板低于50-70*10ITP等疾病輸血槳效果欠佳。第八頁(yè)，共21頁(yè)。影響血小板輸注的因素（一）同種抗原（二）脾功能亢進(jìn)（三）DIC（四）嚴(yán)重革蘭氏陰性桿菌感染第九頁(yè)，共21頁(yè)。三、血小板的輸注方法濃縮血小板每次8-10單位1u單采血小板＝10u濃縮血小板選擇ABO血型與患者相合輸注速率越快越好。第十頁(yè)，共21頁(yè)。四、輸注后的評(píng)價(jià)臨床出血癥狀好轉(zhuǎn)血小板計(jì)算增高糾正指數(shù)（CCI）血小板回收率第十一頁(yè)，共21頁(yè)。五、不良反應(yīng)易細(xì)菌感染輸注無(wú)效非溶血性輸血反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)等可引起病毒感染和移植物抗宿主病第十二頁(yè)，共21頁(yè)。血漿輸注

第十三頁(yè)，共21頁(yè)。（一）血漿的種類和保存血漿包括普通冰凍血漿和新鮮冰凍血漿（FFP）二種普通冰凍血漿與新鮮冰凍血漿的區(qū)別在于缺少Ⅷ因子和Ⅴ因子新鮮冰凍血漿在采血后6小時(shí)制備?！?8℃以下可保存一年第十四頁(yè)，共21頁(yè)。（二）適應(yīng)癥（臨床輸血技術(shù)規(guī)范）補(bǔ)充凝血因子大面積創(chuàng)傷、燒傷WHO適應(yīng)癥1、補(bǔ)充多種凝血因子缺乏（肝臟疾病、雙香豆素過(guò)量、大量輸血時(shí)凝血因子損失）2、DICTTP第十五頁(yè)，共21頁(yè)。（三）、血漿的輸注方法和劑量臨用前37℃恒溫水浴快速融化融化后，10℃放置2小時(shí)4℃存放，不超過(guò)24小時(shí)第十六頁(yè)，共21頁(yè)。凝血因子缺乏初次劑量在15ml/kg體重，以后半量大出血：劑量在30-60ml/kg體重第十七頁(yè)，共21頁(yè)。冷沉淀輸注第十八頁(yè)，共21頁(yè)。冷沉淀是新鮮冰凍血漿在1-5℃條件下不溶解的白色沉淀物，其主要成分及含量如下因子Ⅷ促凝血活性（FVⅢ：C）＞80IU瑞斯托霉素輔因子（VWF）纖維蛋白原（FI）120-130mg纖維蛋白穩(wěn)定因子（FXⅢ）＞80IU纖維結(jié)合蛋白（FN）＞60mg第十九頁(yè)，共21頁(yè)。（一）適應(yīng)證（1）先天性凝血因子缺乏：血友病、血管性假血友?。?）獲得性凝血因子缺乏：