確山醫(yī)療廢物集中處理工程項目建設可行性研究報告

確山醫(yī)療廢物集中處理項目可行性研究報告PAGEPAGEi目錄TOC\o"1-2"\h\z\u303891、項目概述 -1-164071.1項目概況 -1-262531.2項目建設必要性 -1-173531.3編制范圍 -3-289061.4遵循的法律、標準及規(guī)范 -3-140692、建設內容及規(guī)模 -4-268142.1建設內容 -4-171782.2確山縣醫(yī)療廢物主要來源 -5-129442.3確山縣醫(yī)療廢物量計算 -5-162592.4確山縣醫(yī)療廢物分類 -5-168572.5建設規(guī)模的確定 -6-198923、技術及設備方案、工程方案 -7-15973.1編制原則 -7-190193.2主工藝技術選擇 -7-285023.3工藝流程及技術方案 -15-158763.4工程方案 -40-92764、總圖及運輸 -43-60784.1總圖布置方案 -43-132944.2廠內外運輸?shù)缆芳跋赖缆?-44-49395、公用輔助工程 -45-TOC\o"1-2"\h\z\u5.1給水排水工程與消防工程 -45-5.2供電工程 -54-5.3動力工程 -56-5.4通風 -58-5.5通信工程 -59-5.6分析試驗設計 -59-5.7維修設施 -61-6、節(jié)能節(jié)水措施 -61-6.1節(jié)能措施 -61-6.2節(jié)水措施 -61-7、環(huán)境保護 -61-7.1環(huán)境保護標準 -61-7.2本項目主要污染源與污染物 -62-7.3對生產過程中的污染物防范措施 -63-7.5環(huán)境影響分析 -64-8、勞動安全、衛(wèi)生及應急措施方案 -65-8.1采用的標準規(guī)范 -65-8.2生產過程中主要危險、危害因素分析 -65-8.3安全衛(wèi)生防范措施 -66-8.4事故應急措施 -68-8.5衛(wèi)生設施及防疫 -70-8.6預期效果及評價 -70-8.7消防 -70-9、人力資源配置 -71-10、投資估算 -72-10.1項目概況及投資范圍 -72-10.2建設投資估算 -73-10.3按投資構成劃分 -73-10.4流動資金估算 -73-10.5總投資 -73-11、財務評價 -73-11.1編制依據 -73-11.2財務評價基礎數(shù)據與參數(shù)選取 -73-11.3收入估算 -74-11.4制造成本 -74-11.5管理費用 -74-11.6財務評價 -78-11.7結論 -78-12、銷售收入、銷售稅金 -78-13、環(huán)境效益評價 -78-14、社會評價 -79-1、項目概述1.1項目概況1.1.1項目名稱確山醫(yī)療廢物集中處理項目1.1.2項目建設性質與建設單位建設性質：新建建設單位：駐馬店市奧生源環(huán)?？萍加邢薰咀再Y本金：500萬元1.1.3項目建設地點確山縣貫山村村委舊址1.2項目建設必要性1.2.1確山縣概況確山縣位于河南省南部，淮河北岸，西依桐柏、伏牛兩山余脈，東眺黃淮平原，素有"中原腹地，豫鄂咽喉"之稱。全縣轄13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，總人口50萬，總面積1711平方公里。確山四季分明，雨量充沛，氣候溫潤，自然條件優(yōu)越，2005年被評為省級衛(wèi)生縣城。京廣鐵路、京深公路、京珠高速公路縱貫全境，國道、省道和城鄉(xiāng)公路縱橫交錯，四通八達；水資源豐富，電力充足，通訊便捷。1.2.2駐馬店市醫(yī)療垃圾處理現(xiàn)狀駐馬店市現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構700多所，其中縣及縣級以上醫(yī)療機構42家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道衛(wèi)生院185家，?？萍膊》乐吾t(yī)院36家，婦幼保健院10家，診所衛(wèi)生所門診部（所）509家。每天產生的醫(yī)療廢物約25噸。目前駐馬店市只有一家醫(yī)療處置有限公司,該公司目前設備以及規(guī)模滿足不了駐馬店目前市場每日的醫(yī)療廢物處置量。有可能很多醫(yī)療廢物存在不處理流入社會進行二次利用，給社會留下了極大的隱患。1.2.3項目建設的背景2003年的SARS病毒襲擊了我國很多城市，給當?shù)鼐用竦慕】蛋踩斐闪司薮蟮耐{，雖然各級人民政府在中央政府的領導下，組織各界力量，采取有效措施，積極開展抗擊“非典”斗爭，并取得全面勝利，但是，這一疾情的突發(fā)，充分暴露了我國醫(yī)療廢物處理系統(tǒng)不健全、不完善的現(xiàn)狀，這種現(xiàn)狀與我國的經濟發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生水平是不相適應的。醫(yī)療廢物處理系統(tǒng)應當是我國公共衛(wèi)生安全體系的重要組成部分，為徹底清除“病毒”傳播源，為全社會構筑一道衛(wèi)生安全防線，必須盡快建立完善的醫(yī)療管理體制，加速建設區(qū)域性醫(yī)療廢物集中處置設施，已經成為我國城市環(huán)境保護領域迫在眉睫的重要課題。根據環(huán)境保護部、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生部頒布的《“十二五”危險廢物污染防治規(guī)劃》中（六）推進醫(yī)療廢物無害化處置中要求“各?。▍^(qū)、市）要加大《設施建設規(guī)劃》內市級醫(yī)療廢物集中處置設施建設的組織協(xié)調力度，完成建設任務。要加強收集體系建設，實現(xiàn)轄區(qū)內所有縣級市醫(yī)療廢物統(tǒng)一收集、統(tǒng)一處置。對確有困難，難以實現(xiàn)統(tǒng)一收集處置的縣級市醫(yī)療廢物，要因地制宜，統(tǒng)籌規(guī)劃，鼓勵采取高溫蒸汽處理、化學消毒和微波消毒等非焚燒方式，建設縣級醫(yī)療廢物處置設施”。為加強醫(yī)療廢物的管理,防止疾病傳播,保護環(huán)境,保障人體健康,結合駐馬店市實際情況特制定駐政〔2013〕20號文件,駐馬店市人民政府《關于印發(fā)駐馬店市醫(yī)療廢物管理辦法的通知》。因此，駐馬店(確山)決定再建設一座醫(yī)療廢物處理公司，以解決醫(yī)療廢物對環(huán)境的污染問題。1.2.4項目建設的必要性及意義醫(yī)療廢物（俗稱醫(yī)療垃圾）是一種特殊的污染物，雖然與各種固體廢棄物相比，其總量不大，但由于這類廢物是有害病菌、病毒的傳播源頭之一，也是產生各種傳染病及病蟲害的污染源之一。世界各國越來越高度重視醫(yī)療廢物的管理與處理。國際上已經把它列入控制危險廢棄物轉移的《巴爾塞爾公約》中，其危險等級為6.2級，屬傳染性物質。我國新發(fā)布的《醫(yī)療廢物管理條例》將醫(yī)療廢物定義為：醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物中含有大量的病原微生物和化學毒物，且具有高度傳染性，其對環(huán)境的危害與影響要遠大于其它類別的生活垃圾，屬于城市特種垃圾范疇。隨著駐馬店經濟建設的高速發(fā)展和城市化進度的快速推進，醫(yī)療廢物的產生量有逐年增加的趨勢，而目前處理效果和處理量不能滿足要求，給社會留下了極大的隱患。為了駐馬店市的經濟持續(xù)發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，市政府對醫(yī)療廢物的管理及設施建設給予了高度的重視。如何解決醫(yī)療廢物處置，改善轄區(qū)范圍內醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的環(huán)境狀況，控制醫(yī)療廢物處置不當造成的疾病傳播和空氣污染，保護人們賴以生存的自然環(huán)境，實現(xiàn)經濟、社會的可持續(xù)性發(fā)展已經成為政府部門工作的重中之重。因此，再建設一座符合我國醫(yī)療廢物管理最新要求的醫(yī)療廢物集中處理公司，對全市產生的醫(yī)療廢物進行集中處置，是十分必要的，是勢在必行。同時，項目一旦開始運作，必將醫(yī)療垃圾處理引入市場機制，讓污染治理走上產業(yè)化、市場化、專業(yè)化的道路，也是進一步深化市場經濟改革的重要組成部分。1.3編制范圍本項目可行性研究報告的編制范圍是，通過對該項目提出的理由及醫(yī)療廢物產生量的市場調研明確該項目的建設規(guī)模；提出工藝技術方案、設備方案、工程方案?？倛D及運輸,對該項目相關部分的公用輔助工程,節(jié)能節(jié)水措施,環(huán)境保護,勞動安全衛(wèi)生、節(jié)能、消防提出合理方案,人力資源配置,對項目進行投資估算，財務評價,銷售收入、銷售稅金,環(huán)境效益評價,社會評價。1.4遵循的法律、標準及規(guī)范《中華人民共和國環(huán)境保護法》《中華人民共和國固體廢棄物環(huán)境污染防治法》《中華人民共和國大氣污染防治法》《中華人民共和國水污染防治法》《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療廢物污染控制技術規(guī)范》《醫(yī)療廢物高溫蒸汽集中處置技術規(guī)范》《醫(yī)療保健產品滅菌確認和常規(guī)控制要求工業(yè)濕熱滅菌》《自動控制壓力蒸汽滅菌器技術條件壓力蒸汽滅菌器滅菌效果檢驗方法》(GB8599～8600-88 ）《醫(yī)療廢物經營許可證管理辦法》《全國危險廢物和醫(yī)療廢物處置設施建設規(guī)劃》《危險廢物和醫(yī)療廢物處置設施建設項目復核大綱》《危險廢物轉移聯(lián)單管理辦法》《國家危險廢物名錄》《醫(yī)療廢物分類目錄》《“十二五”危險廢物污染防治規(guī)劃》《醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范》（環(huán)發(fā)[2003]206號）《危險廢物污染防治技術政策》（環(huán)發(fā)[2003]199號文件）《危險廢物貯存污染控制標準》（GB18597－2001）《危險廢物填埋污染控制標準》（GB18598－2001）《醫(yī)療廢物運轉車技術要求》（試行）《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》《大氣污染物綜合排放標準》（GB16297-2004）《污水綜合排放標準》GB8978-2002（一級）《遼寧省污水綜合排放標準》（DB21/1627-2008）《工業(yè)企業(yè)廠界噪聲標準》(GB12348-2008)《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》（GBZ1-2010）《建筑防雷設計規(guī)范》（GB50057-2010）《建筑設計防火規(guī)范》（GB50016-2012）2、建設內容及規(guī)模2.1建設內容本項目的建設內容是建設一座醫(yī)療廢物集中處理公司，將確山縣醫(yī)療衛(wèi)生機構產生的醫(yī)療廢物進行滅菌和毀形處理，達到徹底無害化和減容化的效果。包括主體工程及與其配套的公用工程、輔助工程和辦公生活設施。服務面積為整個駐馬店市。2.2駐馬店(確山)醫(yī)療廢物主要來源醫(yī)療廢物主要來自各縣級以上的醫(yī)療衛(wèi)生機構和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道衛(wèi)生院（所）。駐馬店市衛(wèi)生部門提供的衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生機構及床位數(shù)量見下表：表2-1醫(yī)療衛(wèi)生機構及病床數(shù)量統(tǒng)計情況（2012年）數(shù)量門診人次數(shù)實有床位平均開放床位總計32780738387443867705一、醫(yī)院4233178401945617810二、衛(wèi)生院18540735365228648626三、門診部548546972四、婦幼保健院10395033841685五、專科疾病防治院362788838835842.3駐馬店(確山)醫(yī)療廢物量計算我國醫(yī)院每張病床平均每天產生的醫(yī)療廢物約0.5～1.5kg，根據駐馬店市整體發(fā)展規(guī)劃和目前發(fā)展水平，按0.3公斤/床·日計算。根據統(tǒng)計駐馬店市醫(yī)院開放床位數(shù)為67705床，經計算得到，全市日床位廢物產生量為20.31噸/天。全市全年門診總量為8073838人次，醫(yī)療廢物按8人折算1個床位計算。經計算得到，門診日廢物產生量為0.83噸/天。另外，考慮到季節(jié)性因素、實際統(tǒng)計偏差等因素，設定+10%的修正系數(shù)，修正量為（20.31+0.83）*10%=2.11噸/天。駐馬店市醫(yī)療廢物日產生總量為23.25噸/天。考慮到項目已獲的發(fā)展和運行,采用20噸處理的設備。2.4駐馬店(確山)醫(yī)療廢物分類根據國家相關規(guī)定醫(yī)療廢物主要分為：感染性、損傷性、藥物性、化學性和病理性醫(yī)療廢物，其中藥物性和化學性廢物將送到危險廢物處理中心進行處置，病理性和放射性醫(yī)療廢物將送到放射性廢物中心處置。由本項目進行消毒滅菌處理的醫(yī)療廢物主要為：醫(yī)療衛(wèi)生、病員療養(yǎng)院、醫(yī)學研究、衛(wèi)生防疫、醫(yī)用藥品生產經營等單位產生的感染性和損傷性廢物，包括：①醫(yī)院臨床感染性廢物，包括病人手術或尸解后的廢物(如組織、受污染材料和儀器等)以及被血液或人體體液污染的廢醫(yī)用材料、廢棄醫(yī)療儀器以及其它廢物(如廢敷料、廢醫(yī)用手套、廢注射器、廢輸液器、廢輸血器等)；②醫(yī)院血液透析產生的廢物(如廢棄的設備、試管、過濾器、圍裙、手套等)；③臨床、教學、實驗、研究等醫(yī)學活動中產生的含有菌落及病原株培養(yǎng)液和保菌液的廢棄物以及感染的動物尸體；④傳染病房產生的所有廢物(如排泄物、廢敷料、生活垃圾以及病人接觸過的任何其他廢棄設備、廢棄材料)；⑤醫(yī)院產生的廢棄鋒利物，包括廢針頭、廢棄皮下注射針、廢棄解剖刀、廢棄手術刀、廢棄輸液器、廢棄手術鋸、碎玻璃等；駐馬店感染性醫(yī)療廢物組成及成份見下表：駐馬店感染性醫(yī)療廢物組成一覽表組成①純棉及紙制品類②塑料、橡膠制品類③其它有機類④無機類所占比例%58.030.78.03.3①主要包括：有污染棉花、棉紗、棉棒、衛(wèi)生墊、一次性手術臺布、一次性口罩衛(wèi)生生紙、尿不濕等等，其含水率60％：②主要包括：注射器、輸液器、一次性牙鏡、一次性鑷子、婦科檢查器、血液科、檢驗科、盛血用的血袋、尿杯、一次性手套、傳染科一次性臉盆、尿盆、尿壺、尿袋、便盆等：③主要包括：醫(yī)院廢水處理產生的污泥、傳染病房產生的生活垃圾、糞便、過期藥物及化學品、含有菌落及病原株培養(yǎng)液和保菌液的廢棄物、感染的動物尸體等等；④主要包括：廢針頭、玻璃、手術刀、滑石粉、瓷等等。2.5建設規(guī)模的確定經過現(xiàn)場調研和計算，醫(yī)療廢物產生量約為23.25噸/天，社會經濟的發(fā)展對駐馬店醫(yī)療廢物產生量的預測，再結合《全國危險廢物和醫(yī)療廢物處置規(guī)劃》及復核大綱的要求，本項目的擬建設規(guī)模為20噸/日。第一期為10噸/日；第二期為10噸/日。3、技術及設備方案、工程方案3.1編制原則（1）采用的處理工藝在滿足“危險廢物和醫(yī)療廢物處置設施建設項目復核大綱”相應要求的前提下，緊跟國內外醫(yī)療廢物處置的發(fā)展動向；（2）全程密閉式管理方式和安全無污染的管理和技術原則，有效地防止在整個處置過程導致的二次污染問題。3.2主工藝技術選擇3.2.1國內外醫(yī)療廢物處理方法介紹目前國內外采用的醫(yī)療廢物處置方法主要有以下幾種①高溫滅菌法。本法是公認為最可靠的濕熱滅菌法。由于蒸氣比熱大，穿透力強，同時其冷凝時釋放出大量的潛熱，更容易使蛋白變性。在210kPa、134℃條件下，維持45分鐘，能殺滅一切微生物，包括醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準的耐熱生物指示劑——嗜熱脂肪桿菌芽孢以及公認的最難滅活的瘋牛病朊毒體。高溫滅菌法是一種簡便、可靠、經濟、快速、沒有二次污染的處置方法，已在歐美等發(fā)達國家得到廣泛采用的應用。②焚燒法。醫(yī)療廢物主要由廢紙、塑料、木竹、纖維、皮革、橡膠、手術切除物、玻璃器皿等組成。這些廢物大部分是有機碳氫化合物，在一定溫度和充足的氧氣條件下，可以完全燃燒成灰燼。醫(yī)療廢物經過焚燒處理后，不僅可以完成殺滅細菌，使絕大部分有機物轉變成無機物，而且可使醫(yī)療廢物的體積減少85%～95%，從而大大減少了最終填埋的費用，真正做到醫(yī)療廢物的無害化、減量化處置，焚燒工藝技術成熟可靠。③電磁波滅菌法。電磁波具有可穿透玻璃、陶瓷、紙張和被水、脂肪、蛋白質等極性分子吸收的特點。其消滅細菌的原理是：利用微生物細胞選擇性吸收能量比例高的特性，將其置于電磁波高頻振蕩的能量場中，使微生物的分子以外加電場的頻率振動，這種振動使細胞膜內的能量迅速增加，產生高溫導致細胞的死亡。④等離子體法。此法是處理醫(yī)療廢物的一項創(chuàng)新技術，它消毒殺菌的原理是利用等離子體電弧窯產生的高溫殺死醫(yī)療廢物中的所有微生物，摧毀殘留的細胞毒性藥物、藥品和有毒的化學藥劑。理論上，任何化合物在電弧窯中都可轉化為玻璃體狀的物質，經這種方法處理后的醫(yī)療廢物可以直接填埋，不會對環(huán)境造成危害，國內目前僅有深圳應用等離子體技術處理醫(yī)療廢物。⑤化學消毒法。此法較早用于醫(yī)療器械的消毒，也用于對房間消毒和對液體廢物（如尿液、血液）的消毒。經化學消毒處理后的廢物可以同高溫滅菌法一樣，進行同樣的后處理，即要么填埋，要么送往能量回收處理場。⑥安全填埋法。這是醫(yī)療廢物的最終處置方法，通常由城鎮(zhèn)設置集中的安全填埋場填埋。填埋場設有防水層防止垃圾滲瀝液污染地下水，滲瀝液和廢氣有專設的收集設施。經過前五種醫(yī)療廢物處置方法處理后的醫(yī)療廢物或殘余物可送到安全填埋場進行最終處置。3.2.2主要工藝技術方案介紹目前，國內處置規(guī)模在10噸/天以下的醫(yī)療廢物處置技術，應用較多的主要有高溫蒸汽滅菌和氣化熱解焚燒兩種，具體介紹如下：高溫蒸汽滅菌處理方法簡介●技術來源為了引進醫(yī)療廢物處理技術，2002年以招標的形式在全球范圍內廣泛征集技術方案，先后與十余個國外廠家進行深入細致的技術交流，經組織有關專家充分論證后，最終選擇了在歐美等經濟發(fā)達國家廣泛應用，以清潔、環(huán)保、經濟為特點的“先滅菌后粉碎”工藝的醫(yī)療廢物高溫蒸汽滅菌處理技術，在天津危險廢物處理中心建成了引進項目示范工程。并在此基礎上完成了該工藝的技術轉化和設備國產化研制工作?！駵缇黼S著醫(yī)療廢物處理領域環(huán)境保護和法制力度的加強，滅菌已成為焚燒之外的另一種醫(yī)療廢物的基本處置技術。滅菌法是指殺死或除去所有微生物的方法，微生物包括細菌、真菌、病毒等，凡有生命的地方都有微生物，微生物繁殖很快。細菌的芽胞具有較強的的抗熱力，不易殺死，組成細胞的蛋白質分子的功能取決于它的特殊結構，在一定的高溫條件下受熱時，蛋白質分子內氫鍵發(fā)生斷裂影響了分子空間構型的重排，從而導致微生物的死亡。高溫蒸汽滅菌處理系統(tǒng)的設計是以最難殺死的瘋牛病朊毒體為假想對象完成的。人們對微生物死亡的動力學研究表明，孢子的死亡基本符合質量作用定律。滅菌時微生物的死亡遵循對數(shù)規(guī)則，滅菌過程可以用阿倫尼烏斯的一級反應式來描述，其死亡速度屬一級過程，在一定溫度下符合下述方程：（1-1）式中N0為原始微生物數(shù)，Nt為t時殘存的微生物數(shù)。殘存數(shù)的對數(shù)時間作圖，得一條直線，直線的斜率＝K／2.303，K為速度常數(shù)，單位為時間。為了方便起見，引用D，并定義D為一定溫度下殺死被滅菌物品中微生物數(shù)90％所需時間，根據D的定義，則（1-2）D值因微生物的種類、環(huán)境、滅菌溫度不同而各異。在一定溫度范圍內，lgD與T呈直線關系，直線的斜率＝logD2－logD1／T2－T1。由于此斜率為負值，為避免引入負數(shù)，而提出Z值的概念，Z＝T1－T2／logD2－logD1，故定義Z值為降低一個logD值需的溫度數(shù)，如圖2的單位為度，也可以認為Z值是降低微生物數(shù)90％所需要的溫度數(shù)。圖1logNt與t的關系圖圖2logD與T關系圖F值與F0值根據式（1－1），若Nt確定為滅菌效果。同時D＝2.303／K，故也可將在一定溫度（T）下殺死容器中微生物所需的時間稱為F值，它等于D值與微生物數(shù)降低值的乘積，F(xiàn)值的意義就更明確了。為了保證滅菌效果，選擇細菌的存活概率為10-6，則有：F＝DT×（lgN0－lg10－6）=DT×lgN0+6DT所以，通過實驗得到DT后，進而可以得到F值。F值數(shù)學表達或可表示如下：△t是測量被滅菌物溫度的時間間隔，一般為0.5－1.0或更小，T是每個△t測量被滅菌的溫度，T0是參比溫度（referencetemperature）。F0值為一定滅菌溫度（T），參比溫度為121℃，并假設特別耐濕熱的微生物指示劑（嗜熱脂肪芽胞桿菌）的Z值為10℃，則顯然，F(xiàn)0是將在各種滅菌溫度下使微生物致死所需要的時間，轉換為被滅菌物品完全暴露于121℃使微生物全部致死的時間。滅菌過程中，只需記錄被滅菌物的溫度與時間，就可算出F0，由于Fo是將不同滅菌溫度折算到相當于121℃濕熱滅菌時的效力，故F0值可作為滅菌過程的比較參數(shù)。為了使F0測定準確，系統(tǒng)選擇靈敏度高，重現(xiàn)性好，精密度高的熱電偶。同時在每次消毒之前，均進行穿透性實驗，確保溫度均勻以及蒸汽有良好的滲透性。系統(tǒng)采用的滅菌記錄儀附有F0計算器，在滅菌過程中和滅菌后，自動記錄F0值。然后將計算值與實驗值進行比較既可判斷是否達到滅菌效果。工藝流程醫(yī)療廢物高溫蒸汽滅菌處理主要包括三個階段：滅菌階段、提升破碎階段、輸送階段。其中。滅菌處置階段又分為脈動真空、滅菌、干燥三個部分，下圖為醫(yī)療廢物高溫蒸汽滅菌處理工藝流程圖。詳見附圖醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物1000kg/周期期周期特定轉移設備高溫蒸汽滅菌反應器134℃維持45min飽和蒸汽P=≥0.4MPa高效吸附器高效過濾器孔徑0.2μ冷凝液在滅菌器內完成滅菌換熱器排放70℃滅菌后廢物提升破碎裝置破碎粒度<5cm輸送收集填埋10噸/天天天天天天不凝性氣體醫(yī)療廢物高溫蒸汽滅菌處理工藝流程圖●技術特點①清潔、干凈整個滅菌處理過程，不使用任何可能產生有毒垃圾的化學添加劑，運行介質主要為高溫飽和蒸汽，是一種“干凈的”處理方法。②滅菌效果達到LOG6標準對于不同的傳染性醫(yī)療廢物，通過調整滅菌器的時間和溫度參數(shù)，保證滅菌效果達到LOG6，即滅菌率不小于99.9999％的滅菌率評定標準；分級真空抽吸與蒸汽噴射交替循環(huán)工藝，促進了蒸汽介質對垃圾的滲透，以確保特殊的傳染性醫(yī)療廢物不殘留任何治病病菌而轉變?yōu)橐话愕墓腆w垃圾。③全過程自動控制采用先進的PLC控制技術，完成整個處理過程的自動控制。包括，真空預熱控制；升溫、加壓、自啟?？刂?；循環(huán)處理工程中對時間、溫度等參數(shù)的調節(jié)控制以及殘液、廢冷凝水的消毒控制。系統(tǒng)組態(tài)方便，操作簡單，安全、有效。④人員少、管理便捷、可靠全程的自動化控制，不僅操作人員少（1-2人），而且實現(xiàn)了滅菌環(huán)節(jié)密閉式運行和安全標準化管理。每一處理過程結束自動記錄操作員號及處理溫度和壓力并隨時打印，為運行分析、可靠性追溯提供依據。⑤安全可靠，運行成本低運營過程中的能耗主要為水、電、蒸汽。而焚燒需要消耗燃料、水、電及煙氣凈化藥品。因此，其綜合運行成本遠低于焚燒處理。氣化熱解焚燒處理方法簡介氣化熱解焚燒處理工藝是根據醫(yī)療廢物的化學組成和焚燒原理開發(fā)的一種焚燒技術，已在醫(yī)療廢物處置領域得到廣泛的應用，技術成熟，安全可靠?！裨韨鹘y(tǒng)的廢物焚燒爐均為過量空氣式焚燒爐，由于爐型的固有缺陷，當燃燒含有塑料、橡膠等合成高分子物質時，容易產生焦油、煙子等不完全燃燒產物．另外熱塑料還會發(fā)生熔滴現(xiàn)象。為此從80年代開始，世界各國相繼開始進行新的焚燒工藝的研究，從目前的技術發(fā)展趨勢來看，主流爐型是控制空氣式和熱解式焚燒爐。熱解焚燒過程是從燃燒機理入手，人為的把物料的熱解與熱解產物的燃燒分開來進行，即先使物料在中溫缺氧的環(huán)境中受熱裂解，將燃氣引出，使之與足夠的空氣充分混合之后，再在高溫燃燒室進行預混燃燒，這一過程使擴散混合條件大大的改善，燃燒反應快速，抑制了焦油、煙子等不完全燃燒產物的生成，達到完全燃燒的目的，另外由于一次風速低，夾帶的飛灰量少，減小了煙氣凈化處理負荷。該焚燒工藝實現(xiàn)了傳染性醫(yī)療廢物焚燒的密閉式運行和管理，可以成批或連續(xù)進料，采用熱解氣化+高溫燃燒方式——初燃室產生的廢氣和輔助燃料一起在二燃室內進行高溫燃燒，病原體以及其它醫(yī)療廢物有毒有害成分可實現(xiàn)徹底破壞。整個焚燒處理系統(tǒng)分五大部分，即入爐前處理系統(tǒng)、焚燒系統(tǒng)、余熱回收系統(tǒng)、煙氣凈化系統(tǒng)和灰渣處理系統(tǒng)。其中：前處理系統(tǒng)主要是對入爐前的廢物進行熱值的搭配和高熱值液體燃料過濾；焚燒系統(tǒng)包括焚燒爐、二燃室、緊急排放煙囪三個部分；余熱回收系統(tǒng)含余熱鍋爐和配套的軟水除氧系統(tǒng)；煙氣凈化系統(tǒng)包括急冷室、半干式吸收塔、活性炭噴射、袋式除塵器及后續(xù)的風機和煙囪?；以幚硐到y(tǒng)包括渣處理系統(tǒng)和灰處理系統(tǒng)兩部分?！裉攸c熱解氣化爐采用不足量空氣(缺氧式)將垃圾中的有機物熱解成可燃氣體，把不完全焚燒過程轉變?yōu)闅怏w完全燃燒過程，使固體顆粒物排放量極少。熱解氣體自燃時，進入自燃過程，助燃裝置會自動停止，降低運行成本，達到了垃圾熱能的資源化利用。采用控制燃燒過程，抑制二惡英等有毒有害物體產生。由于低溫熱解室(熱解氣化爐)在缺氧狀態(tài)下焚燒，只是產生可燃氣體，因此煙氣中顆粒物排放較少。在高溫燃燒室(燃燒爐)完成高溫氧化過程，消滅有機氣態(tài)污染物。由于焚燒過程完整，殘灰為完全無污染物質。有機物去除率達到99.99％，降低了后續(xù)處理成本。廢棄物不需分揀，一次投入，提高了作業(yè)效率和工作環(huán)境的安全性。工藝技術方案比較通過以上兩種主要工藝技術方案的簡介，將不同工藝技術方案進行綜合技術經濟比較如下：綜合技術經濟比較分析表序號內容高溫蒸氣滅菌處理微波干化學氣化熱解焚燒處理1適用范圍10噸以下醫(yī)療廢物處理。10噸以下醫(yī)療廢物處理。10噸以下醫(yī)療廢物處理。10噸以下危險、醫(yī)療廢物處理。2基本原理濕熱滅菌，使得處理物料中的細菌達到100%滅活微生物的分子以外加電場的頻率振動，使細胞膜內的能量迅速增加，產生高溫導致細胞的死亡。利用化學消毒劑滅菌利用氣化熱解原理，提高處理效果3處理對象醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物工業(yè)危險廢棄物、醫(yī)療廢物4操作運行簡單簡單簡單復雜5后處理衛(wèi)生填埋衛(wèi)生填埋需要考慮化學消毒劑對環(huán)境的污染渣收集后填埋，飛灰需收集后進一步處理，煙氣需除塵、除酸、冷卻后排放。6減量程度減容量很小≤5%減容量小減容量很小≤5%減容量很大≥70%7可能的二次污染一種清潔的處理方法破碎過程有可能產生二次污染化學消毒劑有可能造成對環(huán)境的污染熱解過程中產生渣、飛灰、煙氣等。8先進程度高高高較高9自動化控制水平高高較高較高10技術獲得的難易程度易易易易11滅菌質量的保證程度高高高較高12對環(huán)境影響程度較低較低較低低13可靠程度好好好較好14關鍵設備投資少少少多15日常運營成本低較低較低高3.2.3國外醫(yī)療廢物處理發(fā)展趨勢一直以來，焚燒一直作為處理生物垃圾和醫(yī)院廢棄物的主要方法。醫(yī)療廢物的焚燒處理技術主要借鑒于生活垃圾的焚燒處理技術發(fā)展而來的。早在20世紀八十年代初期，世界經濟發(fā)達國家就已經采用焚燒技術處理醫(yī)療廢物。但是，由于醫(yī)療廢棄物中的含氟物質較多，焚燒醫(yī)療廢棄物會生成強致癌物質二惡英，這是一種極危險的致癌物。據聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織WHO的調查報告指出垃圾焚燒是產生二惡英等極為有害物質的重要來源，如日本工廠附近居住人群癌癥發(fā)病率比例比其它地區(qū)高。德國醫(yī)生發(fā)現(xiàn)焚燒爐下風向居住人群中婦女母乳POPS含量高于正常水平。美國聯(lián)邦報告介紹焚燒爐附近生產人群血液中二惡英等有害物質高于規(guī)定的25%。比利時官方調查發(fā)現(xiàn)在焚燒場附近人群的血液二惡英含量在兩年內增加10～15%。隨著環(huán)保要求的提高和意識的進一步增強，大部分發(fā)達國家認識到，當焚燒爐尾氣和底灰的排放達不到標準（以目前的新標準）時，使用焚燒技術處理醫(yī)療廢物存在很大的隱患，有待改進。所以這些發(fā)達國家一方面在原有的焚燒爐的基礎上進行技術以及工藝的改進；另一方面積極開發(fā)出新的替代技術。比如北美以高溫高壓粉碎生物處理技術為發(fā)展趨勢；德國等歐洲國家廣泛推廣高溫蒸汽滅菌技術處理醫(yī)療廢棄物。歐洲現(xiàn)有的醫(yī)療廢物中，80%以上采用高溫蒸汽滅菌的方式進行處理，20%采用焚燒的方式進行處理。因此，高溫蒸汽滅菌技術，已經在歐美等發(fā)達國家也得到廣泛應用。（比如，1990年，紐約州大約有150座醫(yī)療廢物焚燒爐在運營，到了1999年只有12座焚燒爐在使用，取而代之的是蒸汽滅菌處置方式。）3.2.4工藝技術方案的確定根據國家《危險廢物和醫(yī)療廢物處置設施建設項目復核大綱》的要求，以及對高溫蒸汽滅菌工藝和汽化熱解工藝的綜合技術經濟比較，醫(yī)療廢物的收集磨合期可能相對較長，更加適合選用間斷性的運行方式。另外，結合國外發(fā)達國家醫(yī)療垃圾處置工藝的發(fā)展趨勢，本項目擬選用高溫蒸汽滅菌的處置工藝。3.3工藝流程及技術方案醫(yī)療廢物處理工藝流程為：醫(yī)療廢物——收集——運輸——高溫蒸汽滅菌處理中心——貯存——滅菌毀形——衛(wèi)生填埋。收集運輸系統(tǒng)包括：專用密閉式收集容器以及專用密閉轉運車輛。運輸系統(tǒng)要求實現(xiàn)醫(yī)療廢物存放安全、轉移無污染、無泄漏的目標。3.3.1收集醫(yī)療廢物的收集、運輸流程見下圖根據國家及當?shù)氐挠嘘P管理規(guī)定，醫(yī)療廢物產生單位負責廢物的分類收集和包裝。具體收集程序：為了統(tǒng)一規(guī)格，專用周轉箱統(tǒng)一由醫(yī)療廢物集中處理中心配置，然后根據各自醫(yī)療廢物產生情況，由醫(yī)療廢物集中處理公司下發(fā)給各相關醫(yī)療單位，按照醫(yī)院制定的管理辦法，要求相關科室及時將產生的醫(yī)療廢物嚴格分類裝入專用塑料袋或利器盒中，裝滿后妥善密封處理（如用袋口的捆扎繩捆扎后再用膠條粘封）并放入專用周轉箱中。在廢物收集、密封和移動等過程中，一定要小心操作，避免包裝物損壞或割傷身體。根據國家《醫(yī)療廢物分類目錄》，醫(yī)療廢物分為：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。根據駐馬店市環(huán)保局文件《關于有關醫(yī)療廢物處置情況的說明》，病理性廢物和放射性廢物由按有關規(guī)定送放射性廢物庫處置，帶壓/密閉容器麻醉性、精神性、細胞毒性藥品等藥物性、化學性廢物由本處理中心收集后送到有資質的危險廢物處理中心處置。其他廢物將集中收集處置。設備方案1.周轉箱周轉箱整體為硬質材料，防液體滲漏，可多次重復使用。具體技術性能要求如下：原料：箱體采用高密度聚乙烯為原料、注射工藝生產；箱蓋采用高密度聚乙烯和聚丙烯共混料、注射工藝生產。外觀：箱體、箱蓋設密封槽，整體裝配密閉。箱體與箱蓋能牢靠扣緊，扣緊后不分離。表面光滑平整，無裂損，無明顯凹陷，邊緣及端手無毛刺。澆口處不影響箱子平置，不允許≥2mm雜質存在。箱底和頂部有配合牙槽，具有防滑功能。規(guī)格：長×寬×高＝600mm×500mm×400mm。物理機械性能：箱底承重：變形量下彎≤10mm；收縮變形率：箱體對角線變化率≤1％；跌落強度：常溫下負重20kg的試樣從1.5m高度垂直跌落到水泥地面，連續(xù)3次，不允許產生裂紋；堆碼強度：空箱口部向上平置，加載平板與重物的總質量為250kg承壓72h，箱體高度變化率≤2.0％；懸掛強度：常溫下釣鉤鉤住箱體端手部位，釣繩夾角為600±30，箱體均勻負重60kg，平穩(wěn)吊起離開地面10分鐘后放下，試樣不允許產生裂紋。暫存室的收集轉運箱作為醫(yī)療廢物收集轉運專用容器，每次中轉后都必須進行消毒清洗才能再次使用。醫(yī)療單位的醫(yī)療廢物暫存室都設置有明顯的醫(yī)療廢物儲存標志，嚴禁閑雜人員、小孩接觸，防止各類動物接觸；而且醫(yī)療廢物儲存時間不得超過48小時。周轉箱配備數(shù)量估算：根據駐馬店市醫(yī)療廢物產量的估算情況，全市日產醫(yī)療廢物的量為2噸。周轉箱的平均容積利用率設為0.75。醫(yī)療廢物的平均密度設為160kg/m3。周轉箱的容積為0.6×0.5×0.4=0.12m3。所需的周轉箱數(shù)量為23．25×1000÷160÷0.12÷0.75≈1620（個）。由于醫(yī)療廢物產生量主要集中在縣市級以上醫(yī)院，考慮到其他醫(yī)療機構、衛(wèi)生機構廢物產生量相對較少，該部分機構按機構數(shù)量配置周轉箱，其中全市有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院185家，衛(wèi)生所等社區(qū)衛(wèi)生機構1232家，僅考慮其中沿線方便收集的衛(wèi)生機構，收集率暫定為10%，按每家配備一個周轉箱計算，需要142個周轉箱。該項目每天收集用周轉箱數(shù)量為1620+142=1762（個）。由于醫(yī)療廢物最多在冷庫中可以儲存3天，考慮到收運過程的周轉，見下表天數(shù)周轉箱套數(shù)/套醫(yī)院冷庫周轉箱存放間11042113312241315131因此，該項目共需配備的周轉箱數(shù)量為1762×5=8810（個）。考慮到項目建設初期，收集的量達不到預測值，所以配備的周轉箱數(shù)量暫定為5000（個）。包裝袋包裝袋采用聚乙烯材質，筒狀結構，袋口設有伸縮式捆扎繩，包裝袋的規(guī)格（折徑×長×厚）分為：450×500×0.15mm（低密度聚乙烯）和450×500×0.08mm（中、高密度聚乙烯）兩種。包裝袋外觀標準見下表：包裝袋外觀標準項目指標劃痕、氣泡、穿孔、破裂不允許晶點、僵塊>2mm<2mm分散度不允許≤5個/10×10cm2雜質>0.6mm<0.6mm分散度不允許≤2個/10×10cm2包裝袋物理標準見下表：包裝袋物理標準項目指標低密度聚乙烯中、高密度聚乙烯拉伸強度（縱、橫向）MPa≥2025斷裂伸長率（縱、橫向）％≥450250落膘沖擊質量(g)190270熱封強度N/15mm≥1010包裝袋正常使用時不得滲漏、破裂、穿孔，大小形狀適中，便于搬運。根據醫(yī)療廢物的不同類型，在包裝袋上分別加以注明。包裝袋使用數(shù)量估算：由于包裝袋與周轉箱配套使用，二者數(shù)量相同，故包裝袋的使用情況為1762只/天。利器盒利器盒整體采用3mm厚硬質聚乙烯材料制成，外形尺寸（長×寬×高）為：120mm×120mm×120mm，帶密封蓋結構，采用膠條粘封的密封方式，保證非破壞情況下不能打開。利器盒整體為黃色，在盒體側面注明“損傷性廢物”。利器盒能防刺穿，并在裝滿利器的狀態(tài)下，從1.5m高度連續(xù)3次垂直跌落到水泥地上，不出現(xiàn)破裂和被刺穿等情況。利器盒使用數(shù)量估算：根據駐馬店市醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀，縣及縣級以上醫(yī)療機構42家，?？萍膊》乐吾t(yī)院36家，婦幼保健院10家，每家醫(yī)院處置室和病房各放置一個利器盒，共需利器盒為176個/天。全市有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生機構，按10%的收集率每家配備一個利器盒計算，需要153個利器盒。因此，利器盒的使用情況為329個/天。3.3.2運輸醫(yī)療廢物的運輸采取公路運輸?shù)姆绞?。醫(yī)療廢物的轉運屬于特殊行業(yè)，需組建專業(yè)運輸車隊，按照國家和當?shù)赜嘘P醫(yī)療廢物轉運的規(guī)定進行運輸。醫(yī)療廢物轉運人員需嚴格按照收集人員的同等要求穿戴相應的防護衣具；轉運車輛配備有應急消毒用具以防備運輸過程中可能發(fā)生的廢物泄漏事故，如適當?shù)娜萜?、消毒劑、粒狀吸收劑、刷子、拖布等。車上還備有急救藥箱。周轉箱和轉運車輛每次卸除醫(yī)療廢物后，均需按照有關規(guī)程到沖洗消毒車間進行嚴格的消毒處理后才能再次使用。轉運車需要維護和檢修前，必須經過嚴格的消毒、清洗等工序。轉運車停用時，必須將車廂內外進行徹底消毒、清洗、晾干、鎖上車門和駕駛室，停放在通風、防潮、防暴曬、無腐蝕性氣體侵害的專用停車場所，停用期間不得用于其他用途的運輸。盡可能選用路線短、車流量少、對沿路影響小的運輸路線，避免在裝、運途中產生二次污染。周轉箱和轉運車輛每次在處理公司卸除醫(yī)療廢物后，均需進行嚴格的消毒處理后才能再次使用。共設置8輛醫(yī)療廢物轉運車。通訊聯(lián)絡方式為了保證廢物轉運過程的有效控制及特殊情況下的應急處置，本工程采取如下車輛與處理廠的通訊聯(lián)絡方案：每輛轉運車均配備有專用GPS系統(tǒng)，與集中處理公司可進行直接聯(lián)系，確保處理廠與各個轉運車輛的暢通聯(lián)系，以便及時根據情況進行車輛的指揮、調配及應急方案的處理。聯(lián)單管理制度本工程在醫(yī)療廢物轉運過程中，嚴格按照國家環(huán)?？偩种贫ǖ摹段ｋU廢物轉移聯(lián)單管理辦法》執(zhí)行。危險廢物轉移聯(lián)單共有三部分組成：第一部分由廢物產生單位填寫；第二部分由廢物運輸單位填寫；第三部分由廢物接受單位填寫。主要管理規(guī)程如下：⑴危險廢物產生單位在轉移危險廢物前，須按照國家有關規(guī)定報批危險廢物轉移計劃；經批準后，產生單位應當向移出地環(huán)保局申請領取聯(lián)單。聯(lián)單由河南省環(huán)保局統(tǒng)一印制，聯(lián)單共分五聯(lián)，每聯(lián)采用不同的顏色加以區(qū)分。第一聯(lián)為產生單位，白色；第二聯(lián)為移出地環(huán)保局，紅色；第三聯(lián)為運輸單位，黃色；第四聯(lián)為接受單位，藍色；第五聯(lián)為接受地環(huán)保局，綠色。聯(lián)單編號由十位阿拉伯數(shù)字組成。第一位、第二位數(shù)字為省級行政區(qū)劃代碼，第三位、第四位數(shù)字為省轄市級行政區(qū)劃代碼，第五位、第六位數(shù)字為醫(yī)療廢物類別代碼，其余四位數(shù)字由移出地環(huán)保局按照危險廢物轉移流水號依次編制。⑵危險廢物產生單位每轉移同類廢物一次，應當填寫一份聯(lián)單。每次有多類危險廢物的，應當按每一類危險廢物填寫一份聯(lián)單。聯(lián)單保存期限為五年。⑶危險廢物產生單位應當如實填寫聯(lián)單中產生單位欄目，并加蓋公章，經交付危險廢物運輸單位核實驗收簽字后，將聯(lián)單第一聯(lián)副聯(lián)自留存檔，將聯(lián)單第二聯(lián)交移出地環(huán)保局，聯(lián)單第一聯(lián)正聯(lián)及其它各聯(lián)交付運輸單位隨危險廢物轉移運行。⑷危險廢物運輸單位應當如實填寫聯(lián)單的運輸單位欄目，按照國家有關危險物品運輸?shù)囊?guī)定，將危險廢物安全運抵聯(lián)單載明的接受地點，并將聯(lián)單第一聯(lián)、第二聯(lián)副聯(lián)、第三聯(lián)、第四聯(lián)、第五聯(lián)隨轉移的危險廢物交付危險廢物接受單位。⑸危險廢物接受單位應當按照聯(lián)單填寫的內容對危險廢物核實驗收，如實填寫聯(lián)單中接受單位欄目，并加蓋公章。接受單位應將聯(lián)單第一聯(lián)、第二聯(lián)副聯(lián)自接受危險廢物之日起十日內交付產生單位，聯(lián)單第一聯(lián)由產生單位自留存檔，聯(lián)單第二聯(lián)副聯(lián)由產生單位在二日內報送移出地環(huán)保局；接受單位將聯(lián)單第三聯(lián)交付運輸單位存檔；將聯(lián)單第四聯(lián)自留存檔；將聯(lián)單第五聯(lián)自接受危險廢物之日起十日內報送接受地環(huán)保局。⑹危險廢物集中處理中心每月填報危險廢物處置月報表，報移出地環(huán)保局。填寫危險廢物處置年報表，并于每年一月份向當?shù)丨h(huán)保局報送上年度危險廢物處置情況年報表。⑺各危險廢物產生單位填報危險廢物產生年報表，并于每年一月份向當?shù)丨h(huán)保局報送上年度危險廢物產生情況年報表。⑻危險廢物運送人員在接收危險廢物時應檢查外觀包裝、標示，對包裝破損或包裝外表污染的醫(yī)療廢物，收運人員應要求重新包裝、標示，拒不按規(guī)定包裝的，運送人員有權拒絕運送，并向當?shù)丨h(huán)保局報告。⑼危險廢物接受單位驗收發(fā)現(xiàn)廢物的名稱、數(shù)量、特性、形態(tài)、包裝方式與聯(lián)單填寫內容不符的，應當及時向接受地環(huán)保局報告，并通知相關的產生單位。醫(yī)療廢物的轉運采用聯(lián)單管理制度。具體操作參照國家環(huán)?？偩诸C發(fā)的《危險廢物轉移聯(lián)單管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。轉運車運輸車符合GB19217－2003《醫(yī)療廢物轉運車技術要求》，并按照QC/T449－2000的規(guī)定進行出廠檢驗，包括氣密性、隔熱性、防滲性、排水性能等。1）整車：駕駛室應與貨廂完全隔開，以保證駕駛人員的安全。2）附屬設備：車輛配備了專用的箱子，放置因意外發(fā)生事故后防止污染擴散的用品：a）消毒器械及消毒劑；b）收集工具及包裝袋；c）配備牢固的門鎖；c）人員衛(wèi)生防護用品等。3）車廂：按照醫(yī)療廢物裝載比重160Kg/m3設計車廂容積，滿載后車廂容積留有1/4的空間不裝載，以利于內部空氣循環(huán)，便于消毒和冷藏降溫。按照最大允許裝載質量和醫(yī)療廢物裝載比重160Kg/m3計算限制裝載線高度，并在車廂側壁予以標識。4）車廂內部材料：車廂內部表面，采用防水、耐腐蝕、便于消毒和清洗的材料，表面平整，具有一定強度，車廂底部周邊及轉角應圓滑，不留死角；5）具備液體防滲功能，在裝載貨物時，即使車廂內部有液體，也不會滲漏到廂體保溫層和外部環(huán)境中。6）為保證在非滿載運輸車輛緊急啟、?；蚴鹿蕰r醫(yī)療廢物周轉箱不會翻轉，車廂內部設置了有對貨物進行固定的裝置。7）標志和警示說明：醫(yī)療廢物轉運車按照要求，在明顯部位固定產品標牌。標牌符合GB/T18411-2001的規(guī)定，在車輛的前部、后部及車廂兩側噴涂警示性標志。車廂外部顏色為白色或銀灰色，車廂的前部、后部和兩側噴涂警示性表示；駕駛室兩側注明轉運單位名稱；在駕駛室醒目位置注明僅用于醫(yī)療廢物轉運的警示說明。3.3.3計量醫(yī)療廢物在場內流向如下圖：進場卸車、稱量自動記錄冷庫準備間醫(yī)療廢物+周轉箱車輛洗消站運輸車輛高溫蒸汽滅菌反應裝置醫(yī)療廢物處理處置系統(tǒng)提升破碎系統(tǒng)輸送壓縮系統(tǒng)出場洗消車間周轉箱進場卸車、稱量自動記錄冷庫準備間醫(yī)療廢物+周轉箱車輛洗消站運輸車輛高溫蒸汽滅菌反應裝置醫(yī)療廢物處理處置系統(tǒng)提升破碎系統(tǒng)輸送壓縮系統(tǒng)出場洗消車間周轉箱設置醫(yī)療廢物物流進廠控制管理站，對進場醫(yī)療廢物，分別建立完善的醫(yī)療廢物申報企業(yè)檔案及醫(yī)療廢物收集儲存檔案，醫(yī)療廢物的收集、處理、處置全過程，嚴格執(zhí)行國家環(huán)?？偩种贫ǖ摹拔迓?lián)單”制度。對進廠醫(yī)療廢物，核對五聯(lián)單上各項數(shù)據，登記簽收，計量。送到準備庫等待處理。配有一套包括微電腦在內的電子計量數(shù)據處理系統(tǒng)。整個醫(yī)療廢物的計量以醫(yī)院為單位采用電子稱跟蹤計量。建立相應的自動記錄數(shù)據庫?？梢酝瓿舍t(yī)療廢物數(shù)量、來源、各醫(yī)院醫(yī)療廢物產量變化走勢等一系列信息的記錄，并設有數(shù)據通訊接口，可與控制中心聯(lián)網。整個數(shù)據由醫(yī)療廢物集中處理中心統(tǒng)一管理，至少保存5年以上，并定期上報駐馬店市環(huán)保局和衛(wèi)生局備案。主要建構筑物卸料及稱量間：數(shù)量：1間材質：鋼混結構面積：36m2層數(shù)：單層設備選型及主要技術參數(shù)電子稱：數(shù)量：3臺稱重范圍：0~60kg精度：0.1kg尺寸（L×W×H）：700×500×200mm計算機：數(shù)量：1臺硬盤容量：160G處理器：P42.4內存：1024M設備一覽表序號名稱型號單位數(shù)量功率/kW備注1電子稱TCS-60臺30.025二用一備2計算機聯(lián)想臺貯存醫(yī)療廢物貯存設施應滿足《危險廢物貯存污染控制標準》（GB18597-2001）的要求。由于醫(yī)療廢物的有毒、有害性，不宜長時間的存儲，因此，運至集中處理中心后，進入處置廠的醫(yī)療廢物原則上當天進行處置。醫(yī)療廢物周轉箱運抵處理廠后，首先卸到醫(yī)療廢物暫存庫中，由穿有防護服的操作人員逐箱加入滅菌反應器內車中，然后進入滅菌系統(tǒng)進行處理；醫(yī)療廢物暫存庫內設有通風措施，且保持微負壓狀態(tài)，抽出的空氣送入高效精濾滅菌裝置進行處理。如不能立即進行處理，可將周轉箱貯存于醫(yī)療廢物貯存庫房中。醫(yī)療廢物貯存庫房具有冷藏低溫功能。貯存冷庫未啟動制冷設備時，可用作暫時貯存庫，此時醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過24小時；當啟動制冷設備，醫(yī)療廢物貯存溫度<5℃，貯存時間也不得超過72小時。貯存設施地面和1.0米高的墻裙須進行防滲處理，地面具有良好的排水性能，易于清潔和消毒，產生的廢水采用暗溝、管直接排入污水收集消毒處理設施；貯存設施采用全封閉、微負壓設計，并設置有事故排風扇。門和窗附近設有醒目的危險警告標志，避免無關人員誤入；窗上安裝有通風過濾網，可防止小動物鉆入。周轉箱的碼垛須留有足夠的空間便于周轉箱的回取和冷氣的循環(huán)。冷藏庫設計1）冷藏庫執(zhí)行的標準規(guī)范《冷庫設計規(guī)范》GB50072-2001《采暖通風與空氣調節(jié)設計規(guī)范》GB50019-20032）用冷負荷及參數(shù)表用冷負荷及參數(shù)表如下：庫房體積（m3）溫度用冷量（KW）用冷方式庫房溫度溫度℃蒸發(fā)溫度℃冷凝溫度℃5604-54223間斷3）制冷方式選用結構緊湊，占地面積較小的風冷壓縮冷凝機組二臺，制冷量25.67KW/臺，蒸發(fā)溫度-5℃，制冷劑為R22，蒸發(fā)器采用冷盤管。4）冷媒系統(tǒng)流程風冷壓縮冷凝機組整機供貨，冷媒系統(tǒng)組成：整個制冷系統(tǒng)主要由風冷壓縮冷凝機組、油分離器、冷盤管蒸發(fā)器、汽液分離器、電磁閥、過濾器、熱力膨脹閥、電控柜等構成。冷媒系統(tǒng)流程如下：由蒸發(fā)器出來的低溫低壓(濕)蒸汽，經汽液分離器后進入壓縮機，由壓縮機壓縮成高溫高壓氣體，排入油分離器；由高效油分離器分油后進入冷凝器中，被冷凝器中空氣帶走熱量，高溫高壓的氟里昂蒸汽被冷凝成過冷液體，再經過濾器、電磁閥進入熱力膨脹閥被節(jié)流減壓后、變?yōu)榈蜏氐蛪?濕)蒸汽并進入蒸發(fā)器，在蒸發(fā)器中不斷地蒸發(fā)、吸收熱量使庫內的溫度降低，蒸發(fā)器中工質不斷循環(huán)、不斷帶走庫內的熱量，使得庫內溫度維持在4℃。排出的氣體需經過高效過濾器，將所有細菌和芽孢截留下來并徹底將其滅活，切斷病菌向外擴散的途徑。冷媒系統(tǒng)主要參數(shù)：蒸發(fā)溫度-5℃，冷凝溫度42℃。5）冷庫內部流程：整個制冷系統(tǒng)的冷盤管式蒸發(fā)器設置在冷庫四周的內壁上，低溫低壓的R22蒸汽在蒸發(fā)器內不斷蒸發(fā)、吸收冷庫內部的熱量，使庫內的溫度降低，從而達到庫房要求的4℃的要求。6）庫體材料整個冷藏庫庫體的材料采用保溫性能好、重量輕、施工周期短的成型板材：雙面鍍塑彩鋼板，內芯為硬質聚氨脂隔熱保溫板，密度控制在42kg/m3左右，導熱系數(shù)小于0.027W/m.k。冷藏庫門為手動平移門，門洞尺寸為：2500×3000mm7）主要設備選型：風冷壓縮冷凝機組QR-90；制冷量：P25.6KW（4℃）8）設備布置說明風冷壓縮冷凝機組布置在冷藏庫的背面，面積為108m2，單層廠房。冷藏庫為間斷生產。9）自動控制溫度自動控制、化霜自動控制保護功能：高低壓、電源缺相、電機過熱、防凍保護、電路過流。10）設備的主要消耗指標整個制冷系統(tǒng)的裝機容量40KW11）建構筑物冷庫：庫板數(shù)量：一套材質：雙面鍍塑彩鋼板，10mm厚底板數(shù)量：一套材質：聚苯板，100mm厚庫門數(shù)量：一扇材質：雙面鍍塑彩鋼板開啟方式：平移 12)設備一覽表貯存車間設備一覽表序號名稱型號單位數(shù)量功率/kW備注1全封閉壓縮機組QR-15臺292吊頂蒸發(fā)器DL/170臺210.63電腦控制箱臺14膨脹閥套25電磁閥套23.3.5高溫蒸汽滅菌毀形處理醫(yī)療廢物高溫蒸汽滅菌毀形處理工藝主要包括三個階段：滅菌階段、提升破碎階段、輸送壓縮階段。滅菌階段系統(tǒng)的構成、處置過程及參數(shù)滅菌階段系統(tǒng)組成滅菌階段系統(tǒng)組成包括廢物進料車、高溫蒸汽滅菌器、尾氣處理系統(tǒng)、廢液（冷凝液）消毒裝置等。高溫蒸汽滅菌器執(zhí)行的標準及規(guī)范：《醫(yī)療保健產品滅菌確認和常規(guī)控制要求工業(yè)濕熱滅菌》《醫(yī)療廢物高溫蒸汽集中處置技術規(guī)范》《自動控制壓力蒸汽滅菌器技術條件壓力蒸汽滅菌器滅菌效果檢驗方法》《醫(yī)療機構污水排放要求》（GB18466-2005）高溫蒸汽滅菌器是醫(yī)療廢物處理工藝的關鍵系統(tǒng)，由硬件和軟件兩部分構成。a.硬件部分：硬件部分主要由高溫蒸汽滅菌內腔、蒸汽管路、保溫夾套、廢液消毒裝置、廢氣過濾處理器、PLC過程控制面板以及與其配套的測控部件等組成。其功能主要是在脈動真空和持續(xù)高溫的操作條件下殺滅醫(yī)療廢物中的細菌。內腔采用不銹鋼材質，醫(yī)療廢物的滅菌、干燥均在內腔內完成。蒸汽先進入夾套，然后再進入內腔，夾套一方面起到保溫的作用，另一方面，蒸汽在夾套中形成的冷凝液可以及時排出，增加蒸汽的使用效率。b.軟件部分：軟件部分采用先進的PLC控制技術，完成整個處理過程的自動控制。包括，真空預熱控制；升溫、加壓、自啟?？刂?；循環(huán)處理工程中對時間、溫度等參數(shù)的調節(jié)控制以及殘液、廢冷凝水的消毒控制。系統(tǒng)組態(tài)方便，操作簡單。2）處置過程說明處置過程包括：◆脈動真空階段◆滅菌階段◆干燥階段a.脈動真空階段：當醫(yī)療廢物進入內腔，并關門自動充氣密封之后，進入預真空階段。因為滅菌介質設定為飽和蒸汽，因此必須排除空氣等不凝性氣體的干擾，首先抽出其中大部分空氣，達到一定的真空度，然后充入高壓蒸汽。為使內腔中99％以上的空氣完全排出，即內腔中所有局部密閉區(qū)域，諸如醫(yī)療廢物包裝袋等均達到破壞狀態(tài)，抽真空應反復進行三至四次，確保不凝性氣體不超過2％，過熱不超過2℃，蒸汽的干燥值不應該低于0.95，這樣以保證高壓蒸汽更容易滲透至物料內部，使得物料與蒸汽更加充分的接觸，最終保證滅菌的效果。在預真空階段，為了提高蒸汽的使用效率，需要將冷凝液排出至廢液消毒罐，待進一步處理。而排出的氣體，需要經過過濾、吸附無害化處理后，方可排放。這樣就保證了排出的氣體，無論是醫(yī)療衛(wèi)生方面，還是環(huán)保方面均能夠達到相應的標準。b.滅菌階段：經過三次抽真空后，開始不斷的充蒸汽，一直使得溫度升至134℃，進入滅菌階段，該過程主要是溫度調節(jié)過程。當溫度低于134℃時，繼續(xù)充蒸汽，當溫度高于134℃時，停止充蒸汽。c.干燥階段：當在134℃的溫度，維持45分鐘以上的時間后，可以破壓力，抽真空，進入干燥階段。通過強力抽真空，在一定的真空度（≥0.08MPa）下維持12分鐘。然后充入空氣，完成干燥。3)相關部件工藝參數(shù)要求進料車：采用不銹鋼制成。上端敞開，其他五面由不銹鋼封閉。內腔容納3個進料車。在整個滅菌過程中，在車內會形成一定量的冷凝液。所以，小車的底端需要留有排液閥門，同時在車內，需要設有網狀隔離層，這樣就可以保證物料不至于泡在冷凝液中。尾氣處理系統(tǒng)的構成尾氣處理系統(tǒng)主要是由多項單元操作集成的專利處理模塊構成，可以對所有的細菌或芽孢（不論是否仍具有活性）進行截留下來，截留效率在99.999％以上。最大設計風量為7300L/min，設計溫度不低于140℃，設計壓差0.7bar。冷凝液處理系統(tǒng)的構成及參數(shù)該系統(tǒng)在處理過程中不排出冷凝水，待滅菌結束后排出。冷凝水排放標準，遵循《污水綜合排放標準》GB8978-1996（一級）和《醫(yī)療機構污水排放要求》（GB18466-2005），即排放指標為：糞大腸桿菌群（MPN/L）腸道致病菌結核桿菌≤900不得檢出不得檢出提升破碎階段系統(tǒng)的構成、工作流程及參數(shù)滅菌后的物料，由滅菌器的后門推出，打開內車下面的閥門，將車內的冷凝液排至下水道即可，然后推至提升機料斗內，將內車中的物料提升傾倒至破碎機的漏斗內，整個提升機需要設有上下限位行程開關和自動制動系統(tǒng)。破碎機采用雙輥剪切式破碎方式，要求破碎機既能破碎硬的物料（如玻璃，針頭，手術刀等），又能夠破碎軟的物料（如紗布，包裝袋等塑料制品）。要求破碎的粒度控制在50mm以下。輸送段系統(tǒng)的構成、工作流程及參數(shù)破碎之后的物料，經過輸送機送至垃圾車，然后送至生活垃圾填埋場，根據國家規(guī)范，消毒處理后的廢物需要進行單獨填埋處置。根據車間的布置不同，輸送機的長度為7m。輸送能力至少1t/h?？刂葡到y(tǒng)的構成及全程自動控制設計控制系統(tǒng)采用先進的PLC控制技術，完成整個處理過程的自動控制?？刂葡到y(tǒng)構成包括硬件及軟件兩部分。1）硬件：包括PLC控制面板、傳感元件、控制調節(jié)閥等單元構成。控制面板采用中文菜單式觸摸屏設計，使操作工易于掌握；PLC采用西門子S7-200的產品，所有控制閥門的執(zhí)行方式均為氣動形式且均采用進口設備，以保證動作的可靠性。2）軟件：控制程序編程使用梯形圖或模塊編程，編程簡單；系統(tǒng)設置了三種運行模式。分別為參數(shù)設置模式，BD試驗模式，滅菌處置模式。a.參數(shù)設置模式：進入參數(shù)設置模式，操作人員可對滅菌器的滅菌時間、溫度、壓力等參數(shù)，依據醫(yī)療廢物性質進行在線修改、同時也可對廢液處置裝置的消毒時間、溫度、壓力，依據廢液量的多少進行在線修改。一般情況下，系統(tǒng)對滅菌處置、BD試驗以及廢液消毒處置內置了默認值。如下表：內容滅菌器廢液處置裝置默認參數(shù)滅菌處置默認參數(shù)BD試驗默認參數(shù)滅菌溫度(℃)134134125滅菌壓力(KPa)210210滅菌時間(Min)45430真空次數(shù)33干燥時間(Min)120操作員號00b.B-D試驗模式B-D試驗的目的是測試檢測空氣排除效果或抽真空性能，以保證正常滅菌時的滅菌效果。c.滅菌處置進入滅菌處置，系統(tǒng)將開始進行醫(yī)療廢物的滅菌處置程序。為達到對醫(yī)療廢物徹底無害化處理的目的，滅菌處理工藝應達規(guī)定的技術指標。整個過程中內部的溫度以及相應的壓力隨時間變化如下圖所示：t/mint/min壓力控制過程壓力控制過程溫度控制過程滅菌過程反復抽真空過程干燥過程T3）自動控制應達到的功能：a)處置過程狀態(tài)顯示功能：實時顯示當前運行所處的狀態(tài)。包括，所處階段、滅菌時間（或剩余滅菌時間）、干燥時間（或剩余干燥時間），以使操作人員隨時掌握當前狀態(tài)?！襁\行過程中主要參數(shù)當前值的顯示及打印功能：在運行過程中，實時跟蹤反饋滅菌器內部的溫度、壓力。滅菌結束后，應將整個處置過程的參數(shù)，如脈動次數(shù)、滅菌時間、滅菌溫度、干燥時間、操作號打印出來，作為備份記錄保存五年?！耖T的互鎖功能：即在整個滅菌過程中，如果沒有完成所有的滅菌操作，前后門均不能打開，而且兩個門不能夠同時打開，這樣既保證了人員安全、也達到有菌端和無菌端的有效隔離，同時保證即使因為突發(fā)故障使得滅菌操作沒有進行完畢，物料不會因人為的因素，被取出進入下一環(huán)節(jié)。●操作號的記錄功能：每次操作員都要將自己的操作號輸入系統(tǒng)，處理完畢后，將其自行記錄的所有參數(shù)打印出來，作為存根，以備復查和溯源使用。b)滅菌質量自檢功能：為了保證滅菌處置達到要求，每天第一次滅菌前都應進行B-D試驗。C)應急保護功能：為了防止如突然斷電，斷水，斷氣，員工的誤操作等事件的發(fā)生，系統(tǒng)設有特殊工況下的安全應急保護功能。出現(xiàn)如上情況，系統(tǒng)都不會繼續(xù)進行下去，這樣滅菌處置循環(huán)就不能夠完成，導致進出料的前后艙門均不能打開，這樣艙內的傳染性物料與外界天然隔離，待故障解決后，重新進行滅菌處置循環(huán)即可。滅菌工藝參數(shù)一覽表序號主要設計參數(shù)10t/d1醫(yī)療廢物初始密度160kg/m32破碎后粒度不大于50mm3滅菌溫度134℃4脈動次數(shù)3-4次5預真空達到真空度≥0.08MPa6滅菌時間不低于45分鐘7干燥時間不低于12分鐘8蒸汽供應量不低于120kg/h9蒸汽壓力不低于4kg/cm210壓縮空氣量不小于0.2m3/h主設備技術參數(shù)（1）高溫蒸汽滅菌器設備技術參數(shù)內室容積為：12m3蒸汽耗用量：900kg/周期蒸汽供應壓力：不小于0.4Mpa滅菌器室內壓力：不小于220KPa滅菌時間：45min滅菌處理周期：1.5小時/周期處理量：900kg/批次內車數(shù)量：10輛/次材質：耐壓不銹鋼材料，設備制造應達到壓力容器要求。壓縮空氣用量：0.8m3/min控制形式：監(jiān)控微機+PLC控制（2）高效過濾器濾器孔徑：≤0.2μ截留效率>99.999％材質：不銹鋼外殼（3）高效吸附器去除有害氣體率：99%排放標準：《大氣污染綜合排放標準》（GB12348-90）材質：金屬外殼（4）破碎機：處理能力：1000kg/h功率：18.5kw破碎粒度：≤50mm要求能同時對軟質物料和利器進行破碎（5）提升機提升量：1.5t功率：5kw建構筑物及附屬物技術參數(shù)處置車間 數(shù)量1間 材質鋼混結構 面積300m2 層數(shù)單層 冷卻水循環(huán)泵數(shù)量： 2臺流量： 5m3/hr揚程： 40m功率： 1.5KW高效過濾器數(shù)量：2支 耐溫：150℃ 孔徑：0.2μ主要設備主要設備如下序號名稱型號單位數(shù)量功率/kW備注一滅菌系統(tǒng)81脈動真空滅菌系統(tǒng)不銹鋼腔體，雙門臺12內車（L*W*H）1300*820*1330臺63高效過濾器孔隙：0.2μ只14真空泵水環(huán)式只15空氣壓縮機臺13.0二提升破碎系統(tǒng)6提升機臺11.57破碎機臺118.58輸送機臺12.2三其他輔助設備9冷卻水循環(huán)泵臺21.5一用一備檢測與評估.1抽真空性能檢測在處理過程中，通過B-D試驗法，檢測空氣排除效果或抽真空性能，確定設備是否在設定的操作條件下正常運轉，以確保整個過程有著良好的滲透性和在設定的時間內維持相應的溫度，從而達到細菌存活幾率小于10-6的滅菌率評定標準。B-D試驗包是根據B-D試驗方法，用軟件實現(xiàn)并預置在PLC軟件中，試驗包程序中含有一張B-D真空試驗圖，在試驗過程中，測試圖表面的指示劑發(fā)生顏色變化，依據顏色顯示來判斷滅菌器的抽真空性能。B-D試驗包用于每天第一次滅菌前或安裝及檢修后的滅菌器抽真空和蒸汽穿透性能的測試，并且是空載測試。B-D試驗的具體參數(shù)如下：脈動3次，滅菌溫度為134℃，滅菌壓力為210kPa，滅菌時間為4min，采用德國BROWNE公司的試紙，B-D試驗不合格，表明滅菌器出現(xiàn)故障或操作不當，需及時處理。每次滅菌處理之前都要進行該項檢測。.2真空密封檢測設備在被認為殺菌室有泄漏時或進行與殺菌室密封性能有關的維修后，需進行真空密封檢測。真空密封檢測應在殺菌室為空載和干燥的情況下進行，殺菌室和外界的溫差不宜大于20℃。在殺菌室達到最大真空度后，關閉所有閥門和抽真空設備，等待數(shù)分鐘（一般為5分鐘）后開始記錄時間和真空度下降值，應保證連續(xù)測試時間不少于10分鐘。若在10分鐘內殺菌室真空度下降值不大于1.3kPa（10mmHg），可判斷真空密封檢測合格；否則為真空密封檢測不合格。若檢測出殺菌室有泄漏，操作人員及時通知維修人員進行解決，不應在殺菌室有泄漏的情況下進行脈動真空。.3處理效果檢測生物方法檢測定期將裝有嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片（或生物指示管）3個（至少采用兩個）分別放入滅菌小紙袋內，置于滅菌測試標準包內（或測試容器內）。然后將標準包（或測試容器）在滿載的情況下置于內車的上、中、下不同位置，經過一個滅菌周期后，取出指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，在一定溫度下進行培養(yǎng)，觀察培養(yǎng)基顏色變化，以此判斷整個滅菌過程是否達到要求。該檢測應當委托具有相關專業(yè)的第三方機構進行，并保證至少半年做一次。處理廠應具備該種處理效果檢測的能力，并保證每周一次的監(jiān)測頻率。以確保醫(yī)療廢物的處置效果?；瘜W方法檢測在醫(yī)療廢物包裝外用化學指示膠帶，可作為物品是否經過蒸汽處理的標志。在殺菌室內上、中、下不同位置用化學指示劑(化學指示管或指示卡），經過一個滅菌周期，化學指示劑的顏色變?yōu)榕c滅菌合格標準色相同時，或熔化時作為蒸汽處理合格的參考標準。每批醫(yī)療廢物處理都應采用化學檢測方法對處理效果進行檢測，若通過上述方法判定處理效果不合格，應評估不合格的原因，及時解決存在的問題并進行記錄存檔。處理效果驗證期間所處理的醫(yī)療廢物均視為未處理，還需按照規(guī)定對其重新處理。計算驗證法系統(tǒng)在整個滅菌過程中對滅菌器內部進行了實時溫度跟蹤記錄，控制程序在每一處置過程完成后，自動計算出該過程的當量細菌致死效力即F0值，自動存儲并可打印F0值。用此數(shù)據與滅菌原理實驗中獲得的最難滅殺死的嗜熱脂肪桿菌芽孢的F0值進行比較，大于表示滅菌合格。每次處置過程結束后，操作工應將實時計算F0值與理論F0值