臨床護(hù)理技術(shù)課件第5章-五官科護(hù)理技術(shù)

臨床護(hù)理技術(shù)課件第5章-五官科護(hù)理技術(shù)第一頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.解釋:滴眼藥、剪睫毛、球結(jié)膜下注射。2.敘述:洗眼、眼壓測(cè)量、角膜異物剔除、淚道沖洗、淚點(diǎn)擴(kuò)張及淚道探通的目的。3.回示:滴眼藥、剪睫毛、洗眼、眼壓測(cè)量、角膜異物剔除、淚道沖洗、淚點(diǎn)擴(kuò)張及淚道探通、球結(jié)膜下注射的操作方法。4.闡述:滴眼藥、剪睫毛、洗眼、眼壓測(cè)量、角膜異物剔除、淚道沖洗、淚點(diǎn)擴(kuò)張及淚道探通、球結(jié)膜下注射的注意事項(xiàng)。5.體現(xiàn):對(duì)病人的關(guān)心和愛護(hù)。

第二頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)

學(xué)習(xí)內(nèi)容一洗眼法二、上眼藥三、剪睫毛四、眼壓測(cè)量法五、角膜異物剔除六、淚道沖洗七、淚點(diǎn)擴(kuò)張及淚道探通術(shù)八、球結(jié)膜下注射法第三頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)

一洗眼法（一）目的

1.清除結(jié)膜囊內(nèi)異物及分泌物。2.眼部手術(shù)前的清潔準(zhǔn)備。第四頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)一洗眼法（二）用物玻璃洗眼壺或沖洗用吊瓶、受水器、消毒干棉球、沖洗液（生理鹽水、3％硼酸液、2％碳酸氫鈉溶液等)，有流水洗手設(shè)備。第五頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)一洗眼法（三）操作方法備齊用物攜至床旁核對(duì)、解釋、鋪巾指導(dǎo)病人自持受水器第六頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)一洗眼法左手分開患眼上下瞼右手持洗眼壺或吊瓶沖洗

用棉球擦干上下眼瞼

第七頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)一洗眼法囑病人眼向下看，操作者左手翻轉(zhuǎn)上瞼、拉下下瞼，并固定于眼眶上。同法進(jìn)行沖洗。

洗畢，用消毒干棉球擦干液體，取下受水器。

清理用物，洗手第八頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)一洗眼法（四）注意事項(xiàng)1．洗眼前后必須洗凈雙手，防交叉感染。2．沖洗時(shí)動(dòng)作要輕，不可壓迫眼球。3．角膜的感覺極為敏感，水流切勿直接沖于其上。第九頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)一洗眼法4．洗眼壺沖洗時(shí)高度適宜，過高壓力太大，過低易觸及患眼而受污染。5．眼球有傷口的病人（眼球穿通傷或深層角膜潰瘍），禁止沖洗，以防眼內(nèi)容物脫出，但要對(duì)眼瞼周圍皮膚進(jìn)行擦洗、消毒，動(dòng)作要輕，切忌加壓。第十頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)一洗眼法

6．沖洗液要保持適宜的溫度，一般以35～40℃為宜。7．眼瞼腫脹或兒童以及不合作者可用眼瞼拉鉤分開上、下眼瞼再行沖洗。8．沖洗傳染性眼病的用具，用后應(yīng)徹底消毒。第十一頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)

二、上眼藥（一）滴眼藥1．目的1）預(yù)防感染，消炎、鎮(zhèn)痛。2）擴(kuò)瞳或縮瞳，為檢查、治療作準(zhǔn)備。3）眼部表面麻醉，為手術(shù)準(zhǔn)備。4）防止角膜、結(jié)膜干燥。第十二頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)二、上眼藥2．用物眼藥水（有抗生素眼藥水、擴(kuò)瞳或縮瞳藥、表面麻醉藥等）、消毒棉簽、棉球、無菌滴瓶或滴管。第十三頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)二、上眼藥3．操作方法備齊用物攜至床旁

核對(duì)、解釋病人取坐或仰臥位，頭稍后仰，眼向上看第十四頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)二、上眼藥一手分開病人上下眼瞼

另一手持眼藥將藥液滴入下穹窿輕提上眼瞼,囑病人輕閉眼1～2min第十五頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)二、上眼藥用棉簽拭干流出的藥液協(xié)助病人取舒適位整理用物，洗手，記錄第十六頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)二、上眼藥4．注意事項(xiàng)1）操作前后洗手，防交叉感染。2）操作時(shí)動(dòng)作輕巧，勿壓迫眼球。3）滴藥時(shí)勿使滴管觸及睫毛，以防污染。4）滴藥前吸干眼淚，清除分泌物。5）眼藥水不能直接滴在角膜面。第十七頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)二、上眼藥6）嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，防滴錯(cuò)眼藥。7）雙眼滴藥時(shí)，需先滴健眼，再滴患眼。若為傳染性眼病患者滴眼藥水時(shí)應(yīng)單獨(dú)使用一份藥液及用物。8）混懸液用前需搖勻；遇光變質(zhì)藥物應(yīng)用黑紙包裹眼藥瓶或用深色瓶。第十八頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)二、上眼藥9）多種眼藥水同時(shí)滴用時(shí)至少間隔3min，以免降低療效。10）滴用散瞳、縮瞳或特殊藥物后，即刻按壓淚囊部數(shù)分鐘。第十九頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)二、上眼藥（二）眼部涂藥膏法1．目的1）眼前段疾病的局部給藥，達(dá)到預(yù)防感染、消炎、鎮(zhèn)痛作用。2）術(shù)后或眼部受傷的局部用藥。3）眼瞼閉合不全的病人保護(hù)眼球，防止結(jié)膜及角膜干燥或損傷。第二十頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)二、上眼藥2．用物消毒棉簽及棉球、消毒眼墊、玻璃棒、抗生素眼藥膏、膠布、手消毒液、擦手紗布及污物杯。第二十一頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)二、上眼藥3．操作方法備齊用物攜至床旁

核對(duì)、解釋病人取坐或仰臥位，頭稍后仰，眼向上看第二十二頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)二、上眼藥玻璃棒法：一手分開病人上下眼瞼另一手持玻璃棒蘸藥膏放入下穹隆部囑病人輕閉眼瞼，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)玻璃棒，并依水平方向抽出第二十三頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)二、上眼藥軟管法：將藥膏直接擠入下穹隆結(jié)膜囊內(nèi)提起上、下瞼輕輕將眼瞼閉合。用棉簽或棉球擦去流出眼外的藥膏，囑病人閉眼數(shù)分鐘，必要時(shí)蓋眼墊。第二十四頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)二、上眼藥協(xié)助病人取舒適位整理用物，洗手，記錄。第二十五頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)二、上眼藥4．注意事項(xiàng)1）涂眼藥膏前后洗凈雙手。2）操作時(shí)動(dòng)作輕，切勿壓迫眼球。如系外傷、角膜潰瘍、內(nèi)眼手術(shù)后，涂眼膏后禁止按摩。第二十六頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)二、上眼藥3）檢查玻璃棒是否光滑，雙眼須涂眼藥膏者，玻璃棒應(yīng)分開使用。4）涂眼藥膏時(shí)切忌軟管碰到角膜和瞼睫毛。5）眼藥水和眼藥膏同時(shí)使用時(shí)，先滴眼藥水，后用眼藥膏。第二十七頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)

三、剪睫毛概念:剪睫毛為內(nèi)眼手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，通常在術(shù)前一天進(jìn)行，可防止睫毛落入眼內(nèi)，同時(shí)使術(shù)野清潔，便于術(shù)中操作。（一）目的為內(nèi)眼手術(shù)前作準(zhǔn)備。第二十八頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)三、剪睫毛（二）用物眼科小剪1把、紗布1塊、眼藥膏或凡士林藥膏。將剪刀兩葉涂上一層藥膏，以便粘住剪下的睫毛，防止落人眼內(nèi)。第二十九頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)三、剪睫毛（三）操作方法備齊用物攜至床旁

核對(duì)、解釋病人取座位或仰臥位第三十頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)三、剪睫毛剪上瞼睫毛時(shí)，囑病人往下看，以手指將上瞼皮膚向上推并壓住，使瞼緣輕度外翻；剪下睫毛時(shí)，則向上看，手指向下拉下瞼皮膚，使瞼緣外翻。平瞼緣分別剪除上下瞼睫毛，并不斷用紗布拭去。剪完睫毛，仔細(xì)檢查有無睫毛遺留于瞼緣或結(jié)膜囊內(nèi)，若有則立即用濕棉簽拭去或沖洗干凈。第三十一頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)三、剪睫毛（四）注意事項(xiàng)1）睫毛盡量煎短，注意勿損傷瞼緣皮膚。2）處理好剪落的睫毛，防落入眼內(nèi)，引起疼痛、不適。第三十二頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)

四、眼壓測(cè)量法（一）目的協(xié)助診斷。（二）用物消毒干棉球、75％乙醇棉球、表面麻醉藥、抗生素眼藥水、眼壓計(jì)。第三十三頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)

四、眼壓測(cè)量法（三）操作方法

備齊用物攜至床旁

核對(duì)、解釋病人仰臥位

第三十四頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)四、眼壓測(cè)量法眼部滴表面麻醉藥消毒眼壓計(jì)的底板有淚液者應(yīng)先擦干，再測(cè)量眼壓。第三十五頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)四、眼壓測(cè)量法囑病人雙眼凝視正上方某一目標(biāo)，使角膜保持水平正中位。檢查者左手分開病人上下眼瞼，勿壓迫眼球，防止造成人為眼壓增高；右手持眼壓計(jì)，將底板平穩(wěn)、垂直地放于角膜中央。觀察指針刻度，如讀數(shù)小于3，應(yīng)更換大砝碼重測(cè)。第三十六頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)四、眼壓測(cè)量法

測(cè)壓后滴抗生素眼藥水，并閉目休息片刻。將測(cè)量值和砝碼數(shù)對(duì)照眼壓表查出眼壓值用75%乙醇擦拭眼壓計(jì)備用。第三十七頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)四、眼壓測(cè)量法（四）注意事項(xiàng)1．測(cè)量時(shí)動(dòng)作輕巧、平穩(wěn)。2．眼壓計(jì)不可滑動(dòng)，也不可停留時(shí)間太長。3．病人眼球不可轉(zhuǎn)動(dòng)，以免劃傷角膜。第三十八頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)

五、角膜異物剔除（一）目的取出角膜異物，減輕病人不適，防止眼球感染、影響視力。（二）用物表面麻醉藥（1%丁卡因液）、一次性注射器、一次性4號(hào)針頭、消毒角膜異物剔除針及開瞼器、消毒眼墊、棉簽、生理鹽水、無菌鑷、抗生素眼藥水、膠布。第三十九頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)

五、角膜異物剔除（三）操作方法備齊用物攜至床旁

核對(duì)、解釋

病人仰臥位第四十頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)

五、角膜異物剔除

滴表面麻醉藥沖洗結(jié)膜囊及眼周圍皮膚分開上下眼瞼并用中指與示指夾住一棉球，囑病人注視一固定方向不動(dòng)。第四十一頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)五、角膜異物剔除用消毒棉簽輕輕擦除角膜表面異物，輕擦不掉者，可用角膜異物剔除針或4號(hào)針頭針尖斜面朝上，針尖朝向角膜緣，用針尖輕輕將異物由易至難一一剔除，并拭于棉球上。第四十二頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)五、角膜異物剔除滴眼藥、涂眼膏，必要時(shí)結(jié)膜下注射抗生素用無菌鑷夾消毒眼墊覆蓋患眼，膠布固定

整理用物，記錄第四十三頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)五、角膜異物剔除（四）注意事項(xiàng)1．異物過深時(shí)不宜勉強(qiáng)取之，請(qǐng)?？漆t(yī)生處理。2．異物過多，可隔日再剔除，分期分批取出。3．囑病人次日復(fù)診，如無感染、異物殘留，則操作成功。第四十四頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)

六、淚道沖洗（一）目的1．用于檢查淚道是否通暢。2．內(nèi)眼或淚道手術(shù)前準(zhǔn)備。3．用于淚道注入抗生素治療慢性淚囊炎。第四十五頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)六、淚道沖洗（二）用物無菌淚道沖洗彎針頭、淚點(diǎn)擴(kuò)張器、一次性注射器(2～5m1)、消毒棉簽、表面麻醉藥、抗生素眼藥水、消毒棉球、棉簽、生理鹽水。第四十六頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)六、淚道沖洗（三）操作方法備齊用物攜至床旁

核對(duì)、解釋

病人取靠坐位或仰臥位第四十七頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)六、淚道沖洗滴表面麻醉藥取注射器吸生理鹽水或抗生素溶液，接彎針頭。指導(dǎo)病人自持受水器第四十八頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)六、淚道沖洗協(xié)助病人頭部微向后仰固定不動(dòng)，向上注視操作者左手將下瞼向外下方牽拉，暴露下淚點(diǎn)，右手持盛有生理鹽水或其它沖洗液的注射器，將針頭垂直插入淚小點(diǎn)1．5～2mm，然后轉(zhuǎn)為水平方向，向鼻側(cè)進(jìn)入淚小管內(nèi)5～6mm，緩緩注入溶液。囑病人頭向前傾。第四十九頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)六、淚道沖洗

淚道沖洗判斷:詢問病人有無液體流入鼻腔或咽部；體驗(yàn)推注時(shí)有無阻力；第五十頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)六、淚道沖洗觀察上下淚點(diǎn)溢液情況:沖洗順利且液體進(jìn)入鼻腔說明淚道通暢；如下注上溢或上注下溢，鼻腔無液體流入說明鼻內(nèi)管或淚囊阻塞；如液體從原淚點(diǎn)溢出說明該淚小管阻塞。如溢出粘液或膿液則為慢性淚囊炎。沖洗完畢，擦凈面部，整理用物，記錄。第五十一頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)六、淚道沖洗（四）注意事項(xiàng)1．操作時(shí)要謹(jǐn)慎、細(xì)心，針頭不碰及眼球，沖洗針頭前進(jìn)時(shí)不宜施以暴力。2．一般由下淚點(diǎn)沖洗，如不通暢，可改由上淚點(diǎn)沖洗。3．淚點(diǎn)狹窄沖洗針頭不能進(jìn)入時(shí)，可先用淚點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)張淚點(diǎn)。第五十二頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)七、淚點(diǎn)擴(kuò)張及淚道探通術(shù)（一）目的診斷和治療淚道阻塞性疾病。（二）用物淚點(diǎn)擴(kuò)張器、一組淚道探針、金霉素眼膏，其余用物與淚道沖洗相同。第五十三頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)七、淚點(diǎn)擴(kuò)張及淚道探通術(shù)（三）操作方法備齊用物攜至床旁

核對(duì)、解釋

病人取坐位，頭部稍后仰并固定第五十四頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)七、淚點(diǎn)擴(kuò)張及淚道探通術(shù)用表面麻醉劑棉簽置于上下淚小點(diǎn)之間用淚點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)張下淚點(diǎn)。選用合適型號(hào)的探針，一端涂少許眼膏，將淚道探針垂直插入淚小點(diǎn)約1.5～2mm第五十五頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)七、淚點(diǎn)擴(kuò)張及淚道探通術(shù)然后轉(zhuǎn)為水平方向，朝內(nèi)眥部順淚小管方向推進(jìn)約5～6mm，當(dāng)觸到淚囊內(nèi)側(cè)的硬質(zhì)骨壁時(shí)，略退出0.5～1mm左右，將探針尾部向上轉(zhuǎn)900C呈垂直方向，再向下、向后方緩慢進(jìn)針約4～5cm。探針?biāo)竭M(jìn)入時(shí)，用拇指向顳側(cè)牽拉下瞼皮膚，避免淚小管黏膜皺折。第五十六頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)七、淚點(diǎn)擴(kuò)張及淚道探通術(shù)探針留置15～20分鐘后緩慢拔出，按淚道沖洗方法沖洗淚道整理用物，洗手，記錄。第五十七頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)七、淚點(diǎn)擴(kuò)張及淚道探通術(shù)（四）注意事項(xiàng)1．操作中動(dòng)作要輕巧，并囑病人探通時(shí)有痛感切勿躲閃。2．向下探通有阻力時(shí)不可強(qiáng)行進(jìn)針，必須把探針退出少許，略改變方向再探。3．操作中如遇鼻出血，可用棉球填塞鼻孔。4．有膿性分泌物或慢性淚囊炎者，禁作探通。第五十八頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)

八、球結(jié)膜下注射法（一）目的1．將藥物注入球結(jié)膜下以提高藥物在眼內(nèi)的濃度，增強(qiáng)藥物作用及延長其時(shí)間，治療眼前段疾病。2．用于眼球手術(shù)的局部浸潤麻醉。第五十九頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)八、球結(jié)膜下注射法（二）用物消毒棉塊或棉簽、消毒眼墊、一次性注射器、一次性4～5號(hào)針頭、表面麻醉藥、抗生素眼藥水、膠布、繃帶。第六十頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)八、球結(jié)膜下注射法（三）操作方法備齊用物攜至床旁

核對(duì)、解釋

病人取坐位或仰臥位第六十一頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)八、球結(jié)膜下注射法上瞼或下瞼分別固定于相應(yīng)眶緣處，囑病人向上或向下注視，眼球向注射部位的相反方向注視。選擇充血較輕、血管較少的部位，注射針與眼球壁呈100～150角，避開血管輕輕挑起球結(jié)膜后迅速進(jìn)針。切忌垂直，以免誤傷眼球。針尖應(yīng)背離角膜方向。常用部位為上或下球結(jié)膜或穹隆部結(jié)膜第六十二頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)八、球結(jié)膜下注射法慢慢推注藥物，邊推邊退，局部可見藥液小泡形成,一般注入0.5～1ml。若注藥部位有較多瘢痕形成，推注藥物阻力較大，不易形成藥液小泡，可更換注射部位，選擇下穹隆部位注射。注射完畢，遵醫(yī)囑眼部用藥、蓋眼墊或繃帶包扎。第六十三頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)八、球結(jié)膜下注射法（四）注意事項(xiàng)1．注射時(shí)防止發(fā)生意外：囑病人眼球不要轉(zhuǎn)動(dòng)，掌握好進(jìn)針方向與角度。2．注射時(shí)不要用力過猛，以免刺傷鞏膜。3.注射時(shí)要避開血管,多次注射要經(jīng)常更換部位。第六十四頁，共111頁。第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)

總結(jié)與復(fù)習(xí)1.滴眼藥、剪睫毛、洗眼、眼壓測(cè)量、角膜異物剔除、淚道沖洗、淚點(diǎn)擴(kuò)張及淚道探通、球結(jié)膜下注射的概念及目的.2.滴眼藥、剪睫毛、洗眼、眼壓測(cè)量、角膜異物剔除、淚道沖洗、淚點(diǎn)擴(kuò)張及淚道探通、球結(jié)膜下注射的操作步驟.3.滴眼藥、剪睫毛、洗眼、眼壓測(cè)量、角膜異物剔除、淚道沖洗、淚點(diǎn)擴(kuò)張及淚道探通、球結(jié)膜下注射的注意事項(xiàng)第六十五頁，共111頁。再見第六十六頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.復(fù)述鼻腔滴藥、剪鼻毛、下鼻甲粘膜下注射、上頜竇穿刺沖洗術(shù)、外耳道清潔、滴藥及取異物、咽部涂藥的目的。2.闡述上述各項(xiàng)操作的注意事項(xiàng)。3.回示各項(xiàng)操作步驟。4.體現(xiàn)出對(duì)病人的關(guān)心和愛護(hù)。第六十七頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)學(xué)習(xí)內(nèi)容一、鼻腔滴藥法二、剪鼻毛三、下鼻甲粘膜下注射四、上頜竇穿刺沖洗術(shù)五、外耳道清潔法六、外耳道滴藥法七、外耳道取異物法八、咽部涂藥法第六十八頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)一、鼻腔滴藥法（一）目的1．檢查、治療鼻腔、鼻竇及中耳疾病。2．保持鼻腔潤滑，防止干燥結(jié)痂。（二）用物滴鼻藥、滴管、清潔棉球或餐巾紙少許、噴霧器。第六十九頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)一、鼻腔滴藥法（三）操作方法備齊用物攜至床旁

核對(duì)、解釋

囑病人輕輕擤出鼻內(nèi)分泌物第七十頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)一、鼻腔滴藥法

取體位

仰臥垂頭位：適合后組鼻竇炎或鼻炎病人。側(cè)臥位：患者側(cè)臥，患側(cè)向下。適合前組鼻竇炎病人。坐位：病人坐姿，頭后仰稍偏患側(cè)。適合前組鼻竇炎病人。第七十一頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)一、鼻腔滴藥法在距患側(cè)鼻孔約1～2cm處將3～5滴藥滴入鼻腔內(nèi)，交替按壓鼻翼數(shù)次。用棉球或紙巾擦去外流的藥液，安置好病人。整理床單位，清理用物，洗手，記錄。第七十二頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)一、鼻腔滴藥法（四）注意事項(xiàng)1．滴藥時(shí)藥瓶口或滴管口勿觸及鼻孔，以免污染。2．滴入藥量不宜過多或過少。3．體位要正確，滴藥時(shí)勿吞咽。第七十三頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)二、剪鼻毛（一）目的1．使視野清楚，便于鼻腔手術(shù)操作。2．清潔術(shù)野，預(yù)防感染。（二）用物鼻科小彎剪及小鑷子、紗布、棉簽、75％乙醇棉球、彎盤、照明燈、額鏡。第七十四頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)二、剪鼻毛（三）操作方法備齊用物攜至床旁

核對(duì)、解釋

囑病人輕輕擤出鼻內(nèi)分泌物第七十五頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)二、剪鼻毛取座位,頭稍后仰,囑病人不可轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。戴好額鏡，對(duì)好燈光，檢查鼻部及鼻腔內(nèi)情況。第七十六頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)二、剪鼻毛將眼藥膏或凡士林用棉簽均勻涂在剪刀兩葉上。左手持紗布固定前額，拇指將病人鼻尖向上托起固定鼻部。右手持剪刀，貼住鼻毛根部，依次將鼻腔四壁鼻毛剪下，將鼻毛擦于紗布上，廢物放在彎盤內(nèi)。第七十七頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)二、剪鼻毛剪完鼻毛，用沾有藥膏的棉簽沾凈脫落的鼻毛；用鑷子夾住乙醇棉球消毒鼻前庭。清理用物，洗手，記錄。第七十八頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)二、剪鼻毛（四）注意事項(xiàng)1．應(yīng)在直視下操作，動(dòng)作要輕巧，以免損傷皮膚和鼻黏膜。2．剪鼻毛時(shí)，囑病人張口呼吸，剪刀彎頭朝向鼻腔。3．小兒或不能配合者，不剪鼻毛。第七十九頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)三、下鼻甲粘膜下注射（一）目的將硬化劑注入下鼻甲粘膜下，使粘膜脫水消腫，縮小下鼻甲。適用于慢性肥厚性鼻炎、變應(yīng)性鼻炎的治療。（二）用物2ml注射器、5號(hào)細(xì)長針頭、額鏡、鼻鏡、槍狀鑷、消毒棉球、棉片、1%麻黃堿溶液、1%丁卡因溶液、聚光燈。常用硬化劑有：50％葡萄糖液1～2ml、5％魚肝油酸鈉或80％甘油0.2～0.3ml。第八十頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)三、下鼻甲粘膜下注射（三）操作方法備齊用物攜至床旁

核對(duì)、解釋

病人取坐位，頭正直靠在椅背上第八十一頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)三、下鼻甲粘膜下注射用鼻鏡擴(kuò)大鼻前庭，用槍狀鑷夾1％丁卡因溶液棉片緊貼鼻甲粘膜，5～10分鐘后取出，可進(jìn)行穿刺。第八十二頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)三、下鼻甲粘膜下注射用2ml注射器按無菌操作吸硬化劑，接5號(hào)細(xì)長針頭。用聚光燈、額鏡調(diào)整光線，在明視下將針尖自下鼻甲前端向后端刺入粘膜下，針頭呈水平狀與鼻甲下緣平行，進(jìn)針1～3cm深，勿刺穿粘膜。抽無回血后，緩慢地邊退針邊推藥，并注意觀察病人的反應(yīng)第八十三頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)三、下鼻甲粘膜下注射注畢拔針，用槍狀鑷夾1％麻黃堿棉球壓迫穿刺點(diǎn)，以達(dá)到止血目的。

囑病人休息片刻，整理用物，記錄。第八十四頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)三、下鼻甲粘膜下注射（四）注意事項(xiàng)1．注射時(shí)如回抽有血，應(yīng)更換部位。2．注入劑量以粘膜發(fā)白為度，過多會(huì)引起粘膜壞死。3．病人如有心慌、面色蒼白等反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射。4．若需兩側(cè)注射者，因疼痛反應(yīng)重，可分次進(jìn)行。第八十五頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)四、上頜竇穿刺沖洗術(shù)（一）目的上頜竇穿刺沖洗可使其清潔、引流通暢，主要用于上頜竇疾病的診斷和治療。（二）用物上頜竇穿刺針、20～50ml注射器、橡皮管及接頭、彎盤、治療碗、消毒棉片、棉簽、1％丁卡因、1％麻黃堿、生理鹽水及注入竇腔的藥物、額鏡、鼻鏡、槍狀鑷、聚光燈。第八十六頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)四、上頜竇穿刺沖洗術(shù)（三）操作方法備齊用物攜至床旁

核對(duì)、解釋

囑病人擤凈鼻涕，取坐位。第八十七頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)四、上頜竇穿刺沖洗術(shù)用1％麻黃堿棉片收縮鼻腔粘膜后，以1％丁卡因棉簽置入下鼻道穿刺處，5分鐘后取出更換棉簽一次，麻醉時(shí)間10～15min。若穿刺右側(cè)，操作者左手固定病人頭部，右手拇指、示指和中指固定穿刺針梗中段，第八十八頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)四、上頜竇穿刺沖洗術(shù)掌心頂住針?biāo)?，針頭斜面向內(nèi)放入下鼻道中段頂部距下鼻甲前端約1．5cm處，針尖指向同側(cè)耳廓上緣，緩緩用力，當(dāng)有落空感時(shí)即刻停止進(jìn)針，拔出針芯，接注射器抽吸以確定針頭是否入竇腔。

囑病人頭稍前傾并偏向健側(cè)，穿刺針連接橡皮管接頭，第八十九頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)四、上頜竇穿刺沖洗術(shù)

注射器抽吸生理鹽水，從橡皮管緩緩注入竇腔進(jìn)行沖洗，觀察有無膿液流出，洗至水清無膿為止。沖洗后，按醫(yī)囑注入抗生素等藥液，然后放入針芯，拔出穿刺針，用麻黃堿棉球壓迫止血。囑病人休息15分鐘后再離開。整理用物，記錄穿刺、沖洗情況及病人反應(yīng)。第九十頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)四、上頜竇穿刺沖洗術(shù)（四）注意事項(xiàng)1．進(jìn)針部位、方向要正確，用力適中。2．切忌注入空氣。密切觀察病人反應(yīng)，如發(fā)生不適應(yīng)立即停止，讓病人平臥休息，并積極配合各種搶救治療。3．老幼體弱、過度勞累、饑餓、高血壓、心臟病及急性炎癥等應(yīng)暫緩穿刺。4．應(yīng)確定穿刺針在竇腔內(nèi)無過大阻力時(shí)方可沖洗。

第九十一頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)

五、外耳道清潔法（一）目的清潔外耳道，提高局部用藥療效。（二）用物額鏡、耳鏡、卷棉子、3%雙氧水、棉花、紗布。第九十二頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)五、外耳道清潔法（三）操作方法備齊用物攜至床旁

核對(duì)、解釋

取坐位，需清洗耳朝向操作者。第九十三頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)五、外耳道清潔法將卷棉子頭上卷少許蓬松棉花，蘸3％的雙氧水，調(diào)整好光源，聚光在外耳道。將耳廓向后上方拉，將卷棉子伸入外耳道深部，慢慢向四周旋轉(zhuǎn)，使雙氧水能接觸耳道四壁，用紗布擦去臟的棉簽頭?？芍貜?fù)洗，直到洗凈膿液。第九十四頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)五、外耳道清潔法用干卷棉子伸入耳道輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，擦凈洗耳液，反復(fù)2～3次。向病人交待注意事項(xiàng)。清理用物、洗手、記錄。第九十五頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)五、外耳道清潔法（四）注意事項(xiàng)1．洗耳液不宜過冷或過熱，以免刺激迷路，引起眩暈、惡心、嘔吐等不適。2．動(dòng)作輕巧、細(xì)致，以免損傷外耳道。第九十六頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)六、外耳道滴藥法（一）目的1．軟化耵聹。2．治療外耳道、鼓膜及中耳疾病。3．清潔外耳道。（二）用物耳部用藥，滴管，卷棉子，棉球，額鏡，耳鏡,聚光燈。第九十七頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)六、外耳道滴藥法（三）操作方法備齊用物攜至床旁

核對(duì)、解釋

取坐位或臥位，患耳向上并朝向操作者第九十八頁，共111頁。第二節(jié)耳、鼻、咽喉科護(hù)理技術(shù)六、外耳道滴藥法用聚光燈、額鏡、耳鏡調(diào)整光源，聚光在外耳道用3％雙氧水卷棉子擦拭外耳道，拭除分泌物，再用干卷棉子擦干。