脛骨平臺骨折

脛骨平臺骨折第1頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四脛骨上端擴大部分垂直傳達(dá)暴力多見青壯年關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重脛骨平臺骨折第2頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四解剖概要脛骨上端：松質(zhì)骨，易塌陷。兩側(cè)各有側(cè)各有韌帶與股骨髁相連。平臺塌陷骨折時：內(nèi)側(cè)副韌帶仍保持完整；前交叉韌帶可斷裂；可有腓骨頸骨折；嚴(yán)重時可伴有半月板損傷。第3頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四第4頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四第5頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四直接暴力：膝關(guān)節(jié)伸直時暴力撞擊膝關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)，迫使膝外翻或內(nèi)翻。可發(fā)生：內(nèi)、或外側(cè)副韌帶斷裂。外側(cè)、或內(nèi)側(cè)平臺塌陷骨折。間接暴力：高處墜落。嚴(yán)重暴力可使側(cè)副韌帶、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶、半月板一起損傷。病因第6頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四分型（shcatzerⅠ－Ⅵ）單純外髁劈裂骨折：外髁劈裂合并平臺凹陷骨折：單純平臺中央凹陷骨折：內(nèi)側(cè)平臺骨折：單純雙髁骨折或倒Y形骨折：脛骨平臺骨折同時有脛骨干骺端和骨干骨折：第7頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四病理分型

骨折特點：關(guān)節(jié)面不平整，破壞嚴(yán)重，骨折不穩(wěn)定伴有關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)（韌帶、半月板）損傷第8頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四治療目的：恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整和韌帶的完整性，保持膝關(guān)節(jié)活動。單純劈裂骨折：無移位，可用石膏固定4－6周；移位明顯者，切開整復(fù)內(nèi)固定。伴有平臺塌陷的劈裂骨折：切開復(fù)位植骨內(nèi)固定。第9頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四中央塌陷骨折：多見于老年骨質(zhì)疏松病人，外側(cè)密質(zhì)骨仍完整。塌陷<1cm時，可保守治療。塌陷>1cm時，切開復(fù)位植骨內(nèi)固定。內(nèi)側(cè)平臺骨折：無移位：保守治療，石膏固定4－6周。塌陷，或伴交叉韌帶損傷者：切開復(fù)位植骨內(nèi)固定。第10頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四單純雙髁骨折或倒Y形骨折：切開復(fù)位，植骨內(nèi)固定。脛骨平臺骨折同時有脛骨干骺端和骨干骨折：切開復(fù)位內(nèi)固定。術(shù)后常遺留骨關(guān)節(jié)炎改變或關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差。第11頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四第12頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四第13頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四第14頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四第15頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四第16頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四脛骨平臺骨折手術(shù)治療為主