潔凈手術(shù)室相關(guān)知識方亮

一、何為潔凈手術(shù)室？何為潔凈手術(shù)室？目前一頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)采取一定的空氣潔凈措施，達(dá)到一定細(xì)菌濃度和空氣潔凈度級別的手術(shù)室。

潔凈手術(shù)室定義目前二頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)由潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域。

潔凈手術(shù)部應(yīng)用空氣潔凈技術(shù)，通過建立科學(xué)的人、物流程及嚴(yán)格的分區(qū)管理，最終達(dá)到控制微粒污染，保證手術(shù)病人生命安全的目的。潔凈手術(shù)部手術(shù)部概念目前三頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)

空氣潔凈技術(shù)是通過科學(xué)設(shè)計(jì)的多級空氣過濾系統(tǒng)，最大程度地清除空氣中的懸浮微粒及微生物，創(chuàng)造潔凈微環(huán)境的有效手段。

空氣潔凈技術(shù)潔凈技術(shù)目前四頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)送風(fēng)管回風(fēng)手術(shù)室過濾加熱加濕降溫除濕電機(jī)風(fēng)機(jī)初效過濾器冷熱盤管中效過濾器加濕器空氣處理機(jī)組新風(fēng)回風(fēng)送風(fēng)靜壓箱高效過濾器阻尼散射網(wǎng)均壓均流高效過濾手術(shù)臺混合凈化空氣處理示意圖風(fēng)管凈化送風(fēng)天花送風(fēng)段過濾段表冷段加熱器凈化空氣處理示意圖目前五頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)潔凈手術(shù)室示意圖層流示意圖手術(shù)室示意圖回風(fēng)管送風(fēng)管空氣處理系統(tǒng)靜壓箱阻尼散射網(wǎng)回風(fēng)口高效過濾器目前六頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)潔凈手術(shù)室的氣流組織I級——垂直單向流氣流方式，類似活塞擠壓（層流）II.III級——送風(fēng)速度較低，為低紊流度的置換氣流IV級——采用混合送風(fēng)氣流，不斷進(jìn)行稀釋氣流組織目前七頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)照片：氣流目前八頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)設(shè)備層目前九頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)潔凈手術(shù)室分級與適用范圍等級手術(shù)室名稱適用手術(shù)提示

Ⅰ特別潔凈手術(shù)室關(guān)節(jié)置換、器官移植、腦外、心臟外科及眼科等手術(shù)中的無菌手術(shù)

Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室胸、整形、泌尿、肝膽胰、骨外科和普外科的一類切口無菌手術(shù)

Ⅲ一般潔凈手術(shù)室普外(除一類手術(shù))，婦產(chǎn)科等手術(shù)

Ⅳ準(zhǔn)潔凈手術(shù)室肛腸外科及污染類等手術(shù)手術(shù)室等級目前十頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)潔凈手術(shù)室等級標(biāo)準(zhǔn)等級標(biāo)準(zhǔn)

等級沉降法細(xì)菌最大平均濃度空氣潔凈度

（

個(gè)/30min.φ90皿）級別

手術(shù)區(qū)周邊區(qū)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)

I級0.2個(gè)0.4個(gè)100級1,000級

II級0.75個(gè)1.5個(gè)1,000級10,000級

III級2個(gè)4個(gè)10,000級100,000級

IV級5個(gè)300,000級目前十一頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)送風(fēng)天花面積I、II、III級潔凈手術(shù)室應(yīng)采用局部集中送風(fēng)方式，送風(fēng)口面積應(yīng)和手術(shù)室等級相適應(yīng)：

I級——≧6.24㎡（≮）

II級——≧4.68㎡（≮）

III級——≧3.64㎡（≮

1.4X2.6）送風(fēng)面積目前十二頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)面積示意送風(fēng)天花面積I級手術(shù)室送風(fēng)口面積(m2)≮

2.4×2.6=6.24m2≮

0.4m≮

0.4m≮

0.9m≮

0.9m

0.6m

1.8m手術(shù)臺凈化送風(fēng)天花目前十三頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)面積示意2送風(fēng)天花面積II級≮

1.8×2.6=4.68m2III級≮

1.4×2.6=3.64m2手術(shù)臺凈化送風(fēng)天花≮

0.4m≮

0.4m手術(shù)臺凈化送風(fēng)天花≮

0.6m≮

0.4m目前十四頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)最小靜壓差（對相鄰低級別潔凈室）(Pa)換氣次數(shù)(次/h)（手術(shù)臺工作面高度截面平均風(fēng)速m/s）自凈時(shí)間(min)溫度(℃)相對濕度(%)最小新風(fēng)量(m3/

h·人、次/h)噪聲(dB（A）)最低照度(lx)潔凈手術(shù)室主要技術(shù)指標(biāo)技術(shù)指標(biāo)目前十五頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)二、潔凈手術(shù)室如何達(dá)到凈化空氣的目的？如何達(dá)到目的？目前十六頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)控制感染—全面控制必須全面控制，切斷所有傳播途徑：對象——對人、物、空氣均要采取有效的控制措施；時(shí)間——控制必須貫穿于整個(gè)手術(shù)過程；范圍——要有一個(gè)完整的控制區(qū)域，單一的潔凈手術(shù)室是難以保證潔凈效果的（潔凈手術(shù)部）。全面控制目前十七頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)三、潔凈手術(shù)部建設(shè)的基本要素？基本要素？目前十八頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)科學(xué)合理的平面布局符合潔凈要求的建筑裝飾高效的空氣凈化處理系統(tǒng)先進(jìn)齊全的材料、設(shè)備配置空調(diào)系統(tǒng)的自動化控制潔凈手術(shù)部的基本要素基本要素目前十九頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)1、科學(xué)合理的平面布局嚴(yán)格區(qū)分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)根據(jù)需要，合理安排手術(shù)室與輔助用房人、物流程清晰、順暢潔污分流，無交叉污染基本原則:功能流程短捷，潔污分明平面布局原則目前二十頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)人、物流程（示意圖）潔凈手術(shù)部人、物流程（示意圖）供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員潔凈區(qū)術(shù)后污物換車復(fù)蘇浴廁二次換鞋更衣刷手換鞋手術(shù)病人打包或消毒處理廢棄無菌物品暫存專用通道一次性物品及藥品貯存間一次性物品及藥品脫包潔凈手術(shù)室無菌物品預(yù)麻目前二十一頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)潔凈手術(shù)部分區(qū)、通道形式分區(qū)：潔凈區(qū):手術(shù)室、潔凈走廊、潔凈輔助用房清潔區(qū)：輔助用房、辦公區(qū)、衛(wèi)生通過區(qū)污染區(qū)：清洗室、污物（清潔）走廊

通道形式：單通道、雙通道、多通道分區(qū)通道形式目前二十二頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)單通道形式(示意圖)單通道

護(hù)士站手術(shù)室手術(shù)室手術(shù)室麻醉準(zhǔn)備手術(shù)室手術(shù)室無菌室藥品室手術(shù)室消毒室病人、醫(yī)生無菌物品污染物品消毒室潔凈通道目前二十三頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)雙通道雙通道形式(示意圖)污物通道污物通道護(hù)士站手術(shù)室手術(shù)室手術(shù)室無菌室刷手間藥品室手術(shù)室手術(shù)室麻醉準(zhǔn)備潔凈通道病人醫(yī)生無菌物品污物清洗消毒室目前二十四頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)病人醫(yī)生無菌物品污染物品無菌物品通道手術(shù)室手術(shù)室手術(shù)室潔凈通道刷手間預(yù)麻室多通道多通道形式(示意圖)消毒室目前二十五頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)2.符合潔凈要求的建筑裝飾總原則：不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔、符合防火要求潔凈手術(shù)室地面：

采用耐磨、防滑、耐腐蝕、易清洗、不起塵、不開裂和防止產(chǎn)生靜電的材料。

潔凈手術(shù)室墻面：采用平整、不易開裂、阻燃、易清潔和耐碰撞的材料。

建筑裝飾目前二十六頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)符合潔凈的環(huán)境——手術(shù)室裝飾滿足使用的需要——手術(shù)室裝備3、先進(jìn)齊全的材料、設(shè)備配置材料設(shè)備配置目前二十七頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)手術(shù)室的基本裝備手術(shù)室內(nèi)（內(nèi)嵌式）藥品柜、器械柜、麻醉柜、書寫臺Ｘ光觀片燈多功能控制面板（計(jì)時(shí)器）醫(yī)用氣體系統(tǒng)、麻醉廢氣排放系統(tǒng)其他裝備氣密封自動門刷手池?zé)o影燈手術(shù)臺基本裝備目前二十八頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)手術(shù)室內(nèi)外通訊聯(lián)絡(luò)——免提式對講呼叫系統(tǒng)

電腦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為手術(shù)室數(shù)字化信息管理提供了條件

全景攝像監(jiān)視系統(tǒng)，對手術(shù)室實(shí)現(xiàn)全方位監(jiān)控?zé)o影燈中置攝像鏡頭，將手術(shù)影像信號經(jīng)網(wǎng)絡(luò)輸送到中控室、示教室，可隨時(shí)觀摩手術(shù)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會診

智能化、信息化裝備智能化裝備目前二十九頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)4.高效的空氣處理系統(tǒng)空氣處理系統(tǒng)中心區(qū)保護(hù)：保證手術(shù)病人處于受影響最小的區(qū)域動態(tài)控制：使室內(nèi)空氣始終處于最佳狀態(tài)目前三十頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)

I、II級手術(shù)室，負(fù)壓手術(shù)室

——均需設(shè)置獨(dú)立的凈化空調(diào)系統(tǒng)

III、IV級手術(shù)室，潔凈輔助用房

——可2～

3間合用一個(gè)系統(tǒng)潔凈手術(shù)室與輔助用房應(yīng)分開設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)機(jī)組配置凈化空調(diào)系統(tǒng)基本要求目前三十一頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)凈化空調(diào)系統(tǒng)基本要求新風(fēng)可采用集中系統(tǒng)各手術(shù)室應(yīng)設(shè)獨(dú)立排風(fēng)系統(tǒng)不得在I、II、III級潔凈手術(shù)室與I、II級潔凈輔助用房內(nèi)設(shè)置采暖散熱器（其他潔凈用房如需要設(shè)置，可采用輻射板散熱器）?？照{(diào)系統(tǒng)要求目前三十二頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)凈化空調(diào)系統(tǒng)至少設(shè)三級空氣過濾：初效過濾器——位于新風(fēng)口或緊靠新風(fēng)口處中效過濾器——位于系統(tǒng)的正壓段高效過濾器——位于系統(tǒng)末端（凈化送風(fēng)天花）處新風(fēng)機(jī)組（新風(fēng)集中處理）：設(shè)初效、中效、亞高效過濾器過濾裝置凈化空調(diào)系統(tǒng)基本要求目前三十三頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)手術(shù)室的溫、濕度溫度：22—25℃

濕度：40—60%溫濕度過高：

醫(yī)護(hù)人員身體發(fā)菌量高，感覺不適溫度過低：

病人發(fā)生低溫機(jī)能性障礙濕度過低：

病人手術(shù)切口失水，不利于愈合溫濕度目前三十四頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)四、潔凈手術(shù)室的建設(shè)對醫(yī)院建筑有哪些基本要求？對醫(yī)院建筑的要求目前三十五頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離污染源；不宜設(shè)在首層或高層建筑頂層；與關(guān)系密切的外科護(hù)理單元臨近；與病理科、血庫、放射科、消毒供應(yīng)室等路徑短捷；潔凈手術(shù)部的位置手術(shù)部位置目前三十六頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)設(shè)備層：最佳方案是位于手術(shù)室上一層建議層高≥2.8米最低限度梁底至地面凈高≥1.8米設(shè)備層設(shè)備層目前三十七頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)完成凈高：2.8～3.0m建筑高度：由于潔凈手術(shù)室的天花上要安裝高0.5米的靜壓箱，所以手術(shù)層梁底至地面高度應(yīng)在3.5m以上最佳層高：4.5m潔凈手術(shù)室的高度高度目前三十八頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)潔凈走廊：寬度在2.5米以上（最低限度2.2米）

污物走廊：寬度在1.5米以上（最低限度1.2米）潔凈手術(shù)部的通道通道寬度目前三十九頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)刷手間宜分散設(shè)置，位于距手術(shù)室較近的位置；每２～４間手術(shù)室設(shè)立一間刷手間（不設(shè)門）；刷手池可設(shè)在潔凈走廊內(nèi)；每間手術(shù)室應(yīng)設(shè)2個(gè)刷手位；潔凈手術(shù)部刷手間刷手間目前四十頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)潔凈手術(shù)室及Ⅰ、Ⅱ級潔凈輔助用房不應(yīng)設(shè)外窗，應(yīng)采用人工照明；Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房可設(shè)雙層密閉外窗。潔凈手術(shù)室窗戶窗戶目前四十一頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)潔凈手術(shù)室門凈寬不宜小于１.４m應(yīng)采用電動懸掛式自動推拉門必須設(shè)有自動延時(shí)關(guān)閉裝置潔凈手術(shù)室門門目前四十二頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)潔凈手術(shù)部應(yīng)采用雙路供電源，如無法滿足雙路供電源，應(yīng)設(shè)置備用電源，并能在1min內(nèi)自動切換；潔凈手術(shù)室內(nèi)用電應(yīng)與輔助用房用電分開，每個(gè)手術(shù)室的干線必須單獨(dú)敷設(shè)；潔凈手術(shù)室的配電總負(fù)荷不應(yīng)小于8kV.A潔凈手術(shù)部的配電配電目前四十三頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)潔凈手術(shù)部配電管線應(yīng)采用金屬管敷設(shè)手術(shù)室內(nèi)禁止設(shè)置無線通訊設(shè)備潔凈手術(shù)室必須有可靠的接地系統(tǒng)心臟手術(shù)室必須設(shè)有隔離變壓器的功能性接地系統(tǒng)潔凈手術(shù)部的配電配電2目前四十四頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)潔凈手術(shù)部給水系統(tǒng)應(yīng)有兩路進(jìn)口，管道均應(yīng)暗裝；供給潔凈手術(shù)部的水質(zhì)必須符合生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；潔凈手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)設(shè)置地漏；刷手間應(yīng)設(shè)置非手動開關(guān)龍頭。潔凈手術(shù)部給排水給排水目前四十五頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)五、潔凈手術(shù)部的管理要求？管理要求目前四十六頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)1、阻止室外的污染侵入室內(nèi)

——進(jìn)入室內(nèi)的空氣經(jīng)過凈化處理（凈化空調(diào)系統(tǒng)）

——保持室內(nèi)的正壓狀態(tài)（風(fēng)壓＋手術(shù)室氣密封狀態(tài)）2、迅速有效地排除室內(nèi)已發(fā)生的污染

——（室內(nèi)的氣流組織）3、控制污染源，減少污染發(fā)生量

——進(jìn)入室內(nèi)的人與物的凈化（物品消毒滅菌、人員更衣）

——處理已發(fā)生污染的設(shè)備物品（污物專用通道、室內(nèi)物品消毒）

潔凈手術(shù)室控制微粒污染的主要途徑控制微粒途徑目前四十七頁\總數(shù)五十三頁\編于一點(diǎn)嚴(yán)格區(qū)分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，加強(qiáng)對潔凈區(qū)的保護(hù)；

運(yùn)送病人的內(nèi)、外平