ICU重癥護理工作中存在的問題與對策 弓箭霄

ICU重癥護理工作中存在的問題與對策弓箭霄摘要】目的:對ICU重癥護理的隱患和預防對策進行探討。方法：選取我院ICU在過去半年中收治的重癥患者的護理記錄1200份，進行回顧性分析，探討護理中存在的隱患和預防對策。結(jié)果：意外拔管、窒息、壓瘡等隱患出現(xiàn)在護理過程中。對護理人員的基本護理技能培訓，對ICU各種管道的防范護理和基礎護理防范以及生活護理防范都是非常有效的對策。結(jié)論：ICU重癥護理的隱患對患者的身體和心理造成損害，積極的預防對策可以有效的避免護理缺陷和差錯，降低或消除隱患?！娟P鍵詞】ICU重癥護理；隱患；預防；對策[中圖分類號]R2 [文獻標號]A [文章編號]2095-7165（2018）23-0072-02護理安全是患者的基本需要，是醫(yī)院生存的根本，是衡量護理服務質(zhì)量的重要指標，也是患者就醫(yī)選擇的最直接、最重要的指標之一[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學和新技術的飛速發(fā)展，人們維權意識不斷提高，護理活動中存在的安全隱患日益突出。因其工作的特殊性，患者病情復雜、變化快，且床位周轉(zhuǎn)快，工作任務繁重、難度大，醫(yī)療費用高，家屬期望較高，是醫(yī)療糾紛的易發(fā)地，因此，找出存在于ICUICU護理質(zhì)量的關鍵。資料與方法?一般資料?ICU20171月-61200名重癥患者的護理記錄，患者60-801056946名，均為危重患者，并接受ICU重癥護理。?方法?ICU調(diào)查。?結(jié)果?41534.6%，發(fā)生率較高。對主要安全隱患及其發(fā)生因素做了匯總分析，ICU重癥護理的預防措施也是比較及時和到位30225.1%。討論?相關知識面及護理技能不足?重癥護理對護士素質(zhì)要求較高，不僅要有扎實的重癥護理專業(yè)知識，還要有新以及多學科交叉，滲透發(fā)展的，對護士的知識全面要求也不斷提高。ICU護理ICU護理人員接受專業(yè)教育的程度各有不同，自身對知識的接受能力也因人而ICU危重癥的監(jiān)護、觀察、護理帶來一定影響。?應急能力差異?ICU的患者病情往往都比較復雜，ICU護士工作年限以及能力存在個體的差異，所以，她們的護理水平也各有不同。?護士缺乏必要的心理素質(zhì)?ICU往往接診護理的病人病情都危重，隨時都可能出現(xiàn)生命危險，急救的場面一般人ICU的護士心理素質(zhì)必須強大，面對突發(fā)的各種狀況，能沉著應對，發(fā)現(xiàn)患者病情變化及時采取措施，有條不紊的采取各種急救手段。ICU護理安全措施?責任落實到人。?學習《護士管理條例》，《侵權責任法》《醫(yī)療事故處理辦法》等相關法律法規(guī)知識，使護士真正做到學法、懂法、守法、依法執(zhí)業(yè)，在工作中注意護理記錄的法律敏感性，做到護理記錄客觀、真實、準確、及時、規(guī)范[2]。?停電時呼吸機的應用預案、氣管導管意外拔管時的應急預案、患者心跳、呼吸驟停時的應急預案等，對護士實行規(guī)范化的培訓，組織危重患者情景模擬考核，并列出護理技術操作中易發(fā)生的安全問題及防范措施，從而提高護士的急救技術水平。?效果，要把制度化為具體的可操作的措施，一個一個逐一落實到實處。??續(xù)教育培訓、急救知識及技能培訓、護理崗位技能培訓計劃與實施方案；嚴格執(zhí)ICU3個月?？婆嘤?；培訓實行分級、分組培訓方式，即護長分別對護理組長、低年資護士、規(guī)范化護士、新入科護士、全科護士進行規(guī)范化培訓、專科培訓、業(yè)務培訓、技能培訓和素質(zhì)培訓，護理組長負責對本組人員的規(guī)范化培訓、業(yè)務培訓和技能培訓。同時有計劃地選送高素質(zhì)護理人員外出進修學習，大力鼓勵和支持護理人員在職繼續(xù)教育，全面提高護理人員的?？评碚?、專業(yè)技能與綜合素質(zhì)。?ICU護理安全的基礎。加強專業(yè)知識與專業(yè)技能的學習與訓練，加強對ICU新儀器與新設備的學習使用與管理維護，遇到危重癥患者做到心不慌、氣不要使護理人員樹立“有為才能有位”的觀念，增強學習的自覺性、主動性，鼓勵護理人員參加繼續(xù)教育，不斷提高自身修養(yǎng)，確保護理質(zhì)量。?“五常法”做到定數(shù)量、定位放置、定人負責、定期檢查，及時核查、及時補充、及時消毒，設立搶救藥品、物品登記本，保證各種設備、儀器正常運轉(zhuǎn)，對各種新設備、新儀器實行專人管理，建立設備保養(yǎng)記錄；將操作規(guī)程統(tǒng)一懸掛在儀器上，新儀器使用前先進行培訓，便于每位護士掌握操作，避免因儀器、設備不能正常運作而發(fā)生醫(yī)療護理風險。?具備較強的應急能力：ICU患者具有病情危重、變化快，隨時需要進行搶救等特點，ICU護理人員若應急能力不強，會帶來嚴重的安全隱患[3]。這就要求護理人員具備較強的應急能力，熟知各種藥物的作用、搶救儀器設備的使用方法，通過嫻熟的技術，沉著、穩(wěn)重的舉止，配合醫(yī)生進行搶救，得到患者及其家屬的信任與理解。?業(yè)規(guī)律來管理和運行。醫(yī)患關系是一種具有法律、經(jīng)濟及倫理學意義的特殊人際關系，應是充滿真誠關懷與信任的關系。構建和諧的醫(yī)患關系，醫(yī)護人員要多一份高尚情操，醫(yī)院要多一份責任意識，社會要多一份寬容心態(tài)，體制要多一份醫(yī)4個牢固的根基就能搭建起堅實牢固的醫(yī)患和諧之橋。同時多渠道了解患者意見和建議，亮職責、亮身份、亮承諾，改變對患者的稱呼，創(chuàng)建科室特色服務、定期評選服務標兵等十多項活動實施細則，積極為患者辦實事、解難題、獻愛心、送溫暖。參考文獻：?龔媛媛，張玉賢護理基本技術技能考核方法的改