磁共振新序列影像技術(shù)在藥物難治性眶額癲癇中的價值

磁共振新序列影像技術(shù)在藥物難治性眶額癲癇中的價值

Summary目的：研究探討磁共振新序列影像技術(shù)在藥物難治性眶額癲癇中的價值。方法：將2022年1月至2022年7月在本科室接受治療的10例藥物難治性眶額癲癇患者為研究對象，10例藥物難治性眶額癲癇常規(guī)MRI診斷為陰性，采用磁共振新序列影像技術(shù)診斷，評估病灶，根據(jù)病變制定手術(shù)方案，分析治療后效果。結(jié)果：經(jīng)過檢查及專業(yè)醫(yī)師診斷后，10例患者均根據(jù)II期評估結(jié)果進(jìn)行了局部腦皮質(zhì)切除術(shù)，治愈率為80%(8例），術(shù)后出現(xiàn)對側(cè)肢體癱瘓2例，術(shù)后3個月肌力基本恢復(fù)正常。結(jié)論：磁共振新序列影像技術(shù)對藥物難治性眶額癲癇的診斷和治療提供重要指導(dǎo)，醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案，加快患者康復(fù)速度，具有很高的價值，值得推廣和運用。關(guān)鍵字：磁共振新序列影像技術(shù)；藥物難治性眶額癲癇；診斷價值；癲癇作為最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在全球范圍超過7000萬人患病，其中高達(dá)30%為藥物難治性癲癇，需要依靠外科手段解決。現(xiàn)代癲癇研究認(rèn)為癲癇是一種網(wǎng)絡(luò)疾病，這一網(wǎng)絡(luò)被稱為“癲癇網(wǎng)絡(luò)”，由癲癇起源點、癲癇傳播網(wǎng)絡(luò)及外部受累網(wǎng)絡(luò)組成[1]。新型磁共振影像技術(shù)在藥物難治性眶額癲癇中的應(yīng)用較為廣泛，為藥物難治性眶額癲癇的早期診斷提供了較為可靠的依據(jù)，有利于后期治療[2]?；诖耍敬窝芯糠治鎏接懘殴舱裥滦蛄杏跋窦夹g(shù)在藥物難治性眶額癲癇中的價值

，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料將2022年1月至2022年7月在本科室接受治療的10例藥物難治性眶額癲癇患者為研究對象，男4例，女6例，年齡46-63歲，平均年齡（53.85±6.26）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)患者的癥狀和檢查報告診斷為藥物難治性眶額癲癇；（2）研究對象意識清楚，臨床資料完整；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有其他重大疾病；（2）資料不齊全。1.2方法所有患者進(jìn)行磁共振新序列影像技術(shù)檢查：采用西門子MRI，腹部相控陣線圈；掃描序列：軸位T1WI、T2WI-FS、DWI，設(shè)置掃描參數(shù)，平掃后進(jìn)行軸位T1WI-FS-FL3D動態(tài)增強(qiáng)：經(jīng)肘靜脈團(tuán)注造影劑釓噴酸葡胺（Gd-DTPA）注射液20mL，速率3mL/s；動態(tài)增強(qiáng)掃描無間隔采集1+9次；TR6.48ms，TE2.27ms，層厚4mm、層間隔0mm，F(xiàn)OV為210*210mm。2結(jié)果2.1影像表現(xiàn)經(jīng)過磁共振新序列影像技術(shù)檢查及專業(yè)醫(yī)師診斷后，10例患者均根據(jù)II期評估結(jié)果進(jìn)行了局部腦皮質(zhì)切除術(shù)，治愈率為80%(8例）。10例患者術(shù)后出現(xiàn)肢體及面部麻木7例，均于3個月后消失；術(shù)后出現(xiàn)對側(cè)肢體癱瘓2例，其中1例患者術(shù)后3個月肌力恢復(fù)正常，另1例患者術(shù)后3個月下肢肌力恢復(fù)至4級、上肢肌力正常。3討論

癲癇是一種常見的疾病，人體的正?；顒佣际谴竽X來控制的，而大腦神經(jīng)元正常的電生理活動是一切的基礎(chǔ)，癲癇患者的腦神經(jīng)元會由于各種因素導(dǎo)致過度放電，從而引起反復(fù)性、發(fā)作性、短暫性的神經(jīng)系統(tǒng)功能喪失。大量研究表明，一部分癲癇患者通過藥物治療能有效控制其發(fā)作，稱為藥物控制性癲癇，但一部分的患者在藥物治療后不能達(dá)到理想的發(fā)作控制，稱為藥物難治性癲癇[3]。癲癇手術(shù)針對難治性癲癇，主要目的是控制或減少癲癇發(fā)作，提高患者的生活質(zhì)量，已成為除藥物治療外最重要的癲癇治療方法[4]。術(shù)前評估發(fā)現(xiàn)病灶對了解病情和制定手術(shù)方案至關(guān)重要，采用磁共振新序列影像技術(shù)診斷，評估病灶，不同的情況給予不同的治療方式；如果病灶局限于大腦半球的一側(cè)，癲癇病灶位于大腦的非重要功能區(qū)，手術(shù)風(fēng)險較低的耐藥性癲癇患者應(yīng)考慮盡早手術(shù)根治癲癇；如果致癇灶位于腦的重要功能區(qū)，不適合切除，可以考慮姑息性手術(shù)切斷癇樣放電的傳導(dǎo)，降低發(fā)作的頻率和程度[5]。磁共振成像（MRI）是一種多方位、多序列成像，磁共振MRI檢查適應(yīng)癥廣，可以從各個不同的角度來發(fā)現(xiàn)病灶，具有很高的圖像對比度和解剖分辨率，可用于人體各系統(tǒng)和各部位疾病檢查。在神經(jīng)系統(tǒng)病變、腫瘤性病變、感染性病變、血管性病變、代謝性病變、先天畸形以及創(chuàng)傷診斷等方面，具有更高的敏感性和特異性，能為疾病的診斷提供良好的形態(tài)和豐富的功能信息，大幅度提高診斷效率，更好地配合臨床醫(yī)療工作和科研工作開展，進(jìn)一步滿足廣大患者的就醫(yī)要求。隨著磁共振臨床應(yīng)用的發(fā)展，開發(fā)出越來越多的掃描技術(shù)。應(yīng)用的最多的是自旋回波序列和梯度回波序列。比如，自旋回波序列的T1加權(quán)像、T2加權(quán)像、壓脂序列以及壓水序列等，越來越多的序列被應(yīng)用于臨床，非常有利組織的病變的探查，對于鑒別病變組織有重要意義。本次研究將2022年1月至2022年7月在本科室接受治療的10例藥物難治性眶額癲癇患者為研究對象，數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過磁共振新序列影像技術(shù)檢查及專業(yè)醫(yī)師診斷后，10例患者均根據(jù)II期評估結(jié)果進(jìn)行了局部腦皮質(zhì)切除術(shù)，治愈率為80%(8例），術(shù)后出現(xiàn)對側(cè)肢體癱瘓2例，其中1例患者術(shù)后3個月肌力恢復(fù)正常，另1例患者術(shù)后3個月下肢肌力恢復(fù)至4級、上肢肌力正常；數(shù)據(jù)進(jìn)一步說明磁共振新序列影像技術(shù)對藥物難治性眶額癲癇的診斷和治療具有很高的價值，可在臨床中加以運用。綜上所述，磁共振新序列影像技術(shù)對藥物難治性眶額癲癇的診斷和治療提供重要指導(dǎo)，醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案，加快患者康復(fù)速度，具有很高的價值，值得推廣和運用。Reference：[1]王玉根，張光明，孟大偉，等.立體定向腦電圖在磁共振成像陰性中央?yún)^(qū)藥物難治性癲癇中的應(yīng)用價值[J].實用心腦肺血管病雜志，2022,30(7):122-126.[2]趙騰躍，李華，殷濤，等.功能磁共振成像技術(shù)在藥物難治性顳葉癲癇患者的記憶、語言及認(rèn)知功能評估方面的應(yīng)用[J].影像科學(xué)與光化學(xué)，2021,39(3):417-421.[3]趙敬源，龐曉敏，梁秀琳，等.應(yīng)用功能磁共振成像探究顳葉癲癇患者腦功能復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)的變化[J].中華神經(jīng)科雜志，2021,54(11):1162-1167.[4]張馨，任潔釧，暴軍香.功能磁共振成像在青少年肌陣攣性癲癇中的腦網(wǎng)絡(luò)及內(nèi)