醫(yī)學三基《急診科》模擬試題卷一

醫(yī)學三基《急診科》模擬試題卷一[單選題]1.有機磷農(nóng)藥中毒搶救過程中可有()A.瞳孔縮小B.（江南博哥）瞳孔擴大C.兩者均可D.兩者均否參考答案：C[單選題]2.心搏驟?；颊邠尵冗^程中可用()A.輔助通氣B.控制通氣C.兩者均可D.兩者均否參考答案：B[單選題]3.急性氰化物中毒()A.納洛酮B.亞甲藍C.解氟靈D.安易醒E.亞硝酸鈉參考答案：E[單選題]4.心肺復(fù)蘇后短期內(nèi)使用()A.控制性氧療B.中等濃度氧療C.高濃度氧療D.高壓氧療E.機械輔助通氣參考答案：C[單選題]5.急性左心衰者呼吸困難可用()A.輔助通氣B.控制通氣C.兩者均可D.兩者均否參考答案：D[單選題]6.終止室性心動過速最有效的方法是()A.利多卡因B.電復(fù)律C.異丙腎上腺素D.人工心臟起搏E.體外除顫參考答案：B[單選題]7.急性苯二氮類中毒()A.納洛酮B.亞甲藍C.解氟靈D.安易醒E.亞硝酸鈉參考答案：D[單選題]8.急性亞硝酸鹽中毒()A.納洛酮B.亞甲藍C.解氟靈D.安易醒E.亞硝酸鈉參考答案：B[單選題]9.急性阿片類中毒()A.納洛酮B.亞甲藍C.解氟靈D.安易醒E.亞硝酸鈉參考答案：A[單選題]10.急性心肌梗死產(chǎn)生的室性期前收縮治療方法是()A.利多卡因B.電復(fù)律C.異丙腎上腺素D.人工心臟起搏E.體外除顫參考答案：A[單選題]11.急性左心衰所致的肺水腫使用()A.控制性氧療B.中等濃度氧療C.高濃度氧療D.高壓氧療E.機械輔助通氣參考答案：A[單選題]12.阿托品中毒可有()A.瞳孔縮小B.瞳孔擴大C.兩者均可D.兩者均否參考答案：B[單選題]13.胸、腹部手術(shù)后預(yù)防肺不張可用()A.輔助通氣B.控制通氣C.兩者均可D.兩者均否參考答案：A[單選題]14.急性呼吸窘迫綜合征的治療，下述哪項錯誤()A.應(yīng)針對病因積極治療B.應(yīng)盡量提高吸氧濃度，以糾正呼吸窘迫C.嚴格控制補液量D.盡量予晶體液以維持血容量基本正常E.類固醇激素應(yīng)早期大量使用參考答案：B[單選題]15.男，25歲，1天前突起畏寒發(fā)熱，體溫達39.8℃，并出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，左胸刺痛放射到左肩部。體格檢查：左肺呼吸音低，無啰音。為明確診斷，最有意義的檢查是()A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.心電圖D.X線胸片E.痰涂片參考答案：E[單選題]16.肺動脈栓塞患者血清酶學檢查時下列哪項增高一般不明顯()A.CKB.CK-MBC.ASTD.LDHE.ALT參考答案：E[單選題]17.多發(fā)傷后最常見的并發(fā)癥是()A.感染或敗血癥B.臟器破裂C.臟器衰竭D.出血E.骨折參考答案：E[單選題]18.下述疾病中最易導(dǎo)致休克的是()A.急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.膽道感染D.急性胃十二指腸潰瘍穿孔E.脾破裂出血參考答案：E[單選題]19.現(xiàn)場急救時對扎入體內(nèi)的異物應(yīng)按下述哪項處理()A.立即將扎入體內(nèi)的異物拔出B.將露出體外的異物外端去除后包扎C.將扎入體內(nèi)的異物消毒后緩慢拔除D.將扎人體內(nèi)的異物與身體一并包扎固定E.將扎入體內(nèi)的異物與身體皮膚縫合固定參考答案：D[單選題]20.急性心肌梗死急性期要慎用洋地黃的原因是()A.減慢心率B.降低血壓使組織灌注不足C.加重肺淤血，使缺氧更明顯D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧E.增加心室壁張力，使心肌收縮力增加參考答案：D[單選題]21.混合毒類毒蛇咬傷后最危險的情況是()A.呼吸衰竭B.急性腎功能衰竭C.心力衰竭D.DICE.敗血癥參考答案：B[單選題]22.一氧化碳中毒患者發(fā)生昏迷應(yīng)盡早給予()A.高壓氧治療B.高流量氧治療C.鼻導(dǎo)管吸氧D.脫水降顱內(nèi)壓E.鹽皮質(zhì)激素參考答案：A[單選題]23.神經(jīng)-體液活化對充血性心力衰竭的影響下述哪項錯誤()A.心肌收縮活動增強B.心肌耗氧分壓增加C.β受體上調(diào)D.心室肥厚擴張E.心肌細胞凋亡參考答案：C[單選題]24.反映早期休克比較敏感的指標是()A.血壓B.脈搏C.皮膚溫度D.意識E.尿量參考答案：B[單選題]25.糖皮質(zhì)激素的抗休克作用應(yīng)除外()A.穩(wěn)定細胞膜和溶酶體膜B.增加心排血量，降低外周阻力C.維持血管壁的完整性，降低毛細血管壁通透性D.抑制花生四烯酸代謝產(chǎn)物E.促進垂體β-內(nèi)啡肽的分泌參考答案：E[單選題]26.在血漿膠體滲透壓正常時，心源性肺水腫是否出現(xiàn)取決于下列哪種因素()A.肺動脈壓(PAP)B.心排血量(CO)C.肺毛細血管楔壓(PCWP)D.心排血指數(shù)(CI)E.右心房壓參考答案：C[單選題]27.男，56歲，因急性腹痛診斷為"急性腸梗阻"，入院時血壓60／40mmHg。急診處理原則是()A.非手術(shù)內(nèi)科保守治療B.立即外科手術(shù)治療C.積極內(nèi)科治療，病情好轉(zhuǎn)后擇期手術(shù)治療D.積極抗休克，血壓穩(wěn)定后緊急手術(shù)E.邊抗休克邊手術(shù)治療參考答案：E[單選題]28.呼氣末正壓通氣(PEEP)的作用有()A.使肺泡擴張，減少肺泡氣壓傷B.增加肺內(nèi)分流，提高動脈氧分壓C.增加肺泡通氣量，增加肺泡氣-動脈血氧分壓差D.提高肺順應(yīng)性，增加功能殘氣量E.降低呼吸作功，增加心排血量參考答案：D[單選題]29.下列哪種情況屬于急診血液透析的禁忌證()A.BUN>30mmol／LB.Cr>908μmol／LC.血鉀>6.5mmol／LD.嚴重酸中毒E.休克參考答案：E[單選題]30.女，60歲，突感心前區(qū)疼痛，血壓70／50mmHg，經(jīng)用右旋糖酐40、多巴胺、間羥胺等處理后血壓仍不升，中心靜脈壓18cmHO，四肢厥冷且發(fā)紺。應(yīng)給予以下哪項處理()A.硝普鈉B.去甲腎上腺素C.西地蘭D.異丙腎上腺素E.速尿參考答案：A[單選題]31.神經(jīng)毒類毒蛇咬傷后所致呼吸衰竭最佳治療為()A.及時清理傷口B.大劑量呼吸興奮藥C.血液透析D.機械輔助通氣E.血漿置換參考答案：D[單選題]32.對心搏驟停的成人患者施行首次電除顫時一般除顫電能為()A.<200JB.200JC.300JD.360JE.>360J參考答案：B[單選題]33.機械通氣潮氣量的選擇常用()A.5mL／kgB.10mL／kgC.15mL／kgD.20mL／kgE.25mL／kg參考答案：B[多選題]1.機械輔助通氣的作用有()A.糾正嚴重呼吸性酸中毒B.維持有效的氣體交換C.減少肺內(nèi)分流D.緩解呼吸肌疲勞E.預(yù)防術(shù)后肺不張參考答案：ABCDE[多選題]2.心搏驟停的臨床表現(xiàn)有()A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.反射消失D.瞳孔散大E.呼吸停止參考答案：ABDE[多選題]3.PEEP治療ARDS的有利作用有()A.降低吸氧濃度B.減少肺內(nèi)分流C.改善肺的順應(yīng)性D.減少呼吸肌作功E.增加心排血量參考答案：ABCD[多選題]4.下述有關(guān)ARDS的治療哪些正確()A.積極有效地治療其基礎(chǔ)疾病B.積極糾正組織器官的缺氧C.及早使用利尿藥.以改善肺水的異常分布D.提高血漿膠滲壓減少肺水腫生成E.盡早短期使用糖皮質(zhì)激素有助于防止肺纖維化發(fā)生參考答案：ABE[多選題]5.使用橡皮止血帶止血時應(yīng)注意的事項哪些正確()A.使用后要記錄上止血帶的具體時間B.持續(xù)綁扎不得超過1小時C.上止血帶位置應(yīng)遠離傷口D.每隔1小時應(yīng)至少松解止血帶1次E.松帶時要做好防止出血的準備參考答案：ABDE[判斷題]1.心搏驟停的主要依據(jù)是意識喪失、反射消失。A.正確B.錯誤參考答案：A[判斷題]2.臨床診斷急性肺損傷和ARDS應(yīng)以排除左心功能不全所致低氧血癥為基礎(chǔ)。A.正確B.錯誤參考答案：A[判斷題]3.低血容量性休克發(fā)生后首要的治療措施是糾正休克發(fā)生的原因。A.正確B.錯誤參考答案：B[判斷題]4.急性心肌梗死后溶栓治療的時間窗為12小時。A.正確B.錯誤參考答案：B[判斷題]5.急性肺動脈栓塞的心電圖典型改變?yōu)镾ⅠQⅡTⅢ。A.正確B.錯誤參考答案：B[判斷題]6.NF-kβ通過激活細胞因子連鎖反應(yīng)及其他促炎癥介質(zhì)的生成，對急性炎癥反應(yīng)起主導(dǎo)作用。A.正確B.錯誤參考答案：B[判斷題]7.顱內(nèi)壓增高時往往伴有體循環(huán)血壓降低和脈搏增快。A.正確B.錯誤參考答案：B[判斷題]8.急性心力衰竭由右心梗死引起者，治療的主要措施是溶栓、縮小梗死范圍。A.正確B.錯誤參考答案：B[判斷題]9.張力性氣胸患者搶救的首要措施是氣管插管、上呼吸機。A.正確B.錯誤參考答案：B[判斷題]10.新鮮創(chuàng)傷的傷口應(yīng)盡可能予以急診清創(chuàng)。A.正確B.錯誤參考答案：A[問答題]1.試述SIRS發(fā)生的一般過程。參考答案：SIRS發(fā)生的一般過程為：機體遭受感染或非感染因素等損傷的作用后發(fā)、生內(nèi)毒素炎癥反應(yīng)，從而激活PNM、單核吞噬細胞及淋巴細胞等免疫細胞，導(dǎo)致組織細胞或免疫細胞本身產(chǎn)生細胞消化.使機體發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)并過度釋放TNF-α、ILs、PAF及氧自由基等炎性介質(zhì)，對血管張力和滲透性產(chǎn)生影響，導(dǎo)致微循環(huán)障礙、休克或多器官功能障礙綜合征(MODS)，并進一步引起多器官功能衰竭(MSOF)。[問答題]2.心臟性猝死參考答案：心臟性猝死：是指由于疾病或意外的傷害因素造成心搏突然停止而引起的死亡。[問答題]3.休克指數(shù)參考答案：休克指數(shù)：是指脈搏與收縮血壓的比值。[問答題]4.簡述胸外心臟按壓的機制。參考答案：胸外心臟按壓的機制常用胸泵機制和心泵機制來解釋：(1)胸泵機制：是指胸外心臟按壓時胸膜腔內(nèi)壓增高，胸內(nèi)大血管、左心室等受到基本相同的胸膜腔內(nèi)壓而將血液擠出。因胸腔入口處大靜脈的壓陷與頸靜脈瓣的作用阻止了血液的反流，加之動脈壁較靜脈為厚、管腔相對較小，抗血管萎陷的能力大于靜脈，因而保持開放，按壓時血液只能從動脈向前流動，主動脈壓明顯增高，推動血液向胸膜腔外大動脈流動。按壓放松時，胸膜腔內(nèi)壓回復(fù)到按壓前，靜脈受壓松解而管腔開放，體循環(huán)血液又可從靜脈返回心臟，但動脈血受主動脈瓣的阻擋不能回心，部分流入冠狀動脈保持心臟供血。(2)心泵機制：是指胸外心臟按壓的壓力施于心臟，將心臟壓向堅硬的脊柱，使心臟內(nèi)血液被排出而流向動脈，按壓松弛后，心臟在恢復(fù)原狀時將靜脈血被動吸回心臟。胸外心臟按壓時，二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉，主動脈瓣開放，放松時則二尖瓣和三尖瓣開放，主動脈瓣關(guān)閉，從而使血液正向流動。[問答題]5.試述腦死亡的診斷要點。參考答案：腦死亡的診斷要點包括：①深度昏迷(GCS記分為3分)；②無自主呼吸；③瞳孔散大固定；④腦電圖呈一直線；⑤腦干反射消失。[問答題]6.試述胃腸道毒物清除的方法。參考答案：胃腸道毒物的清除方法如下：(1)催吐：目前一般采用喝潔凈清水加舌根刺激方法催吐。每次喝水量300～500mL為宜，以免造成喝水量超過胃的容積性舒張能力而導(dǎo)致毒物被沖入腸道。吐根糖漿具有較好的催吐效果，但多數(shù)藥房已不備藥。阿撲嗎啡副作用較多，目前已被淘汰?；杳曰颊?、腐蝕性毒物中毒者、食管靜脈曲張患者、主動脈瘤患者、孕婦等均不能使用催吐方法。(2)洗胃：目前認為，一般經(jīng)口攝入毒物6小時之內(nèi)仍應(yīng)洗胃。洗胃時可向患者胃內(nèi)注入清水500mL左右，然后放出液體。洗胃應(yīng)力求洗凈，直至洗出清澈、無味的液體為止，一般需要3～5L的液體量。洗胃液主要為潔凈清水，溫度以不高于37℃為宜。(3)導(dǎo)瀉和灌腸：洗胃后或經(jīng)口攝入超過6小時者可采用此法。導(dǎo)瀉可用50％硫酸鎂溶液約25g或10％硫酸鈉溶液15～30g。[問答題]7.試述機械輔助通氣的適應(yīng)證。參考答案：機械輔助通氣的適應(yīng)證有：①心腦肺復(fù)蘇；②各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的呼吸衰竭；③神經(jīng)肌肉疾病引起的呼吸衰竭；④ARDS等非心源性肺水腫及肺炎、支氣管哮喘等引起的呼吸衰竭；⑤慢性呼吸衰竭等慢性阻塞性肺部疾病；⑥胸部外傷；⑦圍術(shù)期用于預(yù)防呼吸衰竭和肺不張。[問答題]8.肺梗死參考答案：肺梗死：是指內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動脈和(或)其分支引起急性肺循環(huán)功能障礙并伴有肺出血或肺壞死的臨床綜合征。[填空題]1.心臟停搏患者的心電圖表現(xiàn)分為________、________以及________。參考答案：心室顫動,心室停頓,心臟電一機械分離[填空題]2.阿片類急性中毒后可出現(xiàn)________、_________和________三聯(lián)征表現(xiàn)。參考答案：呼吸抑制,昏迷,瞳孔縮小[填空題]3.多發(fā)傷中可迅速致死又可迅速逆轉(zhuǎn)的3