闌尾炎病人護(hù)理

闌尾炎病人護(hù)理第1頁/共34頁52678第2頁/共34頁一、解剖生理闌尾起自盲腸根部3條結(jié)腸帶匯合而成長約5--10cm，直徑約0.5-0.7cm位于腹部的右下方，盲腸內(nèi)側(cè)，近端與盲腸相通，遠(yuǎn)端閉鎖第3頁/共34頁一、解剖生理

闌尾動(dòng)脈為一無側(cè)支循環(huán)的終未動(dòng)脈腔細(xì)小，又是盲端，食物殘?jiān)图S石等容易掉入腔內(nèi)，堵塞管腔引起發(fā)炎闌尾系膜較闌尾短故闌尾易迂曲第4頁/共34頁一、解剖生理淋巴器官:闌尾粘膜及粘膜下含豐富的淋巴組織,參與機(jī)體免疫，隨年齡增長功能減低甚至消失，成人切除后無損免疫功能。第5頁/共34頁一、解剖生理第6頁/共34頁一、解剖生理第7頁/共34頁二、闌尾炎分類第8頁/共34頁三、闌尾炎的病因第9頁/共34頁四、闌尾炎病理生理變化第10頁/共34頁第11頁/共34頁急性化膿性闌尾炎慢性闌尾炎第12頁/共34頁四、闌尾炎病理生理變化第13頁/共34頁五、臨床表現(xiàn)一、癥狀第14頁/共34頁二、體征第15頁/共34頁第16頁/共34頁六、治療第17頁/共34頁第18頁/共34頁第19頁/共34頁七、術(shù)前護(hù)理第20頁/共34頁第21頁/共34頁八、術(shù)后護(hù)理要謹(jǐn)記三好：交接好、觀察好、護(hù)理好第22頁/共34頁交接好作好交接班工作,病人術(shù)畢回病房后,護(hù)士應(yīng)當(dāng)面與麻醉師作好床旁交接工作,了解病人術(shù)中情況 (包括病人生命體征、用藥、出血及出入量、麻醉方式、手術(shù)名稱等情況)。八、術(shù)后護(hù)理第23頁/共34頁

觀察好

1.生命體征的觀察

生命體征是評(píng)價(jià)生命活動(dòng)質(zhì)量的重要征象,也是護(hù)士評(píng)估病人身心狀態(tài)的基本資料,它包括體溫、脈搏、呼吸、血壓,病人回病房后有條件的首先應(yīng)接心電監(jiān)護(hù)儀,觀察血氧飽和度,以更好的掌握患者麻醉后呼吸恢復(fù)情況及是否缺氧。

2.意識(shí)的觀察

病人從手術(shù)室送回病房,有的表現(xiàn)為呻吟喚痛,有的表現(xiàn)為睡眠狀,對(duì)于后者我們則應(yīng)判斷其是否處于麻醉后的正常睡眠狀還是病理狀態(tài)下的昏睡,方法是詢問病人名字或增加刺激,病人回答,有反應(yīng)則是正常狀況,否則就應(yīng)該報(bào)告醫(yī)生。第24頁/共34頁3.切口的觀察和護(hù)理

首先從表面上看敷料是否干燥,發(fā)現(xiàn)有血跡應(yīng)揭開敷料直接觀察切口有無出血、切口的縫合是否完整。

4.尿液的觀察

觀察尿液的顏色,性質(zhì)量。術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格記錄出入量.發(fā)現(xiàn)尿量明顯減少,入量過于超過出量,要及時(shí)通知醫(yī)生,作相關(guān)檢查和處理。

5.引流管的觀察和護(hù)理

定時(shí)擠壓,保持引流管的通暢.并觀察引流液的色,量及其性質(zhì).第25頁/共34頁護(hù)理好1.做好體位的安置

根據(jù)術(shù)中麻醉情況而定,腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)去枕平臥6~8h,以防腦脊液外漏，造成頭疼。全麻病人則頭側(cè)向一側(cè),以防嘔吐及誤吸，待血壓平穩(wěn)后，改為半臥位，有利于引流、防止炎性滲出液流入腹腔。2.妥善處理各種管道并進(jìn)行觀察

包括:輸液管,鎮(zhèn)痛泵、尿管、吸氧管、引流管等.輸液是否通暢,穿刺部位有無紅腫,滲出,輸入液體種類,用藥名稱、劑量,并調(diào)節(jié)滴速.尿管是否通暢,尿液有無外漏;鎮(zhèn)痛泵有無脫落,給氧管是否有漏氣等。引流袋中引流液的色,量及性質(zhì).第26頁/共34頁3.皮膚護(hù)理

手術(shù)中長時(shí)間一個(gè)姿勢臥位,壓迫皮膚;術(shù)后病人返回病室在搬運(yùn)過程中有可能碰傷皮膚,所以應(yīng)特別注意臀、背部皮膚情況。4.室溫調(diào)節(jié)

有條件者可開冷、暖空調(diào),無條件時(shí)可開電扇或用熱水袋。在使用熱水袋時(shí)注意水溫不宜超過50℃,以免發(fā)生燙傷。5.做好心理護(hù)理

疼痛病人可及時(shí)應(yīng)用止痛藥物(病情允許).術(shù)后病人特別擔(dān)心自己手術(shù)情況,如有疑問應(yīng)及時(shí)向病人解釋.第27頁/共34頁6.飲食

術(shù)后禁食水，待肛門排氣后可少量喝水，如無不適，可吃流食，以后逐漸過渡到半流食（面條、米粉等）、軟食、普食，每餐不宜過飽。也不宜過早飲用牛奶，因牛奶性寒易致脹氣。第28頁/共34頁術(shù)后并發(fā)癥并發(fā)癥的觀察和護(hù)理切口感染：是最常見的術(shù)后并發(fā)癥。在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見。切口感染的臨床表現(xiàn)包括，術(shù)后2-3日體溫升高，切口脹痛或跳痛，局部紅腫、壓痛等。處理原則：可先行試穿抽出膿液，或于波動(dòng)處拆除縫線，排出膿液，放置引流，定期換藥。短期可治愈。出血：因闌尾系膜結(jié)扎線脫落所致，術(shù)后24h內(nèi)。表現(xiàn)為腹痛、腹脹和失血性休克等癥狀。第29頁/共34頁第30頁/共34頁

粘連性腸梗阻：

也是闌尾切除術(shù)后的較常見并發(fā)癥，與局部炎癥重、手術(shù)損傷、切口異物、術(shù)后臥床等多種原因有關(guān)。

腹腔膿腫：盆腔、膈下、腸間隙等處，術(shù)后3-5天，化膿性或壞疽性多見。

糞瘺：

結(jié)扎線脫落誤傷盲腸等。

闌尾殘株炎：

闌尾殘端保留過長超過1cm時(shí)，或者糞石殘留，術(shù)后殘株可炎癥復(fù)發(fā)，仍表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀。第31頁/共34頁八、出院指導(dǎo)1.保持良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，餐后不做劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其跳躍、奔跑等。

2.及時(shí)治療胃腸道炎癥或其他疾病，預(yù)防慢性闌尾炎急性發(fā)作。

3.闌尾周圍膿腫者，待病情穩(wěn)定后3個(gè)月，再次住院行闌尾切除術(shù)。