老視眼的屈光狀態(tài)分析與處理演示文稿

老視眼的屈光狀態(tài)分析與處理演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)（優(yōu)選）老視眼的屈光狀態(tài)分析與處理目前二頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo):1.掌握老視的定義及原因、臨床表現(xiàn)和矯治方法；2.了解老視眼形成的生理機(jī)制；3.能較為全面地進(jìn)行老視屈光狀態(tài)等方面的咨詢(xún)。3目前三頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)掌握老視的定義及形成原因，了解生理機(jī)制掌握老視的臨床表現(xiàn)掌握老視的矯正方法4知識(shí)要求：目前四頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)能為老視患者就相關(guān)的臨床癥狀進(jìn)行咨詢(xún)。能為老視眼的矯正方法進(jìn)行咨詢(xún)能為老視患者估計(jì)初步下加光。5能力要求：目前五頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)認(rèn)真對(duì)待所學(xué)習(xí)的眼屈光知識(shí)，不知道、不清楚不可以裝懂、隨意為顧客解答；為顧客解答問(wèn)題時(shí)要耐心、科學(xué)、全面；認(rèn)真領(lǐng)會(huì)掌握眼屈光系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí)。6素質(zhì)要求：目前六頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)老視的定義及形成原因老視的臨床表現(xiàn)老視的矯正方法7主要內(nèi)容目前七頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)視器解剖調(diào)節(jié)的理論8知識(shí)回顧目前八頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)眼球包括眼球壁、眼內(nèi)容物、神經(jīng)及血管等組織；眼球近似球形；正常成人眼球前后徑平均為24mm，垂直徑平均為23mm；眼球的最前端突出于眶外12-14mm，易受傷害，尤其在外側(cè)部位。9眼球的結(jié)構(gòu)及生理目前九頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)10目前十頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)11目前十一頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)12目前十二頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)老視眼的定義及形成原因老視眼：俗稱(chēng)老花眼，是指由于年齡增加所致的生理性調(diào)節(jié)減弱，從而視近物不清的眼睛。目前十三頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)隨著年齡增長(zhǎng)，晶狀體逐漸硬化，彈性下降，睫狀肌的功能也逐漸減弱，從而引起眼調(diào)節(jié)功能的減弱；大約在40-45歲開(kāi)始，閱讀或近距離工作出現(xiàn)困難；老視眼是正常的生理現(xiàn)象，是每個(gè)人步入中老年后都會(huì)出現(xiàn)的視覺(jué)問(wèn)題，只是早晚時(shí)間略有差別。目前十四頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)15目前十五頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)16Duane1912ageamplitudeofaccommodation(D)調(diào)節(jié)幅度與年齡的關(guān)系目前十六頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)調(diào)節(jié)隨年齡的變化17目前十七頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)年齡（歲）近點(diǎn)（cm） 調(diào)節(jié)幅度（D）

10 7 14 20 10 10 30 14 7 40 22 4.5 50 40 2.5 60 100 1 18目前十八頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)老視眼與年齡關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)公式：最小調(diào)節(jié)幅度=15-0.25×年齡（臨床最常用）目前十九頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)其他相關(guān)因素屈光狀態(tài)：遠(yuǎn)視眼比近視眼出現(xiàn)老視現(xiàn)象的時(shí)間早；近視眼戴角膜接觸鏡比戴普通框架眼鏡出現(xiàn)老視現(xiàn)象的時(shí)間早（配戴框架眼鏡，由于鏡眼距的存在，減少了同樣閱讀距離的調(diào)節(jié)需求）；用眼方法：從事精細(xì)的、近距離工作的人比從事遠(yuǎn)距離工作的人出現(xiàn)老視現(xiàn)象要早；身體條件：身材矮、手臂短的人出現(xiàn)老視癥狀的時(shí)間早；地理位置：由于溫度對(duì)晶狀體的影響，生活在赤道附近的人們出現(xiàn)老視癥狀的時(shí)間較早；藥物：服用胰島素、抗焦慮藥、抗憂(yōu)郁藥患者，由于藥物對(duì)睫狀肌的影響，出現(xiàn)老視癥狀的時(shí)間會(huì)比較早。目前二十頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)21目前二十一頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)22目前二十二頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)經(jīng)典理論：Helmholtz(1885)：老視眼是由于晶體變硬而失去了變形的能力。Donders(1864)：老視眼是由于睫狀肌的變?nèi)酢ess—Ｇullstrand(1908)：老視眼是由于晶體囊的變化。Fincham(1937)：老視眼是由于晶體纖維的增生，使晶體皮質(zhì)壓迫晶體核，導(dǎo)致晶體的調(diào)節(jié)反應(yīng)能力下降，晶體囊并沒(méi)有改變。23發(fā)生機(jī)制目前二十三頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)隨著年齡的增長(zhǎng),能夠動(dòng)用的調(diào)節(jié)力下降,因此對(duì)于從近處物體發(fā)出的發(fā)散光線(xiàn)無(wú)足夠的能力將他聚焦,因此在視網(wǎng)膜上形成朦像,即看近困難。人眼的調(diào)節(jié)能力隨年齡的增長(zhǎng)發(fā)生規(guī)律性的下降,但個(gè)人老視癥狀出現(xiàn)的早晚取決于年齡、屈光狀態(tài)、生活習(xí)慣、工作條件、照明強(qiáng)度等。24目前二十四頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)25目前二十五頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)晶狀體懸韌帶分三部分，即前部、赤道部和后部懸韌帶。當(dāng)調(diào)節(jié)時(shí)，睫狀肌收縮，前、后部懸韌帶松弛，赤道部懸韌帶緊張，從而使晶狀體赤道部張力增加，晶狀體周邊部變扁平，而晶狀體中央部變凸，導(dǎo)致晶狀體中央屈光度增大。

晶狀體直徑隨年齡增長(zhǎng)而增大，每年約增大20微米，使晶狀體赤道部與睫狀肌之間的空間距離縮短，前放射狀睫狀肌纖維張力減小，作用于晶狀體赤道部的牽張力下降，因而調(diào)節(jié)變得日漸困難，出現(xiàn)老視。26新理論--Schachar調(diào)節(jié)假說(shuō)目前二十六頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)27目前二十七頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)遠(yuǎn)近視物交替不連續(xù)（調(diào)節(jié)反應(yīng)遲鈍）、視近不能持久且易疲勞（接近調(diào)節(jié)極限）；視近困難（不自覺(jué)地將頭后仰或把書(shū)報(bào)拿到更遠(yuǎn)的地方、如果是近視眼，則需要摘下眼鏡閱讀）；閱讀需要更強(qiáng)的照明（增加字體對(duì)比度；增大景深）目前二十八頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)書(shū)本移遠(yuǎn)--經(jīng)典主述“手臂太短了”尋找光源--亮的時(shí)候清楚,暗時(shí)吃力視疲勞對(duì)不能勝任的事情非常敏感29目前二十九頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)老視是一種生理現(xiàn)象30怎么辦

目前三十頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)31目前三十一頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)32F’F’AA目前三十二頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)

當(dāng)動(dòng)用的調(diào)節(jié)力為調(diào)節(jié)幅度一半以下時(shí)，才感覺(jué)舒適并能持久閱讀；若所需的調(diào)節(jié)力大于調(diào)節(jié)幅度的一半時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)老視癥狀。33目前三十三頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)根據(jù)年齡估計(jì)初步下加光下加光=調(diào)節(jié)需求-1/2調(diào)節(jié)幅度例：調(diào)節(jié)幅度=4.0D,習(xí)慣近工作距離=33cm

老花鏡度數(shù)=遠(yuǎn)用度數(shù)+下加光（近附加度數(shù)）目前三十四頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)準(zhǔn)確遠(yuǎn)距驗(yàn)光試驗(yàn)性閱讀近附加精確閱讀近附加試戴調(diào)整處方35老視驗(yàn)配規(guī)范流程目前三十五頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)年齡FCC法（融合性交叉圓柱鏡）一半調(diào)節(jié)幅度原則36試驗(yàn)性閱讀近附加目前三十六頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)44-49歲：+0.7550-56歲：+1.2557-62歲：+1.7563歲以上：+2.2537根據(jù)年齡目前三十七頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)±0.50

38FCC法（融合性交叉圓柱鏡）目前三十八頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)在實(shí)驗(yàn)性閱讀近附加的基礎(chǔ)上，做NRA/PRA（正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)），二者相加后除以2，結(jié)果加入原實(shí)驗(yàn)性近附加。39精確閱讀近附加目前三十九頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)試鏡架試戴和評(píng)價(jià)視力及閱讀范圍調(diào)整處方40最后確定處方目前四十頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十八點(diǎn)單光閱讀鏡雙光鏡三光鏡