肺炎鏈球菌的分離和鑒定演示文稿

肺炎鏈球菌的分離和鑒定演示文稿目前一頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點優(yōu)選肺炎鏈球菌的分離和鑒定目前二頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點

肺炎鏈球菌不產(chǎn)生外毒素，主要靠莢膜侵襲力致病。肺炎鏈球菌主要引起人類大葉性肺炎，肺炎后可繼發(fā)胸膜炎、膿胸，也可引起中耳炎、乳突炎、副鼻竇炎、支氣管炎、心內(nèi)膜炎、腹膜炎、關(guān)節(jié)炎、腦膜炎和敗血癥等。

目前三頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點

細菌學(xué)檢驗不僅對疾病的病原學(xué)診斷有重要價值，同時對臨床治療的藥物選擇也具有十分重要意義。目前四頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點

一、生物學(xué)性狀目前五頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點1.形態(tài)與染色肺炎鏈球菌革蘭染色呈陽性。球形或矛頭狀，成雙排列，少呈鏈狀。在組織中可形成莢膜（人工培養(yǎng)莢膜逐漸消失），無鞭毛及芽孢。目前六頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點目前七頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點目前八頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點目前九頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點2.培養(yǎng)特點（1）培養(yǎng)基肺炎鏈球菌對營養(yǎng)要求較高，需采用質(zhì)量好的哥倫比亞血液平板（5％馬血或羊血）。目前十頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點（2）分離培養(yǎng)1）標本處理

及時將采集標本接種到適當?shù)呐囵B(yǎng)基上是提高分離率的前提。因為，肺炎鏈球菌對干燥、對寒冷的抵抗力均較弱，在標本離開機體暴露于外界復(fù)雜的環(huán)境中，其存活率十分低，不及時接種適當培養(yǎng)基是導(dǎo)致分離率低的主要原因。目前十一頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點2）選擇性分離培養(yǎng)基培養(yǎng)基中添加5μg/ml慶大霉素有利于肺炎鏈球菌的分離。目前十二頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點3）培養(yǎng)環(huán)境

5～10％CO2、35℃培養(yǎng)24～48h。目前十三頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點（3）肺炎鏈球菌的菌落形態(tài)在營養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基上，肺炎鏈球菌形成扁平、中間有凹陷的典型菌落，少數(shù)菌可呈粘液型菌落。目前十四頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點目前十五頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點目前十六頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點目前十七頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點肺炎鏈球菌目前十八頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點肺炎鏈球菌目前十九頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點目前二十頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點肺炎鏈球菌目前二十一頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點3.抗原結(jié)構(gòu)（1）種屬特異性抗原：為菌體多糖抗原，存在于肺炎鏈球菌的細胞壁。（2）型特異性抗原：是存在于肺炎鏈球菌莢膜中的一種多糖多聚體，可溶于水，據(jù)此抗原可將肺炎鏈球菌分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ……等個型，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型致病性最強。（3）菌體核蛋白抗原：存在于菌體深部，為蛋白質(zhì)，無特異性。目前二十二頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點二、肺炎鏈球菌鑒定肺炎鏈球菌的鑒定，主要應(yīng)與甲型溶血性鏈球菌鑒別。其中以膽汁溶菌試驗、菊糖發(fā)酵和optochin試驗最為常用。必要時可作莢膜腫脹試驗或小鼠毒力試驗加以鑒別。在上述試驗中，肺炎鏈球菌均應(yīng)陽性，而甲型溶血性鏈球菌為陰性。也可用特異性單克隆乳膠或自動化儀器等相應(yīng)鑒定卡作鑒定。目前二十三頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點肺炎鏈球菌鑒定要點

革蘭陽性雙球菌，矛頭狀，不呈鏈；血平皿菌落呈草綠溶血，濕潤，菌落表面無小白點；培養(yǎng)時間長出現(xiàn)臍窩狀；膽汁溶解試驗陽性；莢膜腫脹試驗陽性；乳膠單克隆抗體凝集陽性。目前二十四頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點1.溶血性檢查肺炎鏈球菌在厭氧或二氧化碳環(huán)境中溶血能力大大加強，草綠色溶血環(huán)很大，可與其他草綠色鏈球菌相區(qū)別。目前二十五頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點2.Optochin(OP，奧普托欣)敏感試驗該藥對肺炎鏈球菌的作用機制是干擾其葉酸的合成。optochin敏感試驗方法是藥敏試驗。挑取被檢菌，密涂于血平板上，貼上含5μg/片的optochin紙片，置5~10%CO2的大氣中（或燭缸），35℃孵育過夜。抑菌環(huán)直徑>=14mm為敏感，推斷為肺炎鏈球菌。抑菌環(huán)直徑<14mm時參照膽汁溶菌試驗。肺炎鏈球菌的抑制圈直徑常在20mm以上，甲型溶血性鏈球菌（約98%）小于12mm。

目前二十六頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點

也有例外，我們在實際工作中檢出過耐optochin的肺炎鏈球菌，并發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的緩癥鏈球菌和部分口腔鏈球菌對optochin的抑菌環(huán)直徑>=14mm。應(yīng)注意鑒別。但大多數(shù)肺炎鏈球菌對苯唑西林（Oxacillin,OX）是敏感的(除外PRP)，而緩癥鏈球菌和口腔鏈球菌對OX耐藥。這可作為輔助鑒別點。目前二十七頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點目前二十八頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點肺炎鏈球菌目前二十九頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點肺炎鏈球菌目前三十頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點目前三十一頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點目前三十二頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點3.膽汁溶菌試驗

自溶酶是一種L-丙氨酸--N-乙酰胞壁酰胺酶，能切斷肽聚糖上L-丙氨酸與N-乙酰胞壁酸間的連接鍵，從而破壞細胞壁，使菌溶解。自溶酶在菌生長的穩(wěn)定期被激活，也可被膽汁或膽鹽等活性物質(zhì)激活，從而促進培養(yǎng)物中的菌體溶解。肺炎鏈球菌膽汁溶菌試驗為陽性，甲型溶血性鏈球菌的膽汁溶菌試驗為陰性。目前三十三頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點

（1）試管法:

取新鮮培養(yǎng)物分裝于兩支試管內(nèi)（每支1ml），其中一支加入10%的去氧膽酸鈉溶液0.1ml或純牛膽汁0.2ml，另一支加入無菌鹽水兩滴（對照），15min后，陽性者細菌被溶解，試管內(nèi)液體呈透明狀，陰性者無變化。目前三十四頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點目前三十五頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點

（2）平皿法:

加一滴10%的去氧膽酸鈉溶液或純牛膽汁于被檢菌菌苔上，15min后，陽性者細菌菌苔被溶解，陰性者無變化。試驗應(yīng)有已知肺炎鏈球菌作陽性對照。目前三十六頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點目前三十七頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點目前三十八頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點膽溶陰性目前三十九頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點4.乳膠凝集試驗結(jié)果準確、快速、特異性高。目前四十頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點目前四十一頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點目前四十二頁\總數(shù)四十四頁\編于十八點5.莢膜腫脹試驗

取一滴抗血清與一滴菌懸液混勻，加少量美藍液混合后加蓋片，室溫10~20m