系統(tǒng)性紅斑狼瘡護(hù)理查房課件

系統(tǒng)性紅斑狼瘡護(hù)理查房

肝膽胰外科翁美玲目前一頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)目錄1、紅斑狼瘡的概念2、病因3、臨床表現(xiàn)4、護(hù)理措施目前二頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)概念系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種累及多系統(tǒng)、多器官的自身免疫性疾病，其主要臨床表現(xiàn)除皮疹外，尚有腎、肝、心等器官損害，且常伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀。

目前三頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)藥物內(nèi)分泌環(huán)境遺傳感染發(fā)病主要影響年輕女性，發(fā)病高峰在15—40歲，男女的比例為1:5~9目前四頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)消化系統(tǒng)眼抗磷脂抗體綜合征血液系統(tǒng)心血管肌肉骨骼皮膚粘膜漿膜炎腎臟全身癥狀干燥綜合征SLE臨床表現(xiàn)肺臟目前五頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)手指血管炎蝶形紅斑盤狀紅斑面部及軀干皮疹雷諾氏現(xiàn)象目前六頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)目前七頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)肌肉骨骼關(guān)節(jié)痛肌痛股骨頭壞死目前八頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡：手指壞疽目前九頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)消化系統(tǒng)可以有食欲不振、腹痛、嘔吐、腹瀉、腹水等，可以為首發(fā)癥狀。肝功異常急腹癥:胰腺炎、腸壞死、腸梗阻，常是SLE發(fā)作和活動的信號。與腸壁和腸系膜的血管炎有關(guān)。目前十頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)血液系統(tǒng)60%貧血（與紅細(xì)胞生長抑制因子、壽命縮短、營養(yǎng)等有關(guān)）10%自身免疫性溶貧（短期內(nèi)重度貧血）白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞絕對數(shù)減少血小板減少無痛性淋巴結(jié)腫大脾大目前十一頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)腎：約75%表現(xiàn)——蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能不全等心血管：約30%表現(xiàn)——纖維素性心包炎或心包積液；10%心肌損害；心衰等肺：35%胸腔積液、狼瘡性肺炎、間質(zhì)性病變等目前十二頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)抗磷脂抗體綜合征（APS）：動靜脈血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)、BPC、血清中出現(xiàn)抗磷脂抗體干燥綜合征（SS）：唾液腺、淚腺功能不全眼底病變（視網(wǎng)膜血管炎）：出血、乳頭水腫、視力下降目前十三頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)

姓名：陳文璇年齡：68性別：女婚姻：已婚診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肺動脈高壓多漿膜腔積液呼吸道感染目前十四頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)現(xiàn)病史病員因“多關(guān)節(jié)腫痛10余年，咳嗽伴胸悶一周1周”入院，入院時(shí)體溫36℃,脈搏92次/分,呼吸20次/分,血壓115/97mmHg,神志清楚，平臥位。皮膚黏膜未見黃疸、皮疹及出血點(diǎn)。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑4mm，對光反射靈敏。精神欠佳，睡眠差，大便稀，全身浮腫明顯，病員心情焦慮并偶有心累氣緊。目前十五頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)陽性體征血沉：68（0-20）24小時(shí)尿蛋白定量：1.6（0-0.14）超敏c反應(yīng)蛋白：22.84(0-5)腦利鈉鈦前體：2838（＜300）c3:0.23(0.9-1.8)c4:0.064(0.1-0.4)肌酐：109（41-81）pct：0.213(0-0.05)血紅蛋白：84g/L目前十六頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)氣體交換受損：與肺部感染有關(guān)疼痛：與關(guān)節(jié)腫痛有關(guān)皮膚完整性受損：與全身腫脹、低蛋白血癥有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與長期使用激素有關(guān)活動無耐力：與貧血有關(guān)知識缺乏：與文化程度有關(guān)焦慮：與疾病較重及預(yù)后不良有關(guān)潛在并發(fā)癥：心衰護(hù)理診斷目前十七頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)一、疼痛措施1、遵醫(yī)囑給予病員止痛藥物、靜脈輸液、對癥處理2、囑病員絕對臥床休息3、急性期限制受累關(guān)節(jié)活動，保護(hù)關(guān)節(jié)4、給予心理護(hù)理，減輕病人心理壓力，緩解緊張情緒5、注意保暖、避免寒冷，潮濕加重關(guān)節(jié)疼痛目前十八頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)二、氣體交換受損護(hù)理措施提供安靜舒適、空氣潔凈的環(huán)境合適的溫度和濕度。保持呼吸道通暢，必要時(shí)給以吸氧遵醫(yī)囑給予抗感染的藥囑其臥床休息，減少機(jī)體耗氧量。目前十九頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)三、皮膚完整性受損1、遵醫(yī)囑給予藥物對癥治療2、進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白飲食3、囑患者抬高下肢4、避免紫外線照射5、保持口腔清潔，飯前飯后漱口6、用溫水清潔皮膚紅斑處，忌用堿性肥皂目前二十頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)四、有感染的危險(xiǎn)措施定期消毒病室，開窗透氣遵醫(yī)囑用藥，增加機(jī)體免疫力病人供給足夠的營養(yǎng)、水分和維生素。目前二十一頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)五、活動無耐力措施教育病人改變活動方式以調(diào)整能量消耗并減少心臟負(fù)荷；如果發(fā)生活動后疲憊或出現(xiàn)呼吸困難，胸痛等應(yīng)停止活動；進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白飲食監(jiān)測病人對活動的反應(yīng)并交給病人自我監(jiān)測的技術(shù)；健康教育：向病人解釋限制飲食的重要性；向病人講解所服藥物，如利尿劑、血管擴(kuò)張劑的劑量、副作用、服藥方法及保存方法。目前二十二頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)六、知識缺乏措施1、病人入院時(shí)仔細(xì)介紹醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境，主管的醫(yī)護(hù)人員2、解釋所采取的治療方法，強(qiáng)調(diào)積極正面的效果；3、在對病人的護(hù)理過程中，，允許其保留一些屬于他自己的常規(guī)習(xí)慣；4、必要時(shí)重新給予口頭介紹；5、針對病人疾病給予相關(guān)指導(dǎo)，使病員了解自身疾病的發(fā)病原理，主要癥狀，藥物使用以及自我護(hù)理。目前二十三頁\總數(shù)二十六頁\編于二十一點(diǎn)七、焦慮護(hù)理措施1、心里護(hù)理：護(hù)士在與病人的接觸中要以和藹的態(tài)度，采取心里疏導(dǎo)、解釋、安慰、鼓勵等方法做好心里護(hù)理2、建立社會支持體系：囑家屬親友給病員以物質(zhì)支持和精神鼓勵（親人的關(guān)心會使病員情緒穩(wěn)定，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心）目前二十