婦科考試試題

婦科考試試題十九、利用硫酸鎂注射時須注意哪些事項(xiàng)？答：〔1〕靜脈給藥時速度要慢〔2〕肌肉注射時達(dá)深部，為減輕注射時的疼痛，可于25%硫酸鎂10ml中參加1-2%普魯卡因2ml(3)注射前須預(yù)備10%葡萄糖酸鈣10ml，如發(fā)生鎂中毒時，可當(dāng)即靜脈推注〔4〕發(fā)覺以下情形時必需停頓注射硫酸鎂①膝反射消失②呼吸每分鐘少于16次③尿量每小時少于25ml。十八、子宮肌瘤分為幾種？試述其臨床表現(xiàn)？答：子宮肌瘤依肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤及黏膜下肌瘤三種，臨床表現(xiàn)：〔1〕月通過量〔2〕壓迫病癥：壓迫膀胱顯現(xiàn)尿、排尿障礙、尿潴留，壓迫輸尿管可致使腎盂積水，壓迫直腸可致便秘、里急后重等。十六、搶救病人時，護(hù)士必需熟練把握什么？〔1〕熟悉常見病搶救程序〔2〕熟練把握搶救儀器性能及利用方式〔3〕熟悉搶救藥品劑量及作用。十四、腹腔鏡手術(shù)病人術(shù)后護(hù)理？答：〔1〕指導(dǎo)病人初期活動，詢問病人感受，注意觀看生命體征，有無并發(fā)癥的顯現(xiàn)，發(fā)覺異樣及時匯報(bào)醫(yī)生處置〔2〕向病人講解可能因腹腔殘留氣體而感肩痛及上肢不適等病癥，會慢慢減緩。二周制止性生活，如有發(fā)燒、出血、腹痛及時匯報(bào)醫(yī)生〔3〕遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素〔4〕觀看臍部傷口情形，鼓舞病人天天下床活動。十三、人工流產(chǎn)的禁忌癥？答：〔1〕各類疾病的急性期或嚴(yán)峻的全身性疾病需經(jīng)醫(yī)治好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)〔2〕生殖器官急性炎癥者〔3〕懷胎劇吐酸中毒而未糾正者⑷術(shù)前相隔4小時測TN°C者。十二、懷胎劇吐者的尿中為何顯現(xiàn)酮體？答：懷胎劇吐，不能進(jìn)食，體內(nèi)糖原消耗以至缺乏，現(xiàn)在脂肪分解產(chǎn)熱供機(jī)體需要。脂肪分解代謝進(jìn)程中可產(chǎn)生酮體，酮體產(chǎn)生過量，不能被機(jī)體代謝，那么由尿中排出。十一、會陰擦洗的順序？答：第一遍自上而下，由外向內(nèi)，初步去除會陰部的分泌物和血跡。第二遍的順序那么以傷口為中心，由內(nèi)向外，自上而下，最后擦洗肛門及肛門周圍。一個棉球限用一次，可依照病人情形增加擦洗次數(shù)，直到擦洗干凈，最后用干棉球或紗布擦干。十、流產(chǎn)的分類？答：①預(yù)兆流產(chǎn)②不免流產(chǎn)③不全流產(chǎn)④完全流產(chǎn)⑤稽留流產(chǎn)⑥適應(yīng)性流產(chǎn)九、大出血病人病情記錄和交班報(bào)告應(yīng)如何書寫？答：注意書寫出血時刻、量、形狀、全身狀況、血壓轉(zhuǎn)變、止血方法成效觀看、輸血輸液情形、呼吸道通暢情形，三腔管利用情形。六、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念？答：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染方法，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物〔不包括汗液），非完整皮膚和粘膜都可能含有感染性因子的原那么。五、洗手的指征包括哪幾方面的內(nèi)容？答：〔1）直接接觸患者前后〔2）無菌操作前后〔3）處置清潔或無菌物品之間〔4）穿脫隔離衣前后，摘手套后〔5）接觸不同患者之間或從患者軀體的污染部位移到清潔部位時〔6）處置污物后〔7）接觸血液、體液、分泌物后。一、流產(chǎn)、臨盆后預(yù)防感染的安康教育？答：女性產(chǎn)后或小產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，容易感染發(fā)生子宮內(nèi)膜炎。這種感染發(fā)生在子宮內(nèi)側(cè)，因?qū)m頸口通過擴(kuò)張尚未專門好地關(guān)閉，現(xiàn)在陰道、宮頸中存在的細(xì)菌有可能上行感染盆腔。臨盆時刻太長后的剖腹產(chǎn)和初期內(nèi)膜破裂很容易致使子宮內(nèi)膜炎，若是胎盤的一局部仍然留存子宮內(nèi)，或子宮頸、陰道、外陰、外陰切開術(shù)的局部有創(chuàng)口，也都可能引發(fā)感染。因此，女性在產(chǎn)后或小產(chǎn)后必然要注意清潔，而且要專門警惕。過度保暖、不敢洗澡、房間長期不通風(fēng)等傳統(tǒng)做法都是不科學(xué)的，這時的女性應(yīng)和正常人一樣常常洗澡，最好是淋浴，并注意維持浴室適宜的溫度；在接觸會陰前必然要洗手，不要利用止血塞來止產(chǎn)后流出的血，確保所用的墊子是清潔的，以避免誘發(fā)產(chǎn)褥感染；房間應(yīng)時常通風(fēng)，如是冬季可讓產(chǎn)婦和嬰兒臨時去其他房間。初期懷胎的輔助診斷方式如下所述：〔1）超聲檢查〔2）懷胎實(shí)驗(yàn)：〔3）宮頸粘液檢查〔4）根底體溫測定如何正確處置預(yù)兆流產(chǎn)。如何正確處置稽留流產(chǎn)。輸卵管懷胎的輔助診斷方式有哪些？輸卵管懷胎的結(jié)局有哪些？前置胎盤時陰道流血的特點(diǎn)有哪些？前置胎盤妊婦什么情形可采取期待療法？懷胎期高血壓疾病對母兒的阻礙有哪些？應(yīng)用硫酸鎂時的本卷須知有哪些？應(yīng)臥床休息，嚴(yán)禁性生活。維持情緒穩(wěn)固，必要時給予對胎兒無害的鎮(zhèn)定劑。對黃體功能缺乏的患者，可給予黃體酮注射液20mg，每日或隔日肌內(nèi)注射一次。經(jīng)醫(yī)治2周，假設(shè)病癥不見減緩或反而加重者，應(yīng)及時進(jìn)展B超檢查及hCG測定，確信胚胎狀況，給予相應(yīng)處置，必要時終止懷胎。①應(yīng)檢查血常規(guī)、凝血功能，并作好輸血預(yù)備。有凝血功能障礙者應(yīng)及早應(yīng)用肝素和輸新鮮血液，待凝血功能好轉(zhuǎn)后行引產(chǎn)或刮宮；②引產(chǎn)或刮宮前先口服己烯雌酚51^，每日3次，連用5日，以提高子宮肌對縮宮素的靈敏性；③子宮小于12孕周者，可行刮宮術(shù)，術(shù)時注射宮縮劑以減少出血。假設(shè)胎盤機(jī)化與宮壁粘連較緊，沒必要勉強(qiáng)一次刮凈，可5?7往后再次刮宮。子宮大于12孕周者，應(yīng)靜脈滴注縮宮素，促使胎兒、胎盤排出，假設(shè)宮腔內(nèi)懷胎物排出不全，再行刮宮術(shù)。輸卵管懷胎輔助診斷方式①懷胎實(shí)驗(yàn)；②超聲檢查；③經(jīng)陰道后穹隆穿刺術(shù)；④子宮內(nèi)膜病理檢查：⑤腹腔鏡檢查輸卵管懷胎的結(jié)局①輸卵管懷胎流產(chǎn)；②輸卵管懷胎破裂；③繼發(fā)性腹腔懷胎；④陳腐性宮外孕。前置胎盤時陰道流血的特點(diǎn)為懷胎晚期或臨產(chǎn)時發(fā)生無誘因、無痛性、反復(fù)陰道出血。第一次出血量一樣不多，可多次反復(fù)出血，出血量愈來愈多，距離時刻愈來愈短。完全性前置胎盤初血時刻早，約在懷胎28周左右，出血次數(shù)頻繁，量較多，邊緣性前置胎盤多在懷胎37?40周或臨產(chǎn)后，出血量較少，局部性前置胎盤介于二者之間。前置胎盤妊婦采取期待療法，在保證妊婦平安的前提下，盡可能延長孕周，以提高胎兒存活率。適用于懷胎<34周、胎兒體重<2000克、胎兒存活、陰道流血不多、全身情形好的患者。對妊婦的阻礙：可發(fā)生懷胎高血壓性心臟病、胎盤早剝、肺水腫、凝血功能障礙、腦出血、急性腎衰竭、產(chǎn)后出血等。對胎兒的阻礙：由于子宮血管痙攣致使胎盤供血缺乏、胎盤功能消退，可致胎兒窘迫、胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢、死胎、死產(chǎn)或新生兒死亡。硫酸鎂用藥前及用藥進(jìn)程中應(yīng)注意:①膝反射必需正常;②呼吸每分鐘很多于16次;③尿量每小時很多于25m1或每24小時很多于600ml，:④醫(yī)治時須備鈣劑作為解毒劑。當(dāng)顯現(xiàn)鎂中毒時，當(dāng)即停用硫酸鎂，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml；⑤腎功能不全時應(yīng)減量或停用硫酸鎂；產(chǎn)后24?48小時停藥。簡述慢性宮頸炎的常見病理類型。簡述何為陰道的自凈作用？①宮頸糜爛；②宮頸息肉；③宮頸肥大；④宮頸腺囊腫；⑤宮頸管炎。陰道受卵巢分泌的雌激素的阻礙，上皮中糖原的含量增加，分泌的糖原在陰道桿菌的作用下分解為乳酸，維持陰道的酸性環(huán)境〔pH<），使適于弱堿性環(huán)境的病原體受到抑制的作用，稱為陰道的自凈作用。1.滴蟲性陰道炎的暗藏期，要緊病癥為及，但因常歸并細(xì)菌感染那么。2.念珠菌陰道炎要緊病癥為，03.念珠菌陰道炎常見于、、及。4.萎縮性陰道炎要緊因?yàn)椋咕植靠箵袅ο陆?，致病菌入侵引發(fā)。5.細(xì)菌性陰道病要緊的病原體為、、及06,慢性子宮頸炎局部病理表現(xiàn)可有、、、、07,慢性子宮頸炎醫(yī)治前應(yīng)常規(guī)作，以排除。8.老年性陰道炎要緊由于卵巢功能衰退，水平下降引發(fā)，局部選用性溶液沖洗。滴蟲性陰道炎的病原體為，其生長繁衍適宜的pH值為。滴蟲性陰道炎典型白帶呈現(xiàn)狀，局部選用沖洗陰道，塞入，每天一個療程。念珠菌性陰道炎要緊病癥表現(xiàn)為，可選用沖洗陰道，局部塞入，每療程天。?28天稀薄泡沫樣白帶外陰瘙癢分泌物呈膿性外陰瘙癢灼痛白色豆渣樣白帶糖尿病妊婦長期應(yīng)用抗生素經(jīng)受大量雌激素醫(yī)治者卵巢功能衰退雌激素水平降低加德納爾菌各類厭氧菌支原體宮頸糜爛宮頸息肉宮頸肥大宮頸腺體囊腫宮頸管炎宮頸刮片初期宮頸癌雌激素酸陰道毛滴蟲?弱酸環(huán)境稀薄泡沫1%乳酸或%醋酸溶液甲硝唑片7?10外陰、陰道奇癢2%?4%碳酸氫鈉溶液制霉菌素7?10簡述宮頸癌的預(yù)防方法。常見的子宮肌瘤變性有哪些？卵巢腫瘤的并發(fā)癥有哪些？⑴增強(qiáng)防癌知識宣傳。提倡晚婚、晚育、少生、優(yōu)生，開展性衛(wèi)生知識教育，增強(qiáng)自我保健意識。⑵開展防癌普查普治。凡已婚婦女，應(yīng)每一年進(jìn)展一次婦科疾病普查，常規(guī)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，有異樣者進(jìn)一步明確診斷，做到早發(fā)覺、早診斷、早醫(yī)治。⑶及時診斷和醫(yī)治CIN，以阻斷宮頸癌的發(fā)生。①玻璃樣變；②囊性變；③紅色樣變；④肉瘤變；⑤鈣化。蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變。葡萄胎三、填空題滋養(yǎng)細(xì)胞疾病包括、、、葡萄胎去除后周以上，8-hCG仍持續(xù)高水平，或曾一度降至正常水平又，排除或，結(jié)合臨床，在葡萄胎去除后半年內(nèi)應(yīng)考慮為，在葡萄胎去除后1年以上考慮。絨毛膜癌50%繼發(fā)于后，另可繼發(fā)于后、后、以后。B型超聲檢查診斷葡萄胎，在患者宮腔內(nèi)可見到—圖像，無胎兒圖像，無心管搏動。絨毛膜癌與侵蝕性葡萄胎的區(qū)別在于侵蝕性葡萄胎能見到—，而絨毛膜癌那么失去。絨毛膜癌原那么以為主，和醫(yī)治為輔。四、問答題葡萄胎預(yù)防性化療的指征有哪些？對葡萄胎患者如何隨訪？葡萄胎是因懷胎后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、絨毛間質(zhì)水腫，形成大小不等的水泡，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄而得名，又稱水泡狀胎塊。分為完全性葡萄胎和局部性葡萄胎兩類，三、填空題葡萄胎侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤周迅速升高葡萄胎組織殘留再次懷胎侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌葡萄胎后流產(chǎn)足月產(chǎn)異位懷胎“落雪狀〃完整的絨毛構(gòu)造或葡萄樣組織絨毛構(gòu)造化療手術(shù)放療四、問答題①年齡大于40歲；②子宮明顯大于停經(jīng)月份；③黃素囊腫直徑>6^；④水泡細(xì)小，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生；⑤葡萄胎排出前8-hCG>100KIU/L；⑥葡萄胎去除后hCG持續(xù)不降或下降緩慢；⑦無條件隨訪者。一樣選用氟尿嘧啶或放線菌素-D單藥化療1個療程。吸宮術(shù)后每周復(fù)查一次hCG，直至持續(xù)三次均在正常水平。然后每一個月一次持續(xù)至少半年，以后可每半年一次，共隨訪2年。隨訪內(nèi)容包括：①詢問病史：了解有無不規(guī)那么陰道流血、咳嗽、咯血病癥；②婦科檢查：注意陰道有無紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮大小、質(zhì)地，卵巢黃素化囊腫消退情形；③輔助檢查：進(jìn)展hCG定量測定，必要時作盆腔B型超聲檢查、胸部X線檢查或CT檢查。隨訪期間應(yīng)避孕1年。功能失調(diào)性子宮出血繼發(fā)性閉經(jīng)三、填空題大量出血功血患者，要求在性激素醫(yī)治內(nèi)生效，內(nèi)出血全然停頓，假設(shè)以上仍不止血，應(yīng)考慮有病變存在。垂體性閉經(jīng)是腺垂體器質(zhì)性病變或功能失調(diào)，阻礙的分泌，繼而阻礙而引發(fā)閉經(jīng)。下丘腦性閉經(jīng)是的一類閉經(jīng)。多囊卵巢綜合征患者多有、、和等病癥，檢查雙側(cè)卵巢呈增大。多囊卵巢綜合征患者血清FSH值而LH值，使LH/FSHN。多囊卵巢綜合征有兩個重要特點(diǎn)：和。四、簡答題閉經(jīng)的常見緣故按病變部位區(qū)分要緊有哪幾種？無排卵性功血藥物醫(yī)治的原那么有哪些？多囊卵巢綜合征有什么臨床特點(diǎn)？功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血，為婦科常見病。它是由于調(diào)劑生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引發(fā)的異樣子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變存在。功血可分為排卵性和無排卵性兩類，其中85%病歷屬后者。繼發(fā)性閉經(jīng)指以往曾成立正常月經(jīng)，但爾后因某種病理性緣故此月經(jīng)停頓6個月，或按自身原先月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個周期以上者。三、填空題小時24?48小時96小時器質(zhì)性促性腺激素卵巢功能最多見月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)不孕多毛肥胖多囊性偏低升高2?3持續(xù)無排卵雄激素過量原發(fā)性前列腺素世界衛(wèi)生組織圍絕經(jīng)期卵巢下丘腦垂體下降早降鈣素四、簡答題分為四種類型：下丘腦性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、子宮