護理應急預案風險防范措施

護理應急預案風險防范措施應急預案知識應急預案指面對突發(fā)事件如自然災害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞的應急管理、指揮、救援計劃等。它一般應建立在綜合防災規(guī)劃上。其幾大重要子系統(tǒng)為：完善的應急組織管理指揮系統(tǒng)；強有力的應急工程救援保障體系；綜合協(xié)調、應對自如的相互支持系統(tǒng)；充分備災的保障供應體系；體現綜合救援的應急隊伍等。建立應急預案的必要性

(一)危險的絕對性決定了應急救援的必要性。

(二)建立應急救援體系是預防和減少事故損失的需要。

(三)建立應急救援體系是國家法律法規(guī)的強制要求

護理人員應掌握的相關應急預案一、突發(fā)事件應急預案（九項）1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件/工傷應急救援護理人力資源調配及相應工作應急預案2、病人在治療、處置中突發(fā)猝死或其它意外事件應急預案3、發(fā)生火災時應急預案4、發(fā)生地震時應急預案5、停電或突然停電時的應急預案6、停水時的應急預案7、停氣（吸氧時中心供氧、吸痰時中心負壓吸引故障）時的應急預案8、發(fā)生用藥錯誤時的應急預案9、患者發(fā)生病情變化時應急預案及流程二、臨床護理應急預案（共性九項）

1、患者發(fā)生輸液反應時的護理應急預案2、患者發(fā)生輸血反應時的護理應急預案3、患者發(fā)生空氣栓塞時的護理應急預案4、患者有自殺傾向時護理應急預案5、住院患者發(fā)生猝死護理應急預案6、發(fā)生患者外出或外出不歸的護理應急預案7、護理人員發(fā)生針刺傷應急預案8、患者發(fā)生墜床/摔傷時的護理應急預案9、患者發(fā)生精神癥狀時的護理應急預案10、患者發(fā)生化療藥物外滲時的護理應急預案11、患者發(fā)生誤吸時的護理應急預案、12、新生兒、嬰幼兒發(fā)生誤吸時的護理應急預案13、患者發(fā)生躁動時的護理應急預案14、患者發(fā)生上消化道出血時的護理應急預案15、急診科遇到攻擊行為傾向人員時護理應急預案16、手術室護理工作應急預案17、門診就診病人發(fā)生病情變化應急預案1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件/工傷應急救援護理人力資源調配及相應工作應急預案

組織機構：組長：分管護理院長常務副組長：護理部主任/副主任、當天值班護士長成員：全院護士長各成員職責（護士義務要求）凡屬于我院護理工作者，都應服從醫(yī)院/護理部/科室護士長調遣，積極參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件/工傷急救/特殊事件的醫(yī)療救護和預防保健工作。重點程序：一、院前急救（出診順序）1、以外傷為主的突發(fā)事件：急診骨科、普外、眼耳鼻咽喉科2、以氣體中毒為主的突發(fā)事件：急診呼吸如傷員多需繼續(xù)派出時，其它科隨時聽從院安排。（成立急救小分隊，醫(yī)護搭配演練）急救演練中存在主要問題物資準備：熟悉用物現場體檢：生命體征觀察檢傷分類：四類標識（紅、黃、綠、黑）分放于急救箱內?，F場按傷員危險情況進行分類：標識紅色----代表急救第一優(yōu)先，指傷員危重需立即采取措施。如氣道通暢受限、大出血、開放性外傷等）黃色----第二優(yōu)先，為重癥患者，有重大損傷但可短暫等候，暫不危及生命。綠色----第三優(yōu)先，輕癥病員，可延期處置。黑色----第四優(yōu)先，即死亡或瀕死患者。2、病人在治療處置中突發(fā)猝死或其它意外事件應急預案通知報告（醫(yī)師、科主任、護士長院領導）緊急現場救治現場用物現場雙方在場封存。封口處雙方簽名、時間，由醫(yī)方保管（不隨意交家屬）有爭議按規(guī)定送檢。涉及輸液、輸血、各類注射及處置等護理治療。3、發(fā)生火災時應急預案各科均有制定消防應急預案應知曉。原則：1、頭腦冷靜，不同情況采取不同措施2、火勢較小，科室滅火設施及時撲救。報告及保衛(wèi)科及上級領導，報告總值班。3、火勢較大難控制，報警：應迅速撥打119（或向院保衛(wèi)科上報）疏散：及時組織樓內人員通過樓梯間消防通道疏散。撤離時走安全通道，勿乘電梯。

4、有組織幫助病人盡快撤離火場。保護好病人。有煙，用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低姿勢或匍匐快速。5、指揮：白天聽從科主任前進、病房護士長。重病人要由責任護士與醫(yī)生、救護隊員，護送撤離，輕病人安排專人有序組織撤離，避免混亂。夜間，值班護士與值班醫(yī)生指揮病人撤離。4、發(fā)生地震應急預案如地震來臨，醫(yī)護人員應冷靜沉著面對，關閉電源、水源、氣源、熱源等可能危及人員安全的危險源。發(fā)生強烈地震時，組織病人有序撤離，將病人疏散至廣場、空地（聽從院方指揮安排）。如地震發(fā)生在白天，由科主任、護士長指揮撤離，重病人由責任護士或主班護士負責，接好各種搶救設備如氧氣袋、簡易呼吸器等護送病人撤離。如地震發(fā)生在夜間，值班護士應與醫(yī)生共同組織撤離病人。撤離過程中，護理人員要注意維持秩序，安慰病人，減少病人恐懼，防止因混亂而影響撤離。情況緊急不能撤離時，叮囑在場及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。5、停電或突然停電時的護理應急預案一、計劃性停電（供電設備檢修）：1、做好準備工作：檢查：照明設施應急燈、備用手電設備充電，使用呼吸機備好簡易呼吸器2、無菌物品備足消毒供應中心在停電時段暫停消毒滅菌工作，各種急診手術包及各類救護包（必要時一次性無菌物品替代），3、停電前重癥病人管理，如使用監(jiān)護儀、呼吸機、氣管切開、吸痰等病人，加強巡視，觀察病人生命體征，對氣道管理的病人提前吸痰，保持呼吸道通暢。4、停止供應熱水，科提前通知患者，提前準備好用水，向病人做好解釋工作。二、突發(fā)停電：1、突然停電時，病房應急燈啟動，或使用手電等照明設施巡查病區(qū)。應及時聯系后勤調度，并通知醫(yī)院總值班。2、值夜班人員要保持鎮(zhèn)靜，值班醫(yī)生、護士加強病房巡視，做好病人安撫，保持病房正常秩序。3、重點查看危重癥病人情況，觀察病情及使用中的儀器運行情況，積極采取應對措施。4、如停電影響呼吸機運行時，立即使用簡易呼吸器對病人實施人工呼吸。心電監(jiān)護者可運用人工監(jiān)測替代。如病人需緊急吸痰時時，可用橡膠吸痰管連接50ml注射器抽吸。------腳踏式便攜簡易吸痰器。6、停氣時的應急預案（吸氧時中心供氧、吸痰時中心負壓氣體發(fā)生故障應急預案）、病區(qū)備有電動負壓吸引器、備有氧氣瓶、氧氣袋作為中心供氧、中心負壓發(fā)生故障時應急設施，日常做到完好、備用狀態(tài)。2、如吸痰過程中發(fā)生中心負壓故障，立即將吸痰管與備用電動吸引器連接，進行吸痰，如吸氧過程中中心供氧故障，立即使用備用氧氣瓶或調用氧氣袋連接鼻導管吸氧。進行病情觀察。報告護士長及醫(yī)生。3、立即向住院樓維保中心報告，查明故障，及時維修。4、做好相關解釋工作。5、做好護理記錄。7、發(fā)生用藥錯誤時的應急預案發(fā)生用藥錯誤后，應立即停止繼續(xù)用藥。立即報告值班醫(yī)師及護士長。密切監(jiān)測病人的神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化。配合醫(yī)生采取措施，如發(fā)生嚴重過敏反應，參照過敏性休克的處理程序；如反應較輕或暫時無反應，則遵醫(yī)囑給予相應處理。護士長應于24小時內上報護理部。做好相關觀察記錄。8、患者發(fā)生病情變化應急預案及流程護士按分級護理要求做好巡視及患者病情觀察?；颊甙l(fā)生病情變化時，當班護士或責任護士應立即通知值班醫(yī)生或管床醫(yī)生。迅速準備急救藥品用品（搶救車），緊急情況實施必要的緊急救護。配合醫(yī)生搶救。重大搶救、特殊人員搶救及時通知科主任護士長報告醫(yī)院相關部門：醫(yī)務科、護理部，值班期間報院總值班。9、預防導管脫落的護理措施1、牢固固定各種導管，使導管各部銜接緊密。2、做好固定部位的皮膚護理，保持皮膚清潔，易于固定。3、定時巡視并做好交接班，勤檢查管道固定情況，觀察導管銜接部位有無松動，固定膠布有無起卷，如有松動及時更換膠布重新固定。4、翻身或搬動病人前先妥善固定好各導管，以防牽拉時使導管脫出。5、進行導管護理，更換引流裝置時，動作應輕穩(wěn)，以防用力過猛將導管脫出。6、對情緒不穩(wěn)定，躁動的病人在取得病人及家屬同意后給予適當約束。7、向患者及陪護宣教注意事項：翻身或搬動病人時防止牽拉導管，注意不隨意松解約束帶等。10、預防患者跌倒/墜床護理措施1、患者入院時要評估患者跌倒/墜床風險，并根據病情、用藥變化再次進行評估。2、對高危人群：老年人、兒童、孕婦、行動不便和殘疾等患者要主動告知跌倒、墜床危險。要加強防跌倒/墜床宣教，并使用警示標識、語言提醒、攙扶或請人幫助等防止患者跌倒、墜床發(fā)生。3、對躁動不安、神志不清、年老體弱或偏癱病人，應根據病人情況使用床檔或約束帶等保護器具。對危重病人，特殊病人做好陪檢陪送工作。4、將病人常用物品放在方便病人拿取之處，以防病人放物品時失去平衡而跌倒。5、保持地面整潔，干燥，暫時移開不需要的器械，減少障礙物。對易滑倒場所如洗漱間、廁所設防滑墊并進行防滑警示告知。11、預防壓瘡的護理措施1、患者入院時要評估患者壓瘡風險。對高?；颊卟扇☆A防壓瘡的護理措施。２、避免局部組織長期受壓：①定時翻身：一般每２小時翻身一次，必要時３０分鐘翻身一次，并建立床頭翻身記錄卡。②保護骨隆突處和支持身體空隙處③正確使用石膏、繃帶及夾板固定并加強觀察，襯墊要松軟適度，尤其注意骨突出的襯墊。。３、避免摩擦力和剪切力作用：①采取舒適臥位，平臥位抬高床頭時，不應高于30度，需半臥位時，應做好襯墊，防止身體下滑。②協(xié)助病人翻身，更換床單及衣服時，要抬起病人的身體，防止托、拉、拽等動作。③使用搪瓷便盆時，應抬高病人臀部，不可硬塞，硬拉，嚴禁使用掉瓷的便盆。４、保護病人皮膚：保持病人皮膚清潔，定時溫水擦浴，保持床單元平整、干燥、無渣，及時清理大、小便，對易出汗和大、小便失禁的病人應及時更換床單。５、促進皮膚血液循環(huán)：對長期臥床病人進行肢體功能煅練。對于Ⅰ度壓瘡的病人壓紅部位嚴禁按摩，以防加重局部組織損傷。６、增進全身營養(yǎng)。７、加強健康教育。12、預防用藥錯誤護理措施1、嚴格落實執(zhí)行醫(yī)囑制度，對不規(guī)范、不明確的醫(yī)囑不盲目執(zhí)行，有疑問及時與醫(yī)師溝通，必要時及時向領導匯報。2、嚴格落實查對制度，給藥、治療、處置做到三查十對，轉抄用藥醫(yī)囑要做到床號、姓名、藥名、劑量、用法、速度、時間等準