重癥顱腦損傷氣管切開術(shù)中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果分析

重癥顱腦損傷氣管切開術(shù)中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果分析

【Summary】目的：研究重癥顱腦損傷氣管切開術(shù)中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：我院選取66例接受重癥顱腦損傷氣管切開術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分組，兩組采取不同護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評(píng)分明顯較低，并發(fā)癥發(fā)生率較低（P＜0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)為接受重癥顱腦損傷氣管切開術(shù)患者實(shí)施，可改善其神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。【Keys】重癥顱腦損傷氣管切開術(shù)；綜合護(hù)理；效果重癥顱腦損傷是一類常見的神經(jīng)外科疾病，病情對(duì)人體危害較大，變化迅速，易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，致殘率、死亡率較高。有研究[1]發(fā)現(xiàn)：此類患者多數(shù)意識(shí)不清晰易昏迷，一定程度會(huì)引起呼吸道梗阻，易誘發(fā)肺部感染，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致其窒息喪失生命。為科學(xué)對(duì)患者的呼吸通氣功能進(jìn)行改善，行氣管切開后保持呼吸道暢通，這期間為其予以適當(dāng)護(hù)理，可提高療效，優(yōu)化預(yù)后。現(xiàn)對(duì)所選的患者分組實(shí)施不同干預(yù)，觀察效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料我院2021年1月-12月選取66例接受重癥顱腦損傷氣管切開術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組各33例，對(duì)照組：男、女（n=20、13），年齡21~64歲，平均（42.15±6.23）歲；觀察組：男、女（n=19、14），年齡21~65歲，平均（42.15±6.22）歲。兩組資料均衡（P＞0.05），可比較。1.2方法對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。我院按照醫(yī)囑做好飲食指導(dǎo)，落實(shí)健康教育，密切對(duì)患者生命體征、導(dǎo)管進(jìn)行觀察。觀察組：綜合護(hù)理干預(yù)。具體措施為：（1）呼吸道護(hù)理術(shù)后，為患者保持正確的頭部位置，為患者取側(cè)臥位，促使口腔分泌物順利排出，以免口腔分泌物造成堵塞，預(yù)防不良事件的發(fā)生。定期為其翻身、叩背，幫其迅速咳出痰液。定期對(duì)患者呼吸道套管進(jìn)行檢查，觀察是否松動(dòng)，發(fā)現(xiàn)松動(dòng)時(shí)合理固定，保持呼吸道暢通。有效濕化空氣，使患者呼吸更為舒適。用雙層紗布覆蓋套管口，保持紗布濕度，定期更換紗布，保持套管口周圍空氣濕度。（2）留置胃管護(hù)理胃管留置成功的患者，取硬度合適的胃管，確保插管成功。昏迷嚴(yán)重者，用舌鉗裹住紗布將舌體拉出，改善舌后綴，使咽喉部位空間變大，方便胃管到達(dá)食道之內(nèi)。用壓舌板按壓舌根，用手電筒光線檢查胃管留置是否貼近咽喉部位，留置胃管時(shí)，護(hù)士應(yīng)細(xì)致觀察其體征變化，實(shí)時(shí)對(duì)其體征變化特點(diǎn)做好監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生。（3）預(yù)防切口感染護(hù)士仔細(xì)觀察切口附近分泌液，包括體積、分泌液顏色等，預(yù)防感染。注意保持室內(nèi)空氣暢通，經(jīng)常換氣通風(fēng)，用紫外線殺菌，科學(xué)對(duì)濕溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)；做好蠅蟲防治，以免蠅蟲帶入致病菌誘發(fā)院內(nèi)感染。另外，嚴(yán)格遵循消毒、無(wú)菌操作理念。定期為住院室做好消毒，護(hù)士每次為患者換藥時(shí)執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防二次感染的發(fā)生。（4）皮膚護(hù)理積極對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)情況加以改善，從整體增強(qiáng)人體抵抗力。按照患者血蛋白檢測(cè)數(shù)據(jù)制定飲食方案，對(duì)電解質(zhì)紊亂做好糾正，有效補(bǔ)充蛋白質(zhì)。定期為其擦拭身體，通過(guò)對(duì)局部的按摩，適當(dāng)墊上褥瘡墊，保持局部透氣，促進(jìn)局部血液循環(huán)，做好壓瘡的預(yù)防。（5）肺部感染護(hù)理強(qiáng)化病房環(huán)境監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格落實(shí)隔離制度，做好污染的防控。定期對(duì)口咽部細(xì)菌做好培養(yǎng)分析，對(duì)細(xì)菌感染進(jìn)行判定?？茖W(xué)做好口腔干預(yù)，科學(xué)應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格按照抗生素應(yīng)用理念，為其選擇合適的抗生素，預(yù)防其耐藥問(wèn)題的出現(xiàn)。1.3觀察指標(biāo)（1）觀察對(duì)比兩組干預(yù)后神經(jīng)功能評(píng)分[格拉斯哥預(yù)后評(píng)分（GOS）]。（2）計(jì)算對(duì)比全部患者并發(fā)癥發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS20.0判斷數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)比較。P＜0.05為差異顯著。2結(jié)果2.1神經(jīng)系統(tǒng)癥狀護(hù)理后，觀察組神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評(píng)分明顯較低（P＜0.05）。見表1。表1：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（±s，分）組稱nGOS神經(jīng)功能評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后觀察組3323.56±9.617.41±5.03對(duì)照組3322.71±8.4115.88±3.41t0.3828.007P0.7030.0002.2并發(fā)癥發(fā)生率護(hù)理后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低（P＜0.05）。見表2。表2：并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]組稱n壓瘡切口感染肺部感染皮疹并發(fā)癥發(fā)生率觀察組331（3.03）0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（3.03）對(duì)照組333（9.09）2（6.06）2（6.06）1（3.03）8（24.24）4.632P0.0313討論綜合護(hù)理干預(yù)措施包含術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理、后期健康教育，護(hù)理干預(yù)發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)可對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行改善，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高醫(yī)療救治滿意度。本研究為觀察組患者應(yīng)用綜合護(hù)理措施干預(yù)，該護(hù)理綜合考核患者多方面信息，全面對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)。重癥顱腦損傷昏迷患者術(shù)后護(hù)理對(duì)護(hù)理要求嚴(yán)格，不僅要求護(hù)士掌握豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)，還需具有較高操作技能，為患者提供滿意服務(wù)[2]。綜合護(hù)理主要包含術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、后期心理疏導(dǎo)，護(hù)理從整體出發(fā)，按照治療為患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)個(gè)性化護(hù)理，重視護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、效率，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，重視護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、效率，做好并發(fā)癥預(yù)防，使患者擁有良好生活質(zhì)量[3]。本研究中，觀察組患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀也得到明顯改善，并發(fā)癥發(fā)生率較低（P＜0.05）。研究結(jié)果進(jìn)一步說(shuō)明，綜合護(hù)理在重癥顱腦損傷昏迷患者氣管切開術(shù)的應(yīng)用，能夠有效對(duì)其神經(jīng)功能進(jìn)行改善，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，效果比常規(guī)護(hù)理好。綜上所述，重癥顱腦損傷氣管切開術(shù)中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，可有效改善患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。Reference：[1]楊威.綜合護(hù)理干預(yù)在重型顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2019,28(18):3431-3432.[2]郭秀俊.目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在重癥顱腦損傷后氣管