高強度瑞舒伐他汀聯(lián)合溶栓治療急性腦梗死的效果觀察

高強度瑞舒伐他汀聯(lián)合溶栓治療急性腦梗死的效果觀察

Summary：目的：觀察急性腦梗死（AcutecerebralinfarctionACI）在高強度瑞舒伐他汀與溶栓聯(lián)合治療下的改善成效。方法：在本院神經(jīng)內(nèi)科2020年10月份到2021年10月份入院接受治療的ACI者中選出64例進行差別治療。均給予溶栓治療與瑞舒伐他汀治療，其中甲組為正常藥量，乙組為高強度治療，對比復發(fā)率、不良反應率、ADL與NIHSS評分、血清炎性因子指標。結果：甲組與乙組患者治療后不良反應率各自為25.01%、3.13%，復發(fā)率18.75%、0.00%；TNF-ɑ（17.03±2.15）mg/L、（14.55±2.01）mg/L；Hs-CRP（4.78±0.59）mg/L、（3.33±0.41）mg/L，乙組更低；ADL（60.26±2.52）分、（67.57±2.85）分，NIHSS（6.05±0.46）分、（4.36±0.74）分，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學價值（P＜0.05）。結論：高強度瑞舒伐他汀聯(lián)合溶栓治療ACI，發(fā)揮消炎增效，抑制復發(fā)與修復受損神經(jīng)、改善生活能力作用，值得推薦高強度用藥。Keys：急性腦梗死；高強度；瑞舒伐他汀；溶栓治療前言：ACI治療期間溶栓注射與口服用藥聯(lián)合療法屬于優(yōu)選處方，且藥量差異多影響藥效，若推行高強度用藥，整體效果偏優(yōu)。本文于本院神經(jīng)內(nèi)科2020年10月~2021年10月ACI者中選入64例進行研究。1檔案信息與處方內(nèi)容1.1檔案信息以院內(nèi)科室64例ACI者充當研究對象，分組后各有32例，最小35歲，最大70歲，病程范圍1d-7d。甲組有22例男性與10例女性，平均年齡（44.96±8.55）歲，平均病程（4.45±2.28）d。乙組男20例，女12例，平均年齡（44.57±8.32）歲，平均病程（4.64±2.44）d。治療結果不受病者病程、年齡以及性別因素影響（P＞0.05）。醫(yī)院倫委會已進行批復。1.2樣本選定與剔除范圍選定范圍：（1）在影像學檢查等診斷項目中確診為ACI，并采用溶栓療法予以治療；（2）除ACI未見其它器質(zhì)性病變。剔除范圍：（1）合并先心病、心梗等急危重癥病者；（2）認知障礙或抑郁癥患者；（3）肢體殘疾或喪失自理能力者；（4）他汀類藥物禁忌癥者；（5）妊娠期或處于哺乳期女性。1.3處方內(nèi)容甲乙兩組均進行溶栓治療與瑞舒伐他汀治療。溶栓治療中以RT-PA藥物為主（國藥準字J20190001），以0.9mg/kg標準進行靜滴操作，搭配靜脈推注與靜脈滴注法，持續(xù)1.5h完成溶栓治療，同時口服瑞舒伐他汀鈣片（國藥準字H20080242魯南貝特20mg），兩組均為口服用藥，每日一次，甲組每次10mg（半片），乙組每次20mg（片），持續(xù)1個月。1.4觀察指標（1）觀察治療后不良反應發(fā)作情況與一年內(nèi)復發(fā)情況；（2）觀察治療前后患者血清炎性因子指標改善程度；（3）觀察治療前后患者日常生活能力與神經(jīng)功能評估結果。血清炎性因子指標以血樣檢測報告為主，采用放射免疫法，TNF-ɑ正常范圍0.74~1.54mg/mL。Hs-CRP正常范圍0.5~10mg/L。日常生活能力的測定利用日常生活活動能力評估量表（ADL）予以評估，合計100分，有洗澡、大便、小便等10個條目，分數(shù)居高則表示能力越強。神經(jīng)功能的評估以神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS），有11個條目，評分后得分為0分或1分代表趨于正常者，1分到4分屬于輕度中風，5分到15分以及15分到20分均為中度/中重度中風者，高于23分是重度中風者，分數(shù)越大，神經(jīng)功能越差。1.5統(tǒng)計學方法將治療數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件實現(xiàn)統(tǒng)計學分析，用t與對計量計數(shù)資料進行檢驗處理，以（）與（%）予以表示，數(shù)據(jù)輸入后P值＜0.05，代表組間數(shù)據(jù)差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學價值。2結果2.1對比治療后不良反應發(fā)作情況與一年內(nèi)復發(fā)情況甲組患者治療后不良反應率25.01%，遠高于乙組患者，復發(fā)率18.75%，高于乙組，組間數(shù)據(jù)比對存在明顯差異（P=0.031/0.032），如表1：表1治療后不良反應發(fā)作情況與一年內(nèi)復發(fā)情況對比組別/占比率關節(jié)疼痛痙攣（n/%）胃腸不適（n/%）頭暈頭痛（n/%）寒戰(zhàn)乏力（n/%）不良反應發(fā)作率（n/%）復發(fā)率（n/%）甲組（n=32）2（6.25）3（9.38）2（6.25）1（3.13）8（25.01）6（18.75）乙組（n=32）1（3.13）0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（3.13）0（0.00）4.6554.598P0.0310.0322.2對比治療前后患者血清炎性因子指標改善程度

甲組與乙組患者治療前血清炎性因子指標未見明顯差異（P＞0.05）；治療后甲組患者指標高于乙組，組間數(shù)據(jù)有可比性（P=0.000），如表2：表2治療前后患者血清炎性因子指標改善程度對比組別/指標TNF-ɑ（mg/L）Hs-CRP（mg/L）前后前后甲組（n=32）33.46±4.6217.03±2.1525.99±5.734.78±0.59乙組（n=32）33.45±4.5914.55±2.0125.98±5.743.33±0.41t0.0094.7670.00711.417P0.9930.0000.9950.000表2中TNF-ɑ為腫瘤壞死因子-ɑ；Hs-CRP為超敏C反應蛋白。2.3對比治療前后患者日常生活能力與神經(jīng)功能評估結果甲組與乙組患者在治療前ADL與NIHSS評分無顯著差異（P＞0.05）；治療后顯然甲組患者ADL評分低于乙組，NIHSS評分高于乙組，數(shù)據(jù)存在差異性，如表3：表3治療前后患者日常生活能力與神經(jīng)功能評估結果對比組別/評分ADL評分（分）NIHSS評分（分）前后前后甲組（n=32）48.56±3.8460.26±2.5224.01±2.066.05±0.46乙組（n=32）48.54±3.7667.57±2.8524.02±2.074.36±0.74t0.02110.8700.01910.972P0.9830.0000.9850.0003討論瑞舒伐他汀藥物實際應用中，藥量高低與藥效存在直接關聯(lián)，為獲得顯著療效，主張高強度用藥，需對安全性、實效性進行深入分析，高強度用量可表現(xiàn)出持久性優(yōu)勢，實現(xiàn)內(nèi)皮細胞合理修復。經(jīng)由上述研究數(shù)據(jù)整理得出：ACI在高強度瑞舒伐他汀與溶栓聯(lián)合治療下，可降低復發(fā)率與不良反應率、NIHSS評分及其炎性因子指標，提高ADL評分，保證患者治療后逐漸恢復自理能力。參照學者楊球[1]等人研究結果，分析該藥物臨床價值，藥效較強，可作為優(yōu)選藥物。學者李鵬[2]在相似課題研究階段表明高強度用藥確有強勁消炎、修復受損神經(jīng)作用。綜上所述，ACI經(jīng)高強度瑞舒伐他汀與溶栓治療后恢復效果顯著。Refe