骨科創(chuàng)傷的急救處理方法

骨科創(chuàng)傷的急救處理方法

生活中總會遇到大大小小的意外，跌倒、高處墜落、交通事故等創(chuàng)傷事故，都會導致不同程度的骨科創(chuàng)傷。骨科創(chuàng)傷可能會造成感染、神經(jīng)血管損傷、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等，不僅會導致患者行動不便、十分痛苦，嚴重的話還可能造成殘疾，影響患者生活質(zhì)量。因此，必須要明確骨科創(chuàng)傷發(fā)生后的應急處置措施，充分掌握其基本技術(shù)，避免或減少創(chuàng)傷帶來的傷害。骨科創(chuàng)傷概論本質(zhì)來說，骨科創(chuàng)傷即人體骨骼在外力或者暴力等外力作用下造成創(chuàng)傷，并引發(fā)的各種骨折疾病，包括局部的骨組織、表面的皮膚組織、軟組織以及神經(jīng)組織在內(nèi)，都屬于這個范疇。骨骼創(chuàng)傷并不一定是骨折，這是一個廣義概念，骨折僅僅屬于其中的一個狹義概念。另外，有些骨科創(chuàng)傷并非是單純的骨頭損傷，還要注意骨組織周圍的軟組織損傷，例如皮膚、肌肉組織缺損等，這會直接影響到患者的恢復。2.骨科創(chuàng)傷患者的救治原則2.1生命支持在搶救骨科創(chuàng)傷患者時，首先要注意患者生命狀況，包括以下幾個方面：（1）呼吸狀況：急救時，首先要清除呼吸道分泌物，解除呼吸道梗阻，避免氣道堵塞（2）血壓及脈搏：對骨科創(chuàng)傷患者重點判斷其意識、呼吸、心跳?；颊呷绨橛行毓枪钦?、多發(fā)肋骨骨折、血氣胸、心臟壓塞、心肌破裂等狀況，可能會出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，及時進行心肺復蘇，開胸心臟擠壓（3）休克處理：骨科創(chuàng)傷患者往往伴隨低血容量性休克，需要及時進行休克治療，抬高患者頭、軀干以及下肢，保持中凹體位。2.2急救

對于嚴重骨科創(chuàng)傷患者，治療與診斷必須同時進行。（1）檢查患者神志及瞳孔狀況，判斷患者是否為顱腦損傷，一旦確診需要先降低顱壓（2）有些骨科創(chuàng)傷患者血管損傷導致臟器破裂，失血過多，引發(fā)失血性休克，需要盡快補液（3）檢查患者神經(jīng)系統(tǒng)、頸部活動及胸腰部、肢體血運狀況，整體檢查各部位創(chuàng)傷。根據(jù)患者創(chuàng)傷情況，制定急救措施，時刻監(jiān)測患者器官功能。3.骨科創(chuàng)傷患者的急救四大技術(shù)3.1止血3.1.1指壓止血指壓止血法是救護止血使用的應急措施，即用手指將出血部位血管上方的動脈壓迫到臨近的骨面上，這種方法適用于頭部或者四肢出血的情況。將患者創(chuàng)傷處抬高，用食指或拇指準確找到動脈壓迫點，保持力度適中，壓閉血管、中斷血液，時間不能超過15分鐘。3.1.2止血帶止血止血帶法適用于四肢傷大血管的出血，出血量比較大，并且沒有其他辦法可以控制止血。最好使用充氣止血帶，在緊急情況下可以使用繃帶、橡皮膠管、繃帶等，達到止血的目的。止血帶不能直接纏繞在皮膚上，扎在患肢的根部或者中部。使用止血帶要注意時間，每隔1小時放松2-3分鐘，注意千萬不能用細布條、電線、繩索等直接捆綁。3.1.3加壓包扎止血加壓包扎止血法適用于四肢、頭頂、軀干等外傷引起的靜脈出血以及毛細血管出血。毛細血管出血時，表現(xiàn)為血液從皮膚滲出，出血量少、顏色紅，出血點一般不太明顯，這種出血可以快速止血，危險性不大。處理傷口時，首先用碘伏、酒精消毒，接著用紗布、手帕或毛巾包扎止血。靜脈出血顏色呈暗紅色，血流緩慢，不斷從傷口流出，局部血管收縮后，血流才會減緩，危險性也不大。止血時，首先抬高患者傷處，加壓包扎、加速止血。3.2包扎傷口開放性骨折創(chuàng)口，除立即止血外還應立即使用無菌紗布或干凈布包扎傷口，穿出皮膚的骨折斷端不立即復位，以避免污染的骨折斷端再污染深部組織，有條件者最好使用使用消毒液沖洗創(chuàng)口后再行包扎固定。3.3妥善固定骨科創(chuàng)傷患者在止血、包扎后，應固定四肢骨折，以避免進一步損傷，還可以減輕疼痛、預防休克，同時便于運送。3.3.1夾板固定夾板固定前，首先要止血、包扎傷口。在包扎傷口時，需要完全暴露傷口，不要將骨折斷端送回傷口，避免損傷血管、加重感染。固定夾板長度要長，必須超過上下關(guān)節(jié)，要與骨折肢體適合。夾板與夾板兩端不宜與皮膚直接接觸，應加紗布、棉花作為襯墊，防止局部組織壓迫感染、壞死。固定松緊適宜，結(jié)打在夾板一側(cè)，通過觀察指趾顏色，判斷肢體血液循環(huán)狀態(tài)。3.3.2利用軀干和健肢固定緊急情況下，缺少現(xiàn)成夾板和代用品，可用三角巾、寬布條代替，上臂或前臂骨折可利用軀干固定，腿部骨折可利用健肢固定。例如，患者大腿骨折時，先將軟墊放在兩膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)之間，以防局部組織受壓、缺血壞死，避免強性活動。然后在骨折的上下端，用布帶將兩大腿捆綁到一起，將結(jié)打在前面或者兩腿之間，再對兩膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)進行固定。3.4迅速轉(zhuǎn)運搬運骨科創(chuàng)傷患者時，如果使用錯誤的搬運方法，很有可能會加重損傷。運送時迅速、平穩(wěn)，需要時刻關(guān)注患者意識、呼吸、心跳的情況，隨時做好準備，進行緊急救護?；颊呷绻霈F(xiàn)外傷導致出血性休克，應讓患者保持平直狀態(tài)，頭部略低，保證大腦和血液的供氧。搬運時要根據(jù)季節(jié)氣候，采取保暖或者防暑措施，必要時可用繃帶固定傷員。骨科創(chuàng)傷的急救需要盡快進行，采取正確的處理方式，這對