骨科手術(shù)患者的快速康復如何進行

骨科手術(shù)患者的快速康復如何進行

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，由于老齡化社會加深，導致骨科疾病患者人數(shù)逐年上升，良好的護理管理對圍術(shù)期患者康復具有重要意義。骨科手術(shù)操作具有復雜性，通常由于患者病情嚴重采取手術(shù)治療，骨科手術(shù)后患者因種因素影響肢體功能恢復，如何使患者快速康復成為護理人員面臨重要問題。快速康復外科是立足于傳統(tǒng)外科發(fā)展的結(jié)果，F(xiàn)TS理念出現(xiàn)改變很多疾病臨床護理模式，有助于促進患者圍術(shù)期快速康復。骨科手術(shù)患者護理要采用快速康復理念，針對患者病情重點加強生理心理護理，促使患者早日康復。一、骨科手術(shù)患者快速康復是什么？

隨著人們生活水平的提高，交通事故發(fā)生率上升，部分骨折患者需要手術(shù)治療，骨科手術(shù)后常見并發(fā)癥影響患者預后，重大創(chuàng)傷骨折中導致患者術(shù)后肢體功能障礙。護理人員往往忽略患者術(shù)后康復鍛煉，亟需尋找圍術(shù)期科學的護理方案。骨科手術(shù)患者容易出現(xiàn)切口感染，需要重視加強患者快速康復護理，針對患者病情采取有效的護理措施。

1.快速康復外科理念

快速康復外科是丹麥外科醫(yī)生提出的護理理念，指在患者圍術(shù)期采取系列循證醫(yī)學證據(jù)優(yōu)化措施，采取侵入性少的手術(shù)治療減少創(chuàng)傷壓力。FTS是原有圍術(shù)期措施的優(yōu)化整合，需要護理康復人員共同參與，F(xiàn)TS包括圍術(shù)期優(yōu)化護理措施。護理人員是醫(yī)囑的執(zhí)行者，圍術(shù)期護理質(zhì)量影響患者術(shù)后康復，臨床應用措施按術(shù)前術(shù)后分類，包括術(shù)前詳細健康宣教，術(shù)后聯(lián)合多模式鎮(zhèn)痛等。我國快速康復外科理念引進較晚，其核心理念是通過系列措施減輕患者的應激反應。FTS理念產(chǎn)生機理是應激反應對機體產(chǎn)生不良影響，術(shù)中體溫降低等使患者產(chǎn)生嚴重應激反應造成機體創(chuàng)傷應激，影響術(shù)后康復效果。FTS理念是減少圍術(shù)期應激反應，主張綜合采取多項措施減輕患者應激反應加快術(shù)后康復。

2.快速康復外科在骨科手術(shù)患者中的適用性FTS在多個學科領(lǐng)域得到快速發(fā)展，可以有效加速患者康復。FTS提倡多模式麻醉方式，快速康復外科下骨科圍術(shù)患者護理措施優(yōu)勢體現(xiàn)在術(shù)前詳細宣教有助于減輕患者心理焦慮等不良情緒；早期下床活動減少患者下肢靜脈血栓等發(fā)生。實施快速康復外科下護理措施使得機體生理達到最低損傷，加快術(shù)后恢復改善患者愈合，提高患者的醫(yī)護服務滿意度。近年來骨科中應用快速康復外科護理方法，通常應用整套快速護理干預方案，快速康復護理成為骨科患者術(shù)后康復的有效護理模式。二、如何進行骨科手術(shù)患者快速外科康復

骨科疾病是臨床常見病癥，修復重建手術(shù)具有侵襲性特點，骨科患者圍術(shù)期需要采取護理干預改善患者預后。快速外科康復是多模式圍術(shù)期整合干預措施，旨在降低患者對手術(shù)的應激反應，是以人為本醫(yī)護理念的體現(xiàn)。FTS理念重視患者術(shù)后營養(yǎng)與功能鍛煉，可以減輕患者的不適感，有利于減輕饑餓引起應急代謝，促進患者更好的康復。骨科手術(shù)患者快速外科康復要強調(diào)圍術(shù)期保溫，開展詳細術(shù)前健康宣教，加強早期活動與功能鍛煉。

1.骨科手術(shù)患者FTS建議

傳統(tǒng)觀念午夜后禁飲食是為降低麻醉誘導誤吸風險，由于受傳統(tǒng)麻醉觀念影響沿用，長時間禁飲食使患者產(chǎn)生不良應激反應降低對手術(shù)的耐受性。長時間禁飲食應急狀態(tài)下進行手術(shù)增加麻醉風險，手術(shù)中使患者發(fā)生血流動力學的紊亂?？焖倏祻屯饪仆扑]術(shù)前10h給予患者12.5%的碳水化合物飲品800mL，研究表明術(shù)前4h禁飲食安全可行，有助于患者早期胃腸道功能恢復。圍術(shù)期持續(xù)低溫使患者發(fā)生心血管不良事件，出現(xiàn)凝血功能障礙，影響后期傷口愈合。嚴重低溫導致干擾心臟傳導，減少外周灌注機藥物生物轉(zhuǎn)化，引起麻醉藥物作用時間增加，導致耗氧量與能耗增加。營養(yǎng)不良高齡患者預先存在體溫調(diào)節(jié)受損等因素增加低溫風險，采取有效的保溫措施非常必要。近年來FTS理念不斷深入臨床，F(xiàn)TS強調(diào)通過提高手術(shù)室溫度對輸注液體保溫，降低術(shù)中切口感染，圍術(shù)期采用多種模式聯(lián)合保溫有助于降低患者焦慮恐懼。

2.骨科患者圍術(shù)期FTS要點骨折患者早期活動與預后有密切的關(guān)系，術(shù)后長期臥床會導致肌肉萎縮，F(xiàn)TS提倡適當進行床上鍛煉，可減少肺部感染發(fā)生?？陀^標準化量表能鍛煉患者鍛煉的連續(xù)性，有效減少骨折患者下肢靜脈血栓的形成。FTS是基于循證醫(yī)學優(yōu)化整合圍術(shù)期措施，F(xiàn)TS應用有效降低患者住院時間，F(xiàn)TS推廣應用可促進醫(yī)療資源合理利用，有助于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。FTS理念強調(diào)給予患者積極的保溫干預，使用特殊恒溫器保持患者術(shù)中正常體溫可減少切口感染，降低心血管系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率，減少術(shù)后器官功能障礙的風險。輸入溫熱液體有利于預防患者術(shù)中發(fā)生低體溫。骨科手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者出現(xiàn)并發(fā)癥延長康復時間。圍術(shù)期患者并發(fā)癥需要及時作出正確處理，快速康復外科護理可以減少患者在術(shù)中的應激反應?？焖倏祻湍Ｊ娇梢詽M足患者的需求，有效改善患者運動功能，可以減少并發(fā)癥發(fā)生