骨科手術(shù)患者的快速康復(fù)如何進(jìn)行

骨科手術(shù)患者的快速康復(fù)如何進(jìn)行

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，由于老齡化社會(huì)加深，導(dǎo)致骨科疾病患者人數(shù)逐年上升，良好的護(hù)理管理對(duì)圍術(shù)期患者康復(fù)具有重要意義。骨科手術(shù)操作具有復(fù)雜性，通常由于患者病情嚴(yán)重采取手術(shù)治療，骨科手術(shù)后患者因種因素影響肢體功能恢復(fù)，如何使患者快速康復(fù)成為護(hù)理人員面臨重要問(wèn)題?？焖倏祻?fù)外科是立足于傳統(tǒng)外科發(fā)展的結(jié)果，F(xiàn)TS理念出現(xiàn)改變很多疾病臨床護(hù)理模式，有助于促進(jìn)患者圍術(shù)期快速康復(fù)。骨科手術(shù)患者護(hù)理要采用快速康復(fù)理念，針對(duì)患者病情重點(diǎn)加強(qiáng)生理心理護(hù)理，促使患者早日康復(fù)。一、骨科手術(shù)患者快速康復(fù)是什么？

隨著人們生活水平的提高，交通事故發(fā)生率上升，部分骨折患者需要手術(shù)治療，骨科手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥影響患者預(yù)后，重大創(chuàng)傷骨折中導(dǎo)致患者術(shù)后肢體功能障礙。護(hù)理人員往往忽略患者術(shù)后康復(fù)鍛煉，亟需尋找圍術(shù)期科學(xué)的護(hù)理方案。骨科手術(shù)患者容易出現(xiàn)切口感染，需要重視加強(qiáng)患者快速康復(fù)護(hù)理，針對(duì)患者病情采取有效的護(hù)理措施。

1.快速康復(fù)外科理念

快速康復(fù)外科是丹麥外科醫(yī)生提出的護(hù)理理念，指在患者圍術(shù)期采取系列循證醫(yī)學(xué)證據(jù)優(yōu)化措施，采取侵入性少的手術(shù)治療減少創(chuàng)傷壓力。FTS是原有圍術(shù)期措施的優(yōu)化整合，需要護(hù)理康復(fù)人員共同參與，F(xiàn)TS包括圍術(shù)期優(yōu)化護(hù)理措施。護(hù)理人員是醫(yī)囑的執(zhí)行者，圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量影響患者術(shù)后康復(fù)，臨床應(yīng)用措施按術(shù)前術(shù)后分類(lèi)，包括術(shù)前詳細(xì)健康宣教，術(shù)后聯(lián)合多模式鎮(zhèn)痛等。我國(guó)快速康復(fù)外科理念引進(jìn)較晚，其核心理念是通過(guò)系列措施減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)。FTS理念產(chǎn)生機(jī)理是應(yīng)激反應(yīng)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良影響，術(shù)中體溫降低等使患者產(chǎn)生嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)造成機(jī)體創(chuàng)傷應(yīng)激，影響術(shù)后康復(fù)效果。FTS理念是減少?lài)g(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，主張綜合采取多項(xiàng)措施減輕患者應(yīng)激反應(yīng)加快術(shù)后康復(fù)。

2.快速康復(fù)外科在骨科手術(shù)患者中的適用性FTS在多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域得到快速發(fā)展，可以有效加速患者康復(fù)。FTS提倡多模式麻醉方式，快速康復(fù)外科下骨科圍術(shù)患者護(hù)理措施優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在術(shù)前詳細(xì)宣教有助于減輕患者心理焦慮等不良情緒；早期下床活動(dòng)減少患者下肢靜脈血栓等發(fā)生。實(shí)施快速康復(fù)外科下護(hù)理措施使得機(jī)體生理達(dá)到最低損傷，加快術(shù)后恢復(fù)改善患者愈合，提高患者的醫(yī)護(hù)服務(wù)滿(mǎn)意度。近年來(lái)骨科中應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理方法，通常應(yīng)用整套快速護(hù)理干預(yù)方案，快速康復(fù)護(hù)理成為骨科患者術(shù)后康復(fù)的有效護(hù)理模式。二、如何進(jìn)行骨科手術(shù)患者快速外科康復(fù)

骨科疾病是臨床常見(jiàn)病癥，修復(fù)重建手術(shù)具有侵襲性特點(diǎn)，骨科患者圍術(shù)期需要采取護(hù)理干預(yù)改善患者預(yù)后?？焖偻饪瓶祻?fù)是多模式圍術(shù)期整合干預(yù)措施，旨在降低患者對(duì)手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，是以人為本醫(yī)護(hù)理念的體現(xiàn)。FTS理念重視患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)與功能鍛煉，可以減輕患者的不適感，有利于減輕饑餓引起應(yīng)急代謝，促進(jìn)患者更好的康復(fù)。骨科手術(shù)患者快速外科康復(fù)要強(qiáng)調(diào)圍術(shù)期保溫，開(kāi)展詳細(xì)術(shù)前健康宣教，加強(qiáng)早期活動(dòng)與功能鍛煉。

1.骨科手術(shù)患者FTS建議

傳統(tǒng)觀念午夜后禁飲食是為降低麻醉誘導(dǎo)誤吸風(fēng)險(xiǎn)，由于受傳統(tǒng)麻醉觀念影響沿用，長(zhǎng)時(shí)間禁飲食使患者產(chǎn)生不良應(yīng)激反應(yīng)降低對(duì)手術(shù)的耐受性。長(zhǎng)時(shí)間禁飲食應(yīng)急狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)中使患者發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)的紊亂。快速康復(fù)外科推薦術(shù)前10h給予患者12.5%的碳水化合物飲品800mL，研究表明術(shù)前4h禁飲食安全可行，有助于患者早期胃腸道功能恢復(fù)。圍術(shù)期持續(xù)低溫使患者發(fā)生心血管不良事件，出現(xiàn)凝血功能障礙，影響后期傷口愈合。嚴(yán)重低溫導(dǎo)致干擾心臟傳導(dǎo)，減少外周灌注機(jī)藥物生物轉(zhuǎn)化，引起麻醉藥物作用時(shí)間增加，導(dǎo)致耗氧量與能耗增加。營(yíng)養(yǎng)不良高齡患者預(yù)先存在體溫調(diào)節(jié)受損等因素增加低溫風(fēng)險(xiǎn)，采取有效的保溫措施非常必要。近年來(lái)FTS理念不斷深入臨床，F(xiàn)TS強(qiáng)調(diào)通過(guò)提高手術(shù)室溫度對(duì)輸注液體保溫，降低術(shù)中切口感染，圍術(shù)期采用多種模式聯(lián)合保溫有助于降低患者焦慮恐懼。

2.骨科患者圍術(shù)期FTS要點(diǎn)骨折患者早期活動(dòng)與預(yù)后有密切的關(guān)系，術(shù)后長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮，F(xiàn)TS提倡適當(dāng)進(jìn)行床上鍛煉，可減少肺部感染發(fā)生。客觀標(biāo)準(zhǔn)化量表能鍛煉患者鍛煉的連續(xù)性，有效減少骨折患者下肢靜脈血栓的形成。FTS是基于循證醫(yī)學(xué)優(yōu)化整合圍術(shù)期措施，F(xiàn)TS應(yīng)用有效降低患者住院時(shí)間，F(xiàn)TS推廣應(yīng)用可促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用，有助于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。FTS理念強(qiáng)調(diào)給予患者積極的保溫干預(yù)，使用特殊恒溫器保持患者術(shù)中正常體溫可減少切口感染，降低心血管系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率，減少術(shù)后器官功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)。輸入溫?zé)嵋后w有利于預(yù)防患者術(shù)中發(fā)生低體溫。骨科手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者出現(xiàn)并發(fā)癥延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間。圍術(shù)期患者并發(fā)癥需要及時(shí)作出正確處理，快速康復(fù)外科護(hù)理可以減少患者在術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)?？焖倏祻?fù)模式可以滿(mǎn)足患者的需求，有效改善患者運(yùn)動(dòng)功能，可以減少并發(fā)癥發(fā)生