雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察

雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察

【Summary】目的：觀察雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效。方法：選擇2021年3月-2022年4月在我院進行治療的反流性食管炎患者90例，應用數字法分為實驗組與對比組，每組各45例。對比組給予單一雷貝拉唑治療，實驗組給予雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，比較兩組治療效果、胃動素、胃泌素變化情況和不良反應發(fā)生情況。結果：與對比組相比，治療后，實驗組治療總有效率、胃動素、胃泌素更高，不良反應發(fā)生率更低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效顯著，能夠提高胃動素和胃泌素水平，減少發(fā)生不良反應，值得推廣和應用。【Keys】雷貝拉唑；莫沙必利；反流性食管炎引言：反流性食管炎是一種常見消化系統(tǒng)疾病，多發(fā)生于老年人群體，通常是由于抗反流功能下降，食管清除能力降低，食管粘膜防御屏障作用減弱、食管感覺異常、胃排空延遲，以及其他一些因素（如糖尿病、硬皮病、腹水等）所引起。主要癥狀表現(xiàn)為反流、燒心、胸痛、上腹痛、上腹灼燒感、噯氣等，同時會損壞食管粘膜或食管外組織，導致食管狹窄和上消化道出血，甚至引發(fā)癌變，嚴重威脅患者生命健康安全[1]。近幾年，反流性食管炎呈現(xiàn)逐年上升趨勢，特別是老年人具有較低認知水平和較差心理素質，如果發(fā)病很容易產生不良情緒，從而對食管敏感性產生影響，加重病情。現(xiàn)階段，臨床主要采取雷貝拉唑治療，然而，無法獲得理想治療效果，本文將報道雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效[2]。1資料與方法1.1一般資料選擇我院收治的90例反流性食管炎患者，治療時間開始于2021年3月，結束于2022年4月，將其作為研究對象，應用數字法分為實驗組與對比組，每組45例。對比組男女比例分別是25例、20例；年齡56-80歲，平均年齡(68.31±11.42)歲；病程2-13年，平均病程(7.37±5.43)年；實驗組男女比例分別是30例，15例；年齡57-81歲，平均年齡(68.57±11.69)歲；病程3-14年，平均病程(7.69±5.71)年。比較兩組患者一般資料，差異不顯著，P＞0.05，可以進行比較。納入標準：經胃鏡檢查確診為反流性食管炎患者；年齡在18周歲以上患者；自愿參與本次研究且簽訂知情同意書患者。排除標準：合并其他嚴重疾病或并發(fā)癥患者；妊娠期和哺乳期患者；近1月內給予有關治療患者；拒絕配合研究患者。1.2方法1.2.1對比組給予雷貝拉唑治療，任意餐前30分鐘用溫水口服1次雷貝拉唑腸溶片，每次劑量10mg，不間斷服藥28天。

1.2.2實驗組給予雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，雷貝拉唑服藥方法同對照組，同時三餐前30分鐘口服莫沙必利片，每次劑量5mg，不間斷服藥28天。叮囑患者用藥過程中清淡飲食，避免食用過甜、過咸、辛辣刺激性食物，戒掉煙酒，避免飲用濃茶，進食后避免坐、平躺，保持充足睡眠，睡覺時枕頭適當抬高。1.3觀察指標比較兩組患者治療效果，主要包括顯效、有效、無效3個級別，顯效指臨床癥狀全部消失，經胃鏡檢查食管粘膜恢復正常，沒有破損或充血；有效指顯著改善癥狀，經胃鏡檢查明顯改善食管破損和紅腫情況；無效指未改變癥狀，經胃鏡檢查食管粘膜破損更加嚴重；顯效率和有效率之和是總有效率；比較兩組患者治療前后胃動素和胃泌素變化；比較兩組患者不良反應發(fā)生情況，主要指標包括肝功損害、口干、腹瀉。1.4統(tǒng)計學分析整合處理數據應用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0。運用標準差（±s）表示計量資料，檢驗為t；應用百分率（%）表示計數資料，檢驗是X2，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。2結果2.1比較兩組患者治療效果，實驗組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，見表1.表1.比較兩組患者治療效果[n（%）]組別例數顯效有效無效有效率實驗組452420144（97.77）對比組4513201233（73.33）X2---10.8791P---0.00092.2比較兩組患者治療前后胃動素和胃泌素變化情況，治療前兩組差異不顯著，治療后，實驗組明顯高于對比組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，見表2.表2.比較兩組患者治療前后胃動素和胃泌素變化情況（±s）組別例數胃動素（pg/ml）胃泌素（pg/ml）治療前治療后治療前治療后實驗組45187.23±23.41301.42±33.2299.33±12.66149.61±16.72對比組45187.35±23.36242.18±22.1999.14±12.26117.29±12.23t0.02439.94740.072310.4660P0.98060.00000.94250.00002.3比較兩組患者發(fā)生不良反應情況，實驗組明顯低于對比組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，見表3.表3.比較兩組患者發(fā)生不良反應情況[n（%）]組別例數口干腹瀉肝功損害發(fā)生率實驗組451102（4.44）對比組453238（17.77）X2---4.0500P---0.04413討論中老年群體發(fā)生反流性食管炎概率比較高，在多種因素影響和作用下，降低食管括約肌收縮功能和神經功能，從而反流胃腸內酸性物，發(fā)揮對食管粘膜的刺激作用，最終導致炎癥和糜爛形成。主要癥狀表現(xiàn)是反酸、燒心、上腹灼燒感、消化不良等，對患者正常生活產生影響，如果病情長時間多次發(fā)作，還會引發(fā)一系列嚴重并發(fā)癥，如消化道出血、吞咽困難、食管窄小等。由此看來，應提高對反流性食管炎患者重視度，第一時間給予有針對性治療，促進胃腸功能的恢復，減少發(fā)生不良反應，降低疾病復發(fā)率[3]。在治療反流性食管炎方面，臨床通常采用的機制是抑制胃酸分泌、改善胃腸道動力，這是由于食管炎密切聯(lián)系胃腸動力、胃酸等要素。本次研究應用的雷貝拉唑具有抑制胃酸分泌作用，同時有一層保護膜形成于食管粘膜外，避免損傷創(chuàng)面接觸胃酸、胃蛋白酶，發(fā)揮對食管粘膜的保護作用，提高細胞修復能力。另外，雷貝拉唑具有很長半衰期，長久而穩(wěn)定藥效，很少受到其他抗炎藥物影響。莫沙必利可以對胃腸動力發(fā)揮促進作用，提高神經興奮感，大量釋放乙酰膽堿，提高胃腸蠕動速度，使消化功能得以改善，且可對食管平滑肌產生作用，提高括約肌收縮能力，保證食管下部括約肌閘門效能的發(fā)揮，避免反流胃腸內容物。聯(lián)合用藥能夠最大程度保護黏膜，提高藥效協(xié)同作用，創(chuàng)造良好條件，以更好修復損傷粘膜[4]。

本研究結果顯示，相比對比組，聯(lián)合應用兩種藥物治療反流性食管炎的效果更顯著，實驗組治療總有效率和胃動素、胃泌素水平更高，不良反應發(fā)生率更低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義[5]。綜上所述，反流性食管炎給予雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療的效果良好，值得進一步推廣和應用。【Reference】[1]王連亮,路璐,張偉立.莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑鈉治療反流性食管炎的療效和安全性研究[J].藥品評價,2021,18(23):1444-1447.[2]潘志梅.八味解郁湯加味輔助雷貝拉唑、莫沙必利治療伴情緒障礙反流性食管炎患者的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2021,32(17):2720-2721.[3]李美榮,王曉偉,牛美娜,王海翠,朱雙雙.雷貝拉唑、莫沙必利聯(lián)合米曲菌胰酶治療反流性食管炎伴功能性消化不良的療效[J].中國新藥與臨床雜志,2021,40(07):515-519.[4