2021年山西省朔州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識

2021年山西省朔州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.糖尿病患者每天自我監(jiān)測以了解自身糖代謝狀況宜做A.A.糖化血紅蛋白測定B.空腹血漿葡萄糖濃度C.尿糖測定D.葡萄糖耐量試驗E.血漿胰島素水平測定

2.在下列腎癌病例中，預后相對較好的是

A.腎癌侵犯結腸B.腎癌侵及腎門處的淋巴結C.腎癌伴有腎靜脈癌栓D.腎癌伴有髂骨轉移E.腎癌伴肺轉移

3.患者常見的并發(fā)癥為A.A.感染B.癲癎C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

4.屬于抗原蟲藥的是()。

A.抗阿米巴及滴蟲藥B.抗線蟲病藥C.抗血吸蟲病藥D.抗血絳蟲病藥

5.急進性腎小球腎炎慢性期治療措施最主要的是

A.免疫抑制劑B.糖皮炎激素C.抗凝劑D.抗血小板解聚藥E.保護殘余腎功能

6.關于本例治療，下列哪項不恰當A.A.控制感染B.保持呼吸道通暢C.用4％碳酸氫鈉糾正酸中毒D.持續(xù)低流量給氧E.必嗽平祛痰

7.男性，68歲，反復咳嗽、咳痰10余年，近2年來咳嗽、咳痰加重，并出現呼吸氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

8.臨床診斷急性藥物過敏性間質性腎炎的輔助檢查是

A.雙腎B超B.血糖C.血、尿嗜酸性細胞計數D.腎有效血漿流量E.腎圖

9.抑制迷走神經，減少胃酸分泌，延緩胃排空A.A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

10.前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速時宜選擇的治療藥物為

A.胺碘酮B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.地爾硫革（硫氮革酮）

11.患者，男性，67歲，嗜煙40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1個月發(fā)現經常有血絲痰，右胸悶脹不適，體溫低熱，易感乏力。經胸部CT及纖支鏡檢查診斷為右肺上葉鱗癌，鏡下可見右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，其典型的X線征象是

A.右肺上葉不張，下緣呈倒S形B.右肺阻寨性肺炎C.肺門類圓形實變陰影D.健側代償性肺氣腫E.右肺局限性肺氣腫

12.假定上述患者在社區(qū)醫(yī)院就診，診斷為急性心肌梗死，除下列哪項處理外均為正確措施A.A.立即吸氧

B.立即應用嗎啡鎮(zhèn)痛

C.立即口服阿司匹林

D.立即含服硝酸甘油

E.不必上述處理，爭取第一時間轉送至上級醫(yī)院

13.男性，37歲。飲酒后突發(fā)上腹部劇痛20分鐘，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：強迫體位，上腹部帶狀壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，診斷首先考慮

A.消化性潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性胃腸炎E.急性闌尾炎

14.心肺復蘇的治療藥物中，乙胺碘呋酮的適應證為()

A.心臟停搏或無脈電活動的患者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

15.與幽門螺桿菌感染密切相關的疾病是

A.潰瘍性結腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

16.急性廣泛前壁心肌梗死的發(fā)生機制

A.左室充盈障礙B.左室后負荷突然增加C.左室舒張期過短D.左室排血量急劇下降E.左室舒張期前負荷突然增加

17.首先選擇的治療是A.A.毛花苷丙緩慢靜注和呋塞米靜注B.止血芳酸靜滴C.血管加壓素靜注D.氣管切開E.立即轉送上級醫(yī)院

18.該患者化驗尿常規(guī)檢查可見A.A.白細胞管型B.紅細胞管型C.大量蛋白尿D.上皮細胞管型E.顆粒管型

19.患者，女性，10歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現一肛瘺，結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變。最可能診斷是

A.結腸癌B.潰瘍性結腸炎C.細菌性痢疾D.克羅恩病E.腸結核

20.關于慢性腎炎，下述哪項說法正確

A.多數患者無急性腎炎病史

B.多數由急性腎炎發(fā)展而來

C.多數是致病菌侵犯腎小球所致

D.多數因治療不當或貽誤治療而引起

E.多數由鏈球菌感染而發(fā)病

二、專業(yè)知識(5題)21.AMl病人半夜突然出現呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖可聞及2級收縮期雜音，該患者診斷為

A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜合征

22.繼發(fā)性休克多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期

A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復期

23.女性23歲，住院病人，反復發(fā)作性喘息15年，經常門診就醫(yī)，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查體溫36．8℃，兩肺散在哮嗚音。下列治療原則，哪項是錯誤的

A.α一受體興奮劑B.J3一受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質激素類E.鈣拮抗劑

24.胸膜炎引起的胸痛特點是

A.灼熱痛B.胸側部痛C.胸骨后痛D.仰臥位減輕E.運動時減輕

25.女性，55歲，4年來逐漸出現上腹脹滿，食欲減退，伴舌炎及巨幼紅細胞貧血，胃鏡見胃黏膜，紅白相間以白為主，該患診斷首先考慮A.慢性淺表性胃炎B.早期胃癌C.慢性肥厚性胃炎D.急性胃黏膜病變E.慢性萎縮性胃炎

三、1.A1型題(10題)26.下列哪項不符合癇性發(fā)作

A.癇性發(fā)作分部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個主要類型

B.單純部分性發(fā)作起始于腦局部，不伴意識障礙

C.全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識障礙

D.癇性發(fā)作起始的異常放電源于一側腦部的，為局灶性發(fā)作

E.癇性發(fā)作起始的異常放電源為兩側腦部的，為全面性發(fā)作

27.下列哪種疾病是既往可能不存在，確實是人類新發(fā)現的傳染病

A.戊型肝炎B.軍團病C.流行性出血熱D.萊姆病E.艾滋病

28.甲狀腺大部切除術后并發(fā)癥中，下列哪項是錯誤的

A.手足抽搐B.膈肌麻痹C.阻塞性呼吸困難D.聲音嘶啞E.誤咽

29.急性局限性前壁心肌梗死。心電圖特征性改變見于下列哪組導聯

A.V1、V2、V3

B.V3、V4、V5

C.V1～5

D.I、V1、V5、V6

E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

30.臨床診斷急性藥物過敏性間質性腎炎的輔助檢查是

A.雙腎B超B.血糖C.血、尿嗜酸性細胞計數D.腎有效血漿流量E.腎圖

31.有關肩關節(jié)周圍炎的描述，錯誤的是

A.女性多于男性B.左側多于右側C.青少年多于中老年D.三角肌有輕度萎縮E.肩關節(jié)外展、外旋、后伸受限

32.無痛性間歇性肉眼血尿最常見

A.急性腎盂腎炎B.急性前列腺炎C.腎結核D.膀胱腫瘤E.腎腫瘤

33.女性，45歲。近10天來惡心、乏力、厭食。查體：體溫36．7℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血中直間接膽紅素均增加，血清轉氨酶增高，最可能的診斷是

A.慢性膽囊炎B.病毒性肝炎C.膽管癌D.遺傳性球形紅細胞增多癥E.自身免疫性溶血性貧血

34.腎盂腎炎最常見的感染途徑為

A.由尿路黏膜上行感染B.由盆腔炎癥引起感染C.淋巴道感染D.直接感染E.血行感染

35.治療非重型再障時應首選

A.造血干細胞移植B.聯合應用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿+一葉秋堿+硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療

四、2.A3/A4型題(5題)36.該心動過速的發(fā)生機制可能是

A.房室結折返引起的心動過速

B.心房自律性增強

C.心房內大折返引起的心房撲動

D.房室折返引起的心動過速

E.心室內折返引起的室性心動過速

37.關于ACEI類藥物的用法，以下說法正確的是

A.從小劑量開始，逐步加量，癥狀改善時維持劑量

B.先給予負荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開始治療

E.從小劑量開始，逐步加量至目標劑量

38.患者，女，23歲。診斷類風濕關節(jié)炎3年，近2年服用中藥及布洛芬治療，病情從未完全緩解。近2周來，左上眼瞼出現一個褐色斑點，直徑1mm大小；右眼鞏膜上出現藍色斑塊4mm×6mm大小，不規(guī)則。

你認為最合適的診斷是

A.與類風濕關節(jié)炎活動有關B.應看眼科C.原因不清D.色素沉著E.類風濕關節(jié)炎血管表現

39.由于病情加重，新發(fā)生的傳導阻滯的部位可能在

A.竇房結B.結間束支C.房室結D.希氏束支分叉以下E.右束支

40.患者，男性，59歲。反復發(fā)作咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少，下肢水腫，1周前因感冒癥狀加劇而住院。查體：神清，氣促，口唇發(fā)紺，結膜充血，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音低，肺底聞及濕性啰音，心界不大，心率110次／分，律齊，P2亢進，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，肝肋下2．5cm，質軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫(++)，痰涂片見革蘭氏陰性桿菌生長，血氣分析示：PaCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7．30。

本患者初步診斷是

A.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，右心衰竭，I型呼吸衰竭

B.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，右心衰竭

C.慢性肺源性心臟病，右心衰竭

D.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，全心衰竭

E.以上均不對

五、共用題干單選題(5題)41.下列哪項檢查對診斷幫助不大

A.GT-ⅡB.彈力蛋白酶C.鐵蛋白D.CEAE.AKP

42.(共用題干)男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP140/90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側Babinski征(-)患者最可能的診斷是

A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網膜下腔出血E.腦干出血

43.A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒＋代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒＋代謝性酸中毒

44.對上述休克的治療主要應該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應用多巴胺D.應用硝酸甘油E.大劑量補液

45.(題干)患者，女，30歲。近2個月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)顯示紅細胞(＋)，蛋白(＋＋)。免疫學檢查最可能出現的抗體是

A.抗核抗體B.抗JO-1抗體C.抗Scl-70抗體D.類風濕因子E.抗中性粒細胞漿抗體

參考答案

1.BB。空腹血漿葡萄糖濃度一般可代表基礎胰島素的分泌功能，借以了解自身糖代謝的狀況。

2.C以Robson分期方法，A、D、E都屬四期，B、C為三期。其中三期a為腎靜脈和下腔靜脈有癌栓；三期b為腎門淋巴結轉移。如能行腎癌根治性切除并將腎靜脈和下腔靜脈的癌栓一并切除，其預后與二期的腎癌相同，故在上述的病例中腎癌伴有腎靜脈有癌栓的患者預后相對較好。

3.D蛛網膜下腔出血最常見的并發(fā)癥是遲發(fā)性缺血性障礙，又稱癥狀性腦血管痙攣。

4.A

5.E急進性腎小球腎炎慢性期腎功能出現緩慢、不可逆損害，此時的治療主要以保護殘余腎功能、延緩慢性。腎衰竭的發(fā)展為重點。

6.C慢性呼吸衰竭并發(fā)呼吸性酸中毒時，治療以改善通氣為主?？刂聘腥尽⒏纳仆夂蠛羲崮軌蚝棉D。不宜使用碳酸氫鈉，因其代謝后會生成CO2，且有發(fā)生代堿的風險。

7.C患者有長期反復咳嗽、咳痰病史，近年來出現氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫的診斷。

8.C對于急性藥物過敏性間質性腎炎，幾個選項中以血、尿嗜酸性細胞計數陽性發(fā)現率最高，可見血嗜酸性細胞計數增高，早期還可發(fā)現嗜酸細胞尿，其余檢查一般均無陽性發(fā)現。

9.B阿托品為抗膽堿能藥，可抑制迷走神經，減少胃酸分泌，延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，不宜單獨用于胃潰瘍的治療。

10.D

11.A該患者纖支鏡下已經見到右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，故右肺上葉會出現肺不張，加之癌腫本身陰影、轉移性肺門淋巴結和（或）縱隔淋巴結融合而成的表現，即形成所謂的“典型倒S形X線征象”。其余各項答案僅部分正確，均欠完整。

12.E對心肌梗死患者，強調及早發(fā)現，及早住院，并加強住院前的就地處理。

13.B暴飲暴食可誘發(fā)急性胰腺炎。該患者飲酒后突發(fā)上腹部劇痛，上腹部帶狀壓痛多孝慮急性胰腺炎。

14.D

15.DD【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90%，遠高于其他疾病。已確認，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。

16.D

17.A正性肌力藥可減慢心室率，緩解患者心悸不適癥狀。

18.AA。尿常規(guī)發(fā)現白細胞管型有助于腎盂腎炎的診斷。

19.D瘺管形成更常發(fā)生于克羅恩病；結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變?yōu)榉峡肆_恩病典型表現。

20.A慢性腎炎起病的形式有：①大多數病理無急性腎炎病史，病前無感染史，發(fā)病已為慢性腎炎;②少數由急性腎炎遷延不愈超過1年以上轉為慢性腎炎或急性腎炎臨床“已愈”，經若干時間后又表現為慢性腎炎。

21.CAMl患者由于心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導致組織器官灌注不足和急性肺淤血，稱為急性心衰，臨床表現為突發(fā)呼吸困難，大汗、煩躁，咳粉紅色泡沫痰等，聽診第一心音減弱，同時有舒張早期第三心音而構成奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進。

22.D此期由于尿量明顯增加，每日尿量可達3000～6000ml，如果補液不當，可發(fā)生繼發(fā)性休克。

23.Aa一受體興奮劑對支氣管哮喘無療作用。

24.B

25.E慢性萎縮性胃炎內鏡下表現黏膜呈顆粒狀、紅白相間，以白為主，黏膜血管顯露。其中自身免疫性胃炎由于壁細胞分泌的內因子喪失，可引起維生素B12吸收不良而導致惡性貧血。

26.C癇性發(fā)作是癲癇的特征性，臨床表現，由于放電起源可累及不同腦區(qū)，神經元放電時可表現出與相應腦功能有關的發(fā)作形式。癇性發(fā)作的神經元異常放電源于大腦的局灶部位，稱為局灶性發(fā)作。全面性發(fā)作放電起源于雙側大腦半球，并在發(fā)作時伴有意識障礙。

27.E既往可能不存在，確實是人類新發(fā)現的傳染病，如艾滋病、0139型霍亂等。

28.B

29.B

30.C對于急性藥物過敏性間質性腎炎，幾個選項中以血、尿嗜酸性細胞計數陽性發(fā)現率最高，可見血嗜酸性細胞計數增高，早期還可發(fā)現嗜酸細胞尿，其余檢查一般均無陽性發(fā)現。

31.C肩關節(jié)周圍炎（肩周炎）:好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴重者肩活動明顯受限，故俗稱“五十肩”或“凝肩”（凍結肩），為肩周肌肉、肌腱、滑囊和關節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。

32.D

33.B病毒性肝炎患者黃疸為淺黃至深黃，皮膚有時瘙瘁，并有肝功能減退的癥狀如疲乏、食欲減退、出血傾向；血清直接、間接膽紅素均增加，有不同程度的肝功能損害。

34.A

35.E以雄性激素為主的綜合治療是非重型再障的首選。

36.D

37.E

38.E

39.D

40.A

41.E

42.D

43.C肺心痛患者PaC02升高考慮呼吸性酸中毒，通過體內代償，碳酸氫根離子可代償升高，根據單純性酸堿失衡的預計代償公式計算，當PaC02從5.3kPa升至9.3kPa時，碳酸氫根離子應在29～40mmol/L，而患者碳酸氫根離子為48mmol/L，故患者合并有代謝性堿中毒存在。

44.E

45.A四肢關節(jié)腫痛，口腔潰瘍，尿檢異常，應考慮為系統性紅斑狼瘡?？购丝贵w是系統性紅斑狼瘡的篩查實驗，見于幾乎所有的SLE患者。2021年山西省朔州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.糖尿病患者每天自我監(jiān)測以了解自身糖代謝狀況宜做A.A.糖化血紅蛋白測定B.空腹血漿葡萄糖濃度C.尿糖測定D.葡萄糖耐量試驗E.血漿胰島素水平測定

2.在下列腎癌病例中，預后相對較好的是

A.腎癌侵犯結腸B.腎癌侵及腎門處的淋巴結C.腎癌伴有腎靜脈癌栓D.腎癌伴有髂骨轉移E.腎癌伴肺轉移

3.患者常見的并發(fā)癥為A.A.感染B.癲癎C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

4.屬于抗原蟲藥的是()。

A.抗阿米巴及滴蟲藥B.抗線蟲病藥C.抗血吸蟲病藥D.抗血絳蟲病藥

5.急進性腎小球腎炎慢性期治療措施最主要的是

A.免疫抑制劑B.糖皮炎激素C.抗凝劑D.抗血小板解聚藥E.保護殘余腎功能

6.關于本例治療，下列哪項不恰當A.A.控制感染B.保持呼吸道通暢C.用4％碳酸氫鈉糾正酸中毒D.持續(xù)低流量給氧E.必嗽平祛痰

7.男性，68歲，反復咳嗽、咳痰10余年，近2年來咳嗽、咳痰加重，并出現呼吸氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

8.臨床診斷急性藥物過敏性間質性腎炎的輔助檢查是

A.雙腎B超B.血糖C.血、尿嗜酸性細胞計數D.腎有效血漿流量E.腎圖

9.抑制迷走神經，減少胃酸分泌，延緩胃排空A.A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

10.前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速時宜選擇的治療藥物為

A.胺碘酮B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.地爾硫革（硫氮革酮）

11.患者，男性，67歲，嗜煙40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1個月發(fā)現經常有血絲痰，右胸悶脹不適，體溫低熱，易感乏力。經胸部CT及纖支鏡檢查診斷為右肺上葉鱗癌，鏡下可見右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，其典型的X線征象是

A.右肺上葉不張，下緣呈倒S形B.右肺阻寨性肺炎C.肺門類圓形實變陰影D.健側代償性肺氣腫E.右肺局限性肺氣腫

12.假定上述患者在社區(qū)醫(yī)院就診，診斷為急性心肌梗死，除下列哪項處理外均為正確措施A.A.立即吸氧

B.立即應用嗎啡鎮(zhèn)痛

C.立即口服阿司匹林

D.立即含服硝酸甘油

E.不必上述處理，爭取第一時間轉送至上級醫(yī)院

13.男性，37歲。飲酒后突發(fā)上腹部劇痛20分鐘，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：強迫體位，上腹部帶狀壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，診斷首先考慮

A.消化性潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性胃腸炎E.急性闌尾炎

14.心肺復蘇的治療藥物中，乙胺碘呋酮的適應證為()

A.心臟停搏或無脈電活動的患者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

15.與幽門螺桿菌感染密切相關的疾病是

A.潰瘍性結腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

16.急性廣泛前壁心肌梗死的發(fā)生機制

A.左室充盈障礙B.左室后負荷突然增加C.左室舒張期過短D.左室排血量急劇下降E.左室舒張期前負荷突然增加

17.首先選擇的治療是A.A.毛花苷丙緩慢靜注和呋塞米靜注B.止血芳酸靜滴C.血管加壓素靜注D.氣管切開E.立即轉送上級醫(yī)院

18.該患者化驗尿常規(guī)檢查可見A.A.白細胞管型B.紅細胞管型C.大量蛋白尿D.上皮細胞管型E.顆粒管型

19.患者，女性，10歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現一肛瘺，結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變。最可能診斷是

A.結腸癌B.潰瘍性結腸炎C.細菌性痢疾D.克羅恩病E.腸結核

20.關于慢性腎炎，下述哪項說法正確

A.多數患者無急性腎炎病史

B.多數由急性腎炎發(fā)展而來

C.多數是致病菌侵犯腎小球所致

D.多數因治療不當或貽誤治療而引起

E.多數由鏈球菌感染而發(fā)病

二、專業(yè)知識(5題)21.AMl病人半夜突然出現呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖可聞及2級收縮期雜音，該患者診斷為

A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜合征

22.繼發(fā)性休克多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期

A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復期

23.女性23歲，住院病人，反復發(fā)作性喘息15年，經常門診就醫(yī)，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查體溫36．8℃，兩肺散在哮嗚音。下列治療原則，哪項是錯誤的

A.α一受體興奮劑B.J3一受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質激素類E.鈣拮抗劑

24.胸膜炎引起的胸痛特點是

A.灼熱痛B.胸側部痛C.胸骨后痛D.仰臥位減輕E.運動時減輕

25.女性，55歲，4年來逐漸出現上腹脹滿，食欲減退，伴舌炎及巨幼紅細胞貧血，胃鏡見胃黏膜，紅白相間以白為主，該患診斷首先考慮A.慢性淺表性胃炎B.早期胃癌C.慢性肥厚性胃炎D.急性胃黏膜病變E.慢性萎縮性胃炎

三、1.A1型題(10題)26.下列哪項不符合癇性發(fā)作

A.癇性發(fā)作分部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個主要類型

B.單純部分性發(fā)作起始于腦局部，不伴意識障礙

C.全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識障礙

D.癇性發(fā)作起始的異常放電源于一側腦部的，為局灶性發(fā)作

E.癇性發(fā)作起始的異常放電源為兩側腦部的，為全面性發(fā)作

27.下列哪種疾病是既往可能不存在，確實是人類新發(fā)現的傳染病

A.戊型肝炎B.軍團病C.流行性出血熱D.萊姆病E.艾滋病

28.甲狀腺大部切除術后并發(fā)癥中，下列哪項是錯誤的

A.手足抽搐B.膈肌麻痹C.阻塞性呼吸困難D.聲音嘶啞E.誤咽

29.急性局限性前壁心肌梗死。心電圖特征性改變見于下列哪組導聯

A.V1、V2、V3

B.V3、V4、V5

C.V1～5

D.I、V1、V5、V6

E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

30.臨床診斷急性藥物過敏性間質性腎炎的輔助檢查是

A.雙腎B超B.血糖C.血、尿嗜酸性細胞計數D.腎有效血漿流量E.腎圖

31.有關肩關節(jié)周圍炎的描述，錯誤的是

A.女性多于男性B.左側多于右側C.青少年多于中老年D.三角肌有輕度萎縮E.肩關節(jié)外展、外旋、后伸受限

32.無痛性間歇性肉眼血尿最常見

A.急性腎盂腎炎B.急性前列腺炎C.腎結核D.膀胱腫瘤E.腎腫瘤

33.女性，45歲。近10天來惡心、乏力、厭食。查體：體溫36．7℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血中直間接膽紅素均增加，血清轉氨酶增高，最可能的診斷是

A.慢性膽囊炎B.病毒性肝炎C.膽管癌D.遺傳性球形紅細胞增多癥E.自身免疫性溶血性貧血

34.腎盂腎炎最常見的感染途徑為

A.由尿路黏膜上行感染B.由盆腔炎癥引起感染C.淋巴道感染D.直接感染E.血行感染

35.治療非重型再障時應首選

A.造血干細胞移植B.聯合應用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿+一葉秋堿+硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療

四、2.A3/A4型題(5題)36.該心動過速的發(fā)生機制可能是

A.房室結折返引起的心動過速

B.心房自律性增強

C.心房內大折返引起的心房撲動

D.房室折返引起的心動過速

E.心室內折返引起的室性心動過速

37.關于ACEI類藥物的用法，以下說法正確的是

A.從小劑量開始，逐步加量，癥狀改善時維持劑量

B.先給予負荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開始治療

E.從小劑量開始，逐步加量至目標劑量

38.患者，女，23歲。診斷類風濕關節(jié)炎3年，近2年服用中藥及布洛芬治療，病情從未完全緩解。近2周來，左上眼瞼出現一個褐色斑點，直徑1mm大??；右眼鞏膜上出現藍色斑塊4mm×6mm大小，不規(guī)則。

你認為最合適的診斷是

A.與類風濕關節(jié)炎活動有關B.應看眼科C.原因不清D.色素沉著E.類風濕關節(jié)炎血管表現

39.由于病情加重，新發(fā)生的傳導阻滯的部位可能在

A.竇房結B.結間束支C.房室結D.希氏束支分叉以下E.右束支

40.患者，男性，59歲。反復發(fā)作咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少，下肢水腫，1周前因感冒癥狀加劇而住院。查體：神清，氣促，口唇發(fā)紺，結膜充血，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音低，肺底聞及濕性啰音，心界不大，心率110次／分，律齊，P2亢進，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，肝肋下2．5cm，質軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫(++)，痰涂片見革蘭氏陰性桿菌生長，血氣分析示：PaCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7．30。

本患者初步診斷是

A.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，右心衰竭，I型呼吸衰竭

B.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，右心衰竭

C.慢性肺源性心臟病，右心衰竭

D.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，全心衰竭

E.以上均不對

五、共用題干單選題(5題)41.下列哪項檢查對診斷幫助不大

A.GT-ⅡB.彈力蛋白酶C.鐵蛋白D.CEAE.AKP

42.(共用題干)男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP140/90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側Babinski征(-)患者最可能的診斷是

A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網膜下腔出血E.腦干出血

43.A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒＋代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒＋代謝性酸中毒

44.對上述休克的治療主要應該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應用多巴胺D.應用硝酸甘油E.大劑量補液

45.(題干)患者，女，30歲。近2個月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)顯示紅細胞(＋)，蛋白(＋＋)。免疫學檢查最可能出現的抗體是

A.抗核抗體B.抗JO-1抗體C.抗Scl-70抗體D.類風濕因子E.抗中性粒細胞漿抗體

參考答案

1.BB。空腹血漿葡萄糖濃度一般可代表基礎胰島素的分泌功能，借以了解自身糖代謝的狀況。

2.C以Robson分期方法，A、D、E都屬四期，B、C為三期。其中三期a為腎靜脈和下腔靜脈有癌栓；三期b為腎門淋巴結轉移。如能行腎癌根治性切除并將腎靜脈和下腔靜脈的癌栓一并切除，其預后與二期的腎癌相同，故在上述的病例中腎癌伴有腎靜脈有癌栓的患者預后相對較好。

3.D蛛網膜下腔出血最常見的并發(fā)癥是遲發(fā)性缺血性障礙，又稱癥狀性腦血管痙攣。

4.A

5.E急進性腎小球腎炎慢性期腎功能出現緩慢、不可逆損害，此時的治療主要以保護殘余腎功能、延緩慢性。腎衰竭的發(fā)展為重點。

6.C慢性呼吸衰竭并發(fā)呼吸性酸中毒時，治療以改善通氣為主?？刂聘腥尽⒏纳仆夂蠛羲崮軌蚝棉D。不宜使用碳酸氫鈉，因其代謝后會生成CO2，且有發(fā)生代堿的風險。

7.C患者有長期反復咳嗽、咳痰病史，近年來出現氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫的診斷。

8.C對于急性藥物過敏性間質性腎炎，幾個選項中以血、尿嗜酸性細胞計數陽性發(fā)現率最高，可見血嗜酸性細胞計數增高，早期還可發(fā)現嗜酸細胞尿，其余檢查一般均無陽性發(fā)現。

9.B阿托品為抗膽堿能藥，可抑制迷走神經，減少胃酸分泌，延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，不宜單獨用于胃潰瘍的治療。

10.D

11.A該患者纖支鏡下已經見到右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，故右肺上葉會出現肺不張，加之癌腫本身陰影、轉移性肺門淋巴結和（或）縱隔淋巴結融合而成的表現，即形成所謂的“典型倒S形X線征象”。其余各項答案僅部分正確，均欠完整。

12.E對心肌梗死患者，強調及早發(fā)現，及早住院，并加強住院前的就地處理。

13.B暴飲暴食可誘發(fā)急性胰腺炎。該患者飲酒后突發(fā)上腹部劇痛，上腹部帶狀壓痛多孝慮急性胰腺炎。

14.D

15.DD【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90%，遠高于其他疾病。已確認，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。

16.D

17.A正性肌力藥可減慢心室率，緩解患者心悸不適癥狀。

18.AA。尿常規(guī)發(fā)現白細胞管型有助于腎盂腎炎的診斷。

19.D瘺管形成更常發(fā)生于克羅恩??；結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變?yōu)榉峡肆_恩病典型表現。

20.A慢性腎炎起病的形式有：①大多數病理無急性腎炎病史，病前無感染史，發(fā)病已為慢性腎炎;②少數由急性腎炎遷延不愈超過1年以上轉為慢性腎炎或急性腎炎臨床“已愈”，經若干時間后又表現為慢性腎炎。

21.CAMl患者由于心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導致組織器官灌注不足和急性肺淤血，稱為急性心衰，臨床表現為突發(fā)呼吸困難，大汗、煩躁，咳粉紅色泡沫痰等，聽診第一心音減弱，同時有舒張早期第三心音而構成奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進。

22.D此期由于尿量明顯增加，每日尿量可達3000～6000ml，如果補液不當，可發(fā)生繼發(fā)性休克。

23.Aa一受體興奮劑對支氣管哮喘無療作用。

24.B

25.E慢性萎縮性胃炎內鏡下表現黏膜呈顆粒狀、紅白相間，以白為主，黏膜血管顯露。其中自身免疫性胃炎由于壁細胞分泌的內因子喪失，可引起維生素B12吸收不良而導致惡性貧血。

26.C癇性發(fā)作是癲癇的特征性，臨床表現，由于放電起源可累及不同腦區(qū)，神經元放電時可表現出與相應腦功能有關的發(fā)作形式。癇性發(fā)作的神經元異常放電源于大腦的局灶部位，稱為局灶性發(fā)作。全面性發(fā)作放電起源于雙側大腦半球，并在發(fā)作時伴有意識障礙。

27.E既往可能不存在，確實是人類新發(fā)現的傳染病，如艾滋病、0139型霍亂等。

28.B

29.B

30.C對于急性藥物過敏性間質性腎炎，幾個選項中以血、尿嗜酸性細胞計數陽性發(fā)現率最高，可見血嗜酸性細胞計數增高，早期還可發(fā)現嗜酸細胞尿，其余檢查一般均無陽性發(fā)現。

31.C肩關節(jié)周圍炎（肩周炎）:好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴重者肩活動明顯受限，故俗稱“五十肩”或“凝肩”（凍結肩），為肩周肌肉、肌腱、滑囊和關節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。

32.D

33.B病毒性肝炎患者黃疸為淺黃至深黃，皮膚有時瘙瘁，并有肝功能減退的癥狀如疲乏、食欲減退、出血傾向；血清直接、間接膽紅素均增加，有不同程度的肝功能損害。

34.A

35.E以雄性激素為主的綜合治療是非重型再障的首選。

36.D

37.E

38.E

39.D

40.A

41.E

42.D

43.C肺心痛患者PaC02升高考慮呼吸性酸中毒，通過體內代償，碳酸氫根離子可代償升高，根據單純性酸堿失衡的預計代償公式計算，當PaC02從5.3kPa升至9.3kPa時，碳酸氫根離子應在29～40mmol/L，而患者碳酸氫根離子為48mmol/L，故患者合并有代謝性堿中毒存在。

44.E

45.A四肢關節(jié)腫痛，口腔潰瘍，尿檢異常，應考慮為系統性紅斑狼瘡。抗核抗體是系統性紅斑狼瘡的篩查實驗，見于幾乎所有的SLE患者。2021年山西省朔州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.糖尿病患者每天自我監(jiān)測以了解自身糖代謝狀況宜做A.A.糖化血紅蛋白測定B.空腹血漿葡萄糖濃度C.尿糖測定D.葡萄糖耐量試驗E.血漿胰島素水平測定

2.在下列腎癌病例中，預后相對較好的是

A.腎癌侵犯結腸B.腎癌侵及腎門處的淋巴結C.腎癌伴有腎靜脈癌栓D.腎癌伴有髂骨轉移E.腎癌伴肺轉移

3.患者常見的并發(fā)癥為A.A.感染B.癲癎C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

4.屬于抗原蟲藥的是()。

A.抗阿米巴及滴蟲藥B.抗線蟲病藥C.抗血吸蟲病藥D.抗血絳蟲病藥

5.急進性腎小球腎炎慢性期治療措施最主要的是

A.免疫抑制劑B.糖皮炎激素C.抗凝劑D.抗血小板解聚藥E.保護殘余腎功能

6.關于本例治療，下列哪項不恰當A.A.控制感染B.保持呼吸道通暢C.用4％碳酸氫鈉糾正酸中毒D.持續(xù)低流量給氧E.必嗽平祛痰

7.男性，68歲，反復咳嗽、咳痰10余年，近2年來咳嗽、咳痰加重，并出現呼吸氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

8.臨床診斷急性藥物過敏性間質性腎炎的輔助檢查是

A.雙腎B超B.血糖C.血、尿嗜酸性細胞計數D.腎有效血漿流量E.腎圖

9.抑制迷走神經，減少胃酸分泌，延緩胃排空A.A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

10.前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速時宜選擇的治療藥物為

A.胺碘酮B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.地爾硫革（硫氮革酮）

11.患者，男性，67歲，嗜煙40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1個月發(fā)現經常有血絲痰，右胸悶脹不適，體溫低熱，易感乏力。經胸部CT及纖支鏡檢查診斷為右肺上葉鱗癌，鏡下可見右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，其典型的X線征象是

A.右肺上葉不張，下緣呈倒S形B.右肺阻寨性肺炎C.肺門類圓形實變陰影D.健側代償性肺氣腫E.右肺局限性肺氣腫

12.假定上述患者在社區(qū)醫(yī)院就診，診斷為急性心肌梗死，除下列哪項處理外均為正確措施A.A.立即吸氧

B.立即應用嗎啡鎮(zhèn)痛

C.立即口服阿司匹林

D.立即含服硝酸甘油

E.不必上述處理，爭取第一時間轉送至上級醫(yī)院

13.男性，37歲。飲酒后突發(fā)上腹部劇痛20分鐘，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：強迫體位，上腹部帶狀壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，診斷首先考慮

A.消化性潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性胃腸炎E.急性闌尾炎

14.心肺復蘇的治療藥物中，乙胺碘呋酮的適應證為()

A.心臟停搏或無脈電活動的患者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

15.與幽門螺桿菌感染密切相關的疾病是

A.潰瘍性結腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

16.急性廣泛前壁心肌梗死的發(fā)生機制

A.左室充盈障礙B.左室后負荷突然增加C.左室舒張期過短D.左室排血量急劇下降E.左室舒張期前負荷突然增加

17.首先選擇的治療是A.A.毛花苷丙緩慢靜注和呋塞米靜注B.止血芳酸靜滴C.血管加壓素靜注D.氣管切開E.立即轉送上級醫(yī)院

18.該患者化驗尿常規(guī)檢查可見A.A.白細胞管型B.紅細胞管型C.大量蛋白尿D.上皮細胞管型E.顆粒管型

19.患者，女性，10歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現一肛瘺，結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變。最可能診斷是

A.結腸癌B.潰瘍性結腸炎C.細菌性痢疾D.克羅恩病E.腸結核

20.關于慢性腎炎，下述哪項說法正確

A.多數患者無急性腎炎病史

B.多數由急性腎炎發(fā)展而來

C.多數是致病菌侵犯腎小球所致

D.多數因治療不當或貽誤治療而引起

E.多數由鏈球菌感染而發(fā)病

二、專業(yè)知識(5題)21.AMl病人半夜突然出現呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖可聞及2級收縮期雜音，該患者診斷為

A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜合征

22.繼發(fā)性休克多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期

A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復期

23.女性23歲，住院病人，反復發(fā)作性喘息15年，經常門診就醫(yī)，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查體溫36．8℃，兩肺散在哮嗚音。下列治療原則，哪項是錯誤的

A.α一受體興奮劑B.J3一受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質激素類E.鈣拮抗劑

24.胸膜炎引起的胸痛特點是

A.灼熱痛B.胸側部痛C.胸骨后痛D.仰臥位減輕E.運動時減輕

25.女性，55歲，4年來逐漸出現上腹脹滿，食欲減退，伴舌炎及巨幼紅細胞貧血，胃鏡見胃黏膜，紅白相間以白為主，該患診斷首先考慮A.慢性淺表性胃炎B.早期胃癌C.慢性肥厚性胃炎D.急性胃黏膜病變E.慢性萎縮性胃炎

三、1.A1型題(10題)26.下列哪項不符合癇性發(fā)作

A.癇性發(fā)作分部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個主要類型

B.單純部分性發(fā)作起始于腦局部，不伴意識障礙

C.全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識障礙

D.癇性發(fā)作起始的異常放電源于一側腦部的，為局灶性發(fā)作

E.癇性發(fā)作起始的異常放電源為兩側腦部的，為全面性發(fā)作

27.下列哪種疾病是既往可能不存在，確實是人類新發(fā)現的傳染病

A.戊型肝炎B.軍團病C.流行性出血熱D.萊姆病E.艾滋病

28.甲狀腺大部切除術后并發(fā)癥中，下列哪項是錯誤的

A.手足抽搐B.膈肌麻痹C.阻塞性呼吸困難D.聲音嘶啞E.誤咽

29.急性局限性前壁心肌梗死。心電圖特征性改變見于下列哪組導聯

A.V1、V2、V3

B.V3、V4、V5

C.V1～5

D.I、V1、V5、V6

E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

30.臨床診斷急性藥物過敏性間質性腎炎的輔助檢查是

A.雙腎B超B.血糖C.血、尿嗜酸性細胞計數D.腎有效血漿流量E.腎圖

31.有關肩關節(jié)周圍炎的描述，錯誤的是

A.女性多于男性B.左側多于右側C.青少年多于中老年D.三角肌有輕度萎縮E.肩關節(jié)外展、外旋、后伸受限

32.無痛性間歇性肉眼血尿最常見

A.急性腎盂腎炎B.急性前列腺炎C.腎結核D.膀胱腫瘤E.腎腫瘤

33.女性，45歲。近10天來惡心、乏力、厭食。查體：體溫36．7℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血中直間接膽紅素均增加，血清轉氨酶增高，最可能的診斷是

A.慢性膽囊炎B.病毒性肝炎C.膽管癌D.遺傳性球形紅細胞增多癥E.自身免疫性溶血性貧血

34.腎盂腎炎最常見的感染途徑為

A.由尿路黏膜上行感染B.由盆腔炎癥引起感染C.淋巴道感染D.直接感染E.血行感染

35.治療非重型再障時應首選

A.造血干細胞移植B.聯合應用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿+一葉秋堿+硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療

四、2.A3/A4型題(5題)36.該心動過速的發(fā)生機制可能是

A.房室結折返引起的心動過速

B.心房自律性增強

C.心房內大折返引起的心房撲動

D.房室折返引起的心動過速

E.心室內折返引起的室性心動過速

37.關于ACEI類藥物的用法，以下說法正確的是

A.從小劑量開始，逐步加量，癥狀改善時維持劑量

B.先給予負荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開始治療

E.從小劑量開始，逐步加量至目標劑量

38.患者，女，23歲。診斷類風濕關節(jié)炎3年，近2年服用中藥及布洛芬治療，病情從未完全緩解。近2周來，左上眼瞼出現一個褐色斑點，直徑1mm大小；右眼鞏膜上出現藍色斑塊4mm×6mm大小，不規(guī)則。

你認為最合適的診斷是

A.與類風濕關節(jié)炎活動有關B.應看眼科C.原因不清D.色素沉著E.類風濕關節(jié)炎血管表現

39.由于病情加重，新發(fā)生的傳導阻滯的部位可能在

A.竇房結B.結間束支C.房室結D.希氏束支分叉以下E.右束支

40.患者，男性，59歲。反復發(fā)作咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少，下肢水腫，1周前因感冒癥狀加劇而住院。查體：神清，氣促，口唇發(fā)紺，結膜充血，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音低，肺底聞及濕性啰音，心界不大，心率110次／分，律齊，P2亢進，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，肝肋下2．5cm，質軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫(++)，痰涂片見革蘭氏陰性桿菌生長，血氣分析示：PaCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7．30。

本患者初步診斷是

A.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，右心衰竭，I型呼吸衰竭

B.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，右心衰竭

C.慢性肺源性心臟病，右心衰竭

D.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，全心衰竭

E.以上均不對

五、共用題干單選題(5題)41.下列哪項檢查對診斷幫助不大

A.GT-ⅡB.彈力蛋白酶C.鐵蛋白D.CEAE.AKP

42.(共用題干)男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP140/90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側Babinski征(-)患者最可能的診斷是

A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網膜下腔出血E.腦干出血

43.A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒＋代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒＋代謝性酸中毒

44.對上述休克的治療主要應該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應用多巴胺D.應用硝酸甘油E.大劑量補液

45.(題干)患者，女，30歲。近2個月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)顯示紅細胞(＋)，蛋白(＋＋)。免疫學檢查最可能出現的抗體是

A.抗核抗體B.抗JO-1抗體C.抗Scl-70抗體D.類風濕因子E.抗中性粒細胞漿抗體

參考答案

1.BB。空腹血漿葡萄糖濃度一般可代表基礎胰島素的分泌功能，借以了解自身糖代謝的狀況。

2.C以Robson分期方法，A、D、E都屬四期，B、C為三期。