破傷風(fēng)病人的護理

破傷風(fēng)病人的護理目前一頁\總數(shù)二十三頁\編于二十點第五節(jié)特異性感染——破傷風(fēng)謝瓊破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)及護理措施第八章外科感染病人的護理目前二頁\總數(shù)二十三頁\編于二十點目的要求掌握破傷風(fēng)的護理措施；熟悉破傷風(fēng)的主要臨床表現(xiàn)；第八章外科感染病人的護理目前三頁\總數(shù)二十三頁\編于二十點【概念】破傷風(fēng)（Tetanus）是破傷風(fēng)桿菌（Clostridiumtetani）侵入人體傷口并生長繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的一種特異性感染。常繼發(fā)于各種創(chuàng)傷后，不潔分娩的產(chǎn)婦與新生兒。第八章外科感染病人的護理破傷風(fēng)目前四頁\總數(shù)二十三頁\編于二十點【臨床表現(xiàn)】潛伏期：潛伏期一般為6—12天，最短1—2天發(fā)病，最長數(shù)月，潛伏期越短者，病情越嚴(yán)重，死亡率越高。前驅(qū)期：病人感全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼肌緊張、煩躁不安、打哈欠等；常持續(xù)12—24小時。第八章外科感染病人的護理破傷風(fēng)目前五頁\總數(shù)二十三頁\編于二十點【臨床表現(xiàn)】※發(fā)作期：典型的癥狀是在肌肉緊張性收縮的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性的強烈痙攣。影響的肌群：咀嚼肌面肌頸項肌背腹肌四肢肌群膈肌和肋間肌。破傷風(fēng)第八章外科感染病人的護理目前六頁\總數(shù)二十三頁\編于二十點病人開始感到咀嚼不便、張口困難（牙關(guān)緊閉）、蹙眉、口角下縮、咧嘴；面部表情肌群呈陣發(fā)性痙攣，使病人具有獨特的“苦笑”表情。第八章外科感染病人的護理【臨床表現(xiàn)】破傷風(fēng)目前七頁\總數(shù)二十三頁\編于二十點【臨床表現(xiàn)】頸項肌痙攣時，出現(xiàn)頸項強直，頭略向后仰，不能做點頭動作。第八章外科感染病人的護理破傷風(fēng)目前八頁\總數(shù)二十三頁\編于二十點背、腹肌緊張性收縮，因背肌力量較強，以致腰部前凸，頭及足后屈，形成背弓，稱為“角弓反張”狀。第八章外科感染病人的護理目前九頁\總數(shù)二十三頁\編于二十點四肢肌收縮時，因屈肌比伸肌有力，肢體出現(xiàn)屈膝、彎肘、半握拳等姿態(tài)。第八章外科感染病人的護理目前十頁\總數(shù)二十三頁\編于二十點膈肌痙攣可致病人面唇青紫、呼吸困難、甚至呼吸停止?！九R床表現(xiàn)】破傷風(fēng)第八章外科感染病人的護理目前十一頁\總數(shù)二十三頁\編于二十點持續(xù)收縮肌肉誘發(fā)全身肌群的痙攣和抽搐。發(fā)作時，病人口吐白沫、大汗淋漓、呼吸急促，口唇發(fā)紺、流涎、牙關(guān)緊閉、磨牙、頭頸頻頻后仰、四肢抽搐不止。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，間歇時間長短不一。發(fā)作時病人神志清楚，表情痛苦。發(fā)作頻繁者，提示病情嚴(yán)重。第八章外科感染病人的護理【臨床表現(xiàn)】破傷風(fēng)輕微刺激目前十二頁\總數(shù)二十三頁\編于二十點【護理措施】※⒈創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境：住隔離病房，保持安靜，減少一切刺激，避光，防止噪音。第八章外科感染病人的護理破傷風(fēng)目前十三頁\總數(shù)二十三頁\編于二十點⒉重視支持療法：給予高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不能進食者靜脈輸液或鼻飼，必要時采用全腸外營養(yǎng)。補充水和電解質(zhì)。第八章外科感染病人的護理目前十四頁\總數(shù)二十三頁\編于二十點⒊密切觀察病情變化：根據(jù)病情需要測生命體征、意識、尿量等變化，加強心肺功能的監(jiān)護，警惕有無心力衰竭發(fā)生。病人抽搐發(fā)作時，觀察、記錄抽搐的次數(shù)、時間、癥狀，并告知醫(yī)生。注意觀察療效，以利調(diào)整用藥時間、劑量和更改藥物。第八章外科感染病人的護理目前十五頁\總數(shù)二十三頁\編于二十點⒋合理用藥：按醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時使用破傷風(fēng)抗毒素（TAT）、破傷風(fēng)人體免疫球蛋白、鎮(zhèn)靜解痙藥、肌松劑、抗生素、降溫藥，觀察并記錄用藥的效果。第八章外科感染病人的護理目前十六頁\總數(shù)二十三頁\編于二十點⒌保持呼吸道通暢急救準(zhǔn)備：備氣管切開包、吸氧裝置有效排除呼吸道分泌物：翻身、扣背排痰、霧化吸入、吸痰應(yīng)注意減少吸引時的噪音，對頻繁抽搐者行氣管切開，必要時進行人工輔助呼吸。頻繁抽搐者，禁止經(jīng)口進食，以防誤吸。第八章外科感染病人的護理目前十七頁\總數(shù)二十三頁\編于二十點⒍保護病人，防止意外損傷病人發(fā)生抽搐時，應(yīng)用合適的牙墊防止舌咬傷。使用帶護欄的病床，必要時加用約束帶固定病人關(guān)節(jié)部位放置軟墊保護，防止肌腱斷裂。第八章外科感染病人的護理目前十八頁\總數(shù)二十三頁\編于二十點⒎排尿和導(dǎo)尿的護理：對有尿潴留的病人，及時導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管，保持尿液引流通暢；同時做好尿道口及會陰部護理，防止感染。⒏嚴(yán)格消毒隔離：破傷風(fēng)桿菌具有傳染性，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離措施，防止破散。⒐給予心里支持:安慰病人及家屬，講解有關(guān)疾病知識，樹立戰(zhàn)勝局部的信心。第八章外科感染病人的護理目前十九頁\總數(shù)二十三頁\編于二十點小結(jié)破傷風(fēng)發(fā)作期主要臨床表現(xiàn)：

咀嚼肌→張口困難面肌→“苦笑面容”頸項肌→頸項強直背腹肌→“角弓反張”四肢肌→屈膝、彎肘、半握拳膈肌→呼吸困難。目前二十頁\總數(shù)二十三頁\編于二十點小結(jié)⒉破傷風(fēng)病人的護理措施：環(huán)境支持療法密切觀察病情變化合理用藥保持呼吸道通暢保護病人，防止意外損傷排尿和導(dǎo)尿的護理嚴(yán)格消毒隔離給予心里支持目前二十一頁\總數(shù)二十三頁\編于二十點參考教材科技出版社出版王興華主編