現(xiàn)代腫瘤的治療及花費(fèi)詳解演示文稿

現(xiàn)代腫瘤的治療及花費(fèi)詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)三十頁\編于二十二點(diǎn)優(yōu)選現(xiàn)代腫瘤的治療及花費(fèi)目前二頁\總數(shù)三十頁\編于二十二點(diǎn)腫瘤（tumour）是指機(jī)體在各種致瘤因子作用下，局部組織細(xì)胞增生所形成的新生物（neogrowth），因?yàn)檫@種新生物多呈占位性塊狀突起。根據(jù)新生物的細(xì)胞特性及對(duì)機(jī)體的危害性程度，又將腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類，而癌癥即為惡性腫瘤的總稱。目前三頁\總數(shù)三十頁\編于二十二點(diǎn)目前四頁\總數(shù)三十頁\編于二十二點(diǎn)病例一陳某某，男，41歲

2014.12月因咳嗽、胸悶為主訴就診于我科既往體健，有吸煙史20余年，平均每天20余支目前五頁\總數(shù)三十頁\編于二十二點(diǎn)診斷及臨床分期檢查膠州人民醫(yī)院胸部CT示：左肺占位(7x5cm)并縱膈淋巴結(jié)腫大青醫(yī)纖支鏡檢查示：左上葉、左下葉、右主支氣管新生物，三部位支氣管新生物病灶病理均示低分化腺癌淋巴結(jié)彩超：雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大（右側(cè)，左側(cè)）CEA66.8ng/ml、CA12590u/ml.頭顱MRI：未見異常全身骨掃描：未見骨質(zhì)代謝活躍初始診斷：左肺腺癌—T4N3M0(IIIB期)

目前六頁\總數(shù)三十頁\編于二十二點(diǎn)

纖支鏡檢查示：左上葉、左下葉、右主支氣管新生物，三部位支氣管新生物病灶病理均示低分化腺癌IIIB期目前七頁\總數(shù)三十頁\編于二十二點(diǎn)實(shí)際治療情況一線培美曲塞+順鉑+恩度治療方案：

恩度15mg/次d1-3、d7-10持續(xù)泵入培美曲塞500mg/m2d4，順鉑30mg/m2d4-6目前八頁\總數(shù)三十頁\編于二十二點(diǎn)療效評(píng)估治療前治療2周期目前九頁\總數(shù)三十頁\編于二十二點(diǎn)下一步治療及花費(fèi)：需要長(zhǎng)期維持化療花費(fèi)不低

恩度15mg/支/1000元，每周期14支，4周期需要56000元。

培美曲塞500mg/支/6000元，每周期2支，每周期10000元。順鉑10mg/支/30元，

每周期360元。目前十頁\總數(shù)三十頁\編于二十二點(diǎn)

患者張某某，女，42歲。日因“右肺腫物”首次就診我院。既往體健，無吸煙病史。病例二目前十一頁\總數(shù)三十頁\編于二十二點(diǎn)我院胸部CT示：右肺上葉4*3cm軟組織密度腫塊，肺門及

縱膈無腫大淋巴結(jié)。日北京協(xié)和醫(yī)院PET-CT示：右上肺代謝增高灶，

惡性病變可能。右側(cè)肺門和縱膈代謝輕度增高小淋巴結(jié)

，不能除外其中有轉(zhuǎn)移。頭顱MRI：未見異常初始診斷：右肺癌—T3N0M0(ⅢA期)診斷過程目前十二頁\總數(shù)三十頁\編于二十二點(diǎn)2013年1月，患者于北京協(xié)和醫(yī)院行“全麻下右側(cè)開胸探查+粘連松解+右肺上葉切除+縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)”，術(shù)后病理：（右上肺）高-中分化腺癌，淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移癌。術(shù)前術(shù)后診療過程-手術(shù)目前十三頁\總數(shù)三十頁\編于二十二點(diǎn)診療過程-術(shù)后一線化療2013年3月-6月，患者就診我科行術(shù)后輔助“紫杉醇聯(lián)合卡鉑”方案化療4周期，末次化療后評(píng)估無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。2013年6月CT目前十四頁\總數(shù)三十頁\編于二十二點(diǎn)診療過程-術(shù)后二線化療2014年3月，患者因“胸悶、氣短加重1周”入院，復(fù)查CT示：右肺胸膜增厚，伴軟組織結(jié)節(jié)形成，右側(cè)鎖骨下腫大淋巴結(jié)，右側(cè)大量胸腔積液。2014年3月CT目前十五頁\總數(shù)三十頁\編于二十二點(diǎn)診療過程-二線維持化療胸腔引流血性胸腔積液，并行高聚金葡素10支、順鉑60mg灌注化療后，考慮患者體質(zhì)差，行培美曲塞0.6g單藥化療，于2014年4月至2014年11月，共行培美曲塞單藥化療9周期，期間多次復(fù)查病情評(píng)價(jià)CR。2周期治療后9周期維持化療后目前十六頁\總數(shù)三十頁\編于二十二點(diǎn)診療過程-三線維持化療?2014年11月至2015年1月期間患者自服凱美納靶向維持治療。2015年1月患者再次因“胸悶加重”入院。復(fù)查CT示病情PD。目前十七頁\總數(shù)三十頁\編于二十二點(diǎn)診療過程-三線維持化療2015年1月始，患者行恩度150mgd1-5、60mgd7-9持續(xù)泵入+長(zhǎng)春瑞濱45mgd6,13，2周期后評(píng)估病情PR?；熐?周期化療后目前十八頁\總數(shù)三十頁\編于二十二點(diǎn)診療過程-四線化療2015年1月至2015年9月，患者先后行恩度70mg持續(xù)泵入D1-7+長(zhǎng)春瑞濱45mgD1,8方案化療10周期，末次評(píng)估病情進(jìn)展。2015年8月CT目前十九頁\總數(shù)三十頁\編于二十二點(diǎn)四線治療及花費(fèi)2015年10月至今，給予伊利替康聯(lián)合貝伐珠單抗。伊利替康300元/支，每周期2支，每周期600元。貝伐珠單抗5300元/支，每周期4支，每周期20120元。4周期80960元。目前二十頁\總數(shù)三十頁\編于二十二點(diǎn)

患者申某某，男，68歲。2015.7月“頭痛伴右下肢活動(dòng)不靈1個(gè)月”就診于我科。既往前列腺癌3年。

病例三目前二十一頁\總數(shù)三十頁\編于二十二點(diǎn)既往治療：3年前因“前列腺癌”行雙側(cè)睪丸摘除術(shù)，并口服氟他胺內(nèi)分泌藥物治療。門診顱腦MRI（）：左額部及雙側(cè)額部硬腦膜、大腦鐮額部、左側(cè)小腦幕異常強(qiáng)化，考慮為轉(zhuǎn)移性病變；右坐骨、額骨及斜坡異常信號(hào)，結(jié)合病史考慮為轉(zhuǎn)移；腦疝形成初始診斷：（1）前列腺癌并腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移

（2）睪丸切除術(shù)后

（3）腦疝形成入院診療過程目前二十二頁\總數(shù)三十頁\編于二十二點(diǎn)診療過程-門診MRI2015年6月MRI目前二十三頁\總數(shù)三十頁\編于二十二點(diǎn)診療過程-前期治療對(duì)癥治療：

甘露醇、甘油果糖及甲潑尼龍減輕腦水腫

唑來膦酸修復(fù)骨轉(zhuǎn)移嗎啡注射液、羥考酮緩釋片止痛能量營(yíng)養(yǎng)支持……對(duì)因治療內(nèi)分泌治療：醋酸甲地孕酮、來曲唑化療：替莫唑胺膠囊目前二十四頁\總數(shù)三十頁\編于二十二點(diǎn)

診療過程-阿帕替尼靶向治療2015年8月份至2015年11月份，患者連續(xù)口服阿帕替尼靶向治療3個(gè)月，425mgpoqd。不良反應(yīng)：高血壓、蛋白尿及肝功能損傷未見。療效評(píng)價(jià)：正常行走、頭痛減輕。KPS評(píng)分：70目前二十五頁\總數(shù)三十頁\編于二十二點(diǎn)

治療前治療后目前二十六頁\總數(shù)三十頁\編于二十二點(diǎn)

花費(fèi)阿帕替尼膠囊4600元/盒，共需服用14盒，總花費(fèi)：64400元。目前二十七頁\總數(shù)三十頁\編于二十二點(diǎn)

治療肝癌的索拉非尼50384元/月，共需3個(gè)月的費(fèi)用，總花費(fèi)：151152元。

治療肺癌的易瑞沙、特羅凱、凱美納，總花費(fèi)：60000-80000元。

治療乳腺癌的赫塞汀，總花費(fèi)：150000元。

治療淋巴瘤的美羅華，總花費(fèi)：24000元/周期。等等。

其它常用靶向藥物的花費(fèi)目前二十八頁\總數(shù)三十頁\編于二十二點(diǎn)

大多數(shù)惡性腫瘤成為慢性病，需要長(zhǎng)期治療。治療費(fèi)用相對(duì)昂貴，每年病人自付費(fèi)用大約3萬-10萬元。適合用靶向藥物的病人自付增加5萬-20萬元，甚至更貴。

總結(jié)目前二十九頁\總數(shù)三十頁\編于二十二點(diǎn)