醫(yī)學統(tǒng)計學第版-chap調查研究設計

醫(yī)學統(tǒng)計學第版-chap調查研究設計第一頁，共33頁。

設計實驗設計調查設計專業(yè)設計統(tǒng)計設計專業(yè)設計統(tǒng)計設計第二頁，共33頁。調查研究概況調查研究的概念、特點與適用范圍醫(yī)學科學研究：

實驗研究(experimentalresearch)

調查研究(surveyresearch)

實地觀察研究(fieldstudy)

文獻研究(documentstudy)第三頁，共33頁。調查研究概況典型例子。

Doll與Hill的吸煙與肺癌關系研究。方法：CASECONTROLSTUDYCOHORTSTUDY

反應停事件

方法：CASECONTROLSTUDYCOHORTSTUDY第四頁，共33頁。吸煙與肺癌（Doll和Hill進行的研究）1948年4月與1949年10月期間病例對照－病例組吸煙量較大1951年11月，Doll和Hill向注冊的英國醫(yī)生發(fā)調查問卷1964年他們報告了10年追蹤的結果，1974年，報告了20年追蹤的結果1994年又分別報告了40年追蹤的結果:

吸煙與肺癌劑量-反應關系第五頁，共33頁。第六頁，共33頁。吸煙與肺癌關系隊列研究示意圖Time吸煙組未吸煙組acbdIe=a/(a+b)I0=c/(c+d)

肺癌死亡數(shù)

正常肺癌死亡率第七頁，共33頁。調查研究概況調查研究分類

從調查對象分全面調查（普查）(overallsurvey)

抽樣調查(samplingsurvey)

典型調查(typicalsurvey)第八頁，共33頁。調查研究概況從調查時間劃分1.病例-對照研究(case-controlstudy)2.隊列研究(cohortstudy)或前瞻性調查(prospectivesurvey)從抽取樣本的方式分概率抽樣調查（簡單隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層隨機抽樣、整群抽樣），非概率抽樣調查（偶遇抽樣、判斷抽樣、定額抽樣、雪球抽樣等）第九頁，共33頁。調查設計調查設計的步驟與基本內容

1、確定研究題目▲題意（問題）的產生：背景材料的來源：個人經驗積累；向有關專家請教；文獻檢索。第十頁，共33頁。調查設計2、明確研究目的和意義在掌握充分的背景材料的基礎上，提出：本課題的主要問題；本課題的輔助問題。一項研究的問題不宜涉及太多。一般在前言的部分進行表述。第十一頁，共33頁。調查設計3、確定研究的主要指標研究變量：定量、分類（等級）。分析指標：均數(shù)、標準差、率、構成比、比例比（OR、RR）、DALYs、QALYs等。要求：客觀性強靈敏度高精確性好定量指標，少用定性指標第十二頁，共33頁。調查設計4、明確研究范圍總體范圍：地域、時間、人群；納入標準剔除標準第十三頁，共33頁。調查設計5、確定研究方法不同的研究目的選擇不同的研究方法：★描述疾病或健康的特征：抽查、病例報告★探討疾病的危險因素：實驗研究、隊列研究、病例對照研究★考核防治效果：實驗研究（臨床試驗、社區(qū)試驗）

要注意設計方法的技術路線圖。

第十四頁，共33頁。調查設計6、估計樣本含量

確定樣本估計的條件：★顯著性水平（α水平）；★把握度（1-β）；★其他條件：δ、率差、OR、RR。

估計方法：經驗法查表法公式計算法第十五頁，共33頁。調查設計7、常用的抽樣方法1）單純隨機抽樣(simplerandomsampling)

指保證總體中的每一個個體都有同等的機會被抽出來作為樣本（中獎）的抽樣方法方法是：先將100個學生編為0-99號，然后用附表17的隨機數(shù)字表，從任意一個隨機數(shù)字開始（比如從第一行第一列的兩位數(shù)22開始），橫向（也可以縱向）依次讀取10個隨機數(shù)字（每個都是兩位數(shù)，有相同者跳過）：22、17、68、65、81、68、95、23、92、35。于是編號為這10個者被抽中。第十六頁，共33頁。調查設計2）系統(tǒng)抽樣(systematicsampling)

又稱機械抽樣，即先將總體的全部個體按與研究現(xiàn)象無關的特征排序編號，依次每隔若干號碼抽取一個個體組成樣本3）分層抽樣(stratifiedsampling)

又稱分類抽樣或類型抽樣，先將總體全部個體按某種特征分成若干層，再從每一層內隨機抽取一定數(shù)量的個體合起來組成樣本。第十七頁，共33頁。調查設計4）整群抽樣先將總體分成若干群體，形成一個抽樣框；從中隨機抽取幾個群體組成樣本；對抽中群體的全部個體進行調查，稱為整群抽樣(clustersampling)。第十八頁，共33頁。調查設計8、調查表設計與資料收集方式擬制調查表的基本原則：▲項目的表達語言要精練、準確；▲需要的項目一項都不少，不需要的項目一項都不列；▲項目的編排要有邏輯性，先易后難，隱私的問題列于后面；▲盡量用客觀、定量的研究指標。第十九頁，共33頁。調查設計調查表的制定與考評調查表的制定調查表的構成1．調查表的標題2．調查表說明3．被訪者基本情況(人口學特征,即背景資料,如性別、年齡、民族、家庭人口、婚姻狀況、文化程度、職業(yè))第二十頁，共33頁。調查設計4．調查主要內容5.編碼6.作業(yè)證明的記載(姓名、訪問日期、時間)調查表制定步驟1．設立研究工作組

2．提出調查項目，形成項目池

3．項目篩選第二十一頁，共33頁。調查設計4．確定每個項目的提問形式和類型（1）直接性問答題、間接性問答題和假設性問答題。（2）開放性問答題和封閉性問答題

5．確定每個項目的回答選項6．預調查及初步考評

7.修改完善第二十二頁，共33頁。調查設計調查表制定中應注意的問題1．調查表說明要簡單明了，打動人心

2.避免用不確切的詞3.避免提斷定性問題4.避免引導性提問5.避免令被訪者難堪和禁忌的敏感問題6.避免提籠統(tǒng)、抽象或不確切的問題第二十三頁，共33頁。調查設計7.避免一問多答的問題8.注意提問的順序（1）被訪者容易回答且較為關心的內容先提問，專業(yè)性強的具體細節(jié)問題和敏感性問題應盡量放在后面;（2）提問的內容應從簡單逐步向復雜深化，對相關聯(lián)的內容應進行系統(tǒng)的整理,使被訪者不斷增加興趣;（3）封閉性問題放在前面，開放性問題放在后面。第二十四頁，共33頁。調查設計調查表的考評

（一）效度考評效度(validity)即調查表的有效性和正確性,亦即準確度(accuracy)。意指調查表確實測定了它打算測定的特征(而不是其它特征)以及測定的程度。一個調查表的效度越高，說明調查表的結果越能顯示其所測對象的真正特征第二十五頁，共33頁。調查設計1．內容效度(contentvalidity)調查表是否包含足夠的條目來反映所測內容

經驗判斷

2．結構效度(constructvalidity)

也稱構思效度或特征效度(traitvalidity)

理論構想和框架

因子分析

3．標準關聯(lián)效度(criterion-relatedvalidity)

也稱效標效度(criterionvalidity)是調查表得分與某種外部標準（效標）間的關聯(lián)程度，常用測量得分與效度標準之間的相關系數(shù)表示第二十六頁，共33頁。調查設計（二）信度考評信度(reliability)，指調查表測量結果的可靠性、穩(wěn)定性和一致性，亦即精確度(precision)。一般認為信度反映測量中偶然誤差引起的變異程度。1．重測信度(test-retestreliability)

是在一定時間間隔中運用同一調查表作重復測量所得的信度系數(shù)。也稱為穩(wěn)定系數(shù)，因為它說明了使用同一測量工具重復測量時個體分數(shù)的穩(wěn)定性。重測信度用兩次測定間的相關系數(shù)來表示。

第二十七頁，共33頁。調查設計2．分半信度:分半信度(split-halfreliability)是在一次測量后將條目分為等價的兩部分，分別計算兩部分的得分，并以其相關系數(shù)作為信度指標。這實際上考察的是指標的一致性，但因測量同一特征的指標間關系密切，故具有一致性則說明結果可信。兩部分之間的相關系數(shù)()只表明一半條目的信度，需用Spearman-Brown公式來確定整個調查表的信度(r)：第二十八頁，共33頁。調查設計

3．內部一致性信度(internalconsistentreliability)

是目前比較流行的信度評價方法，是分半信度的推廣。它無需將條目分為兩個部分，而是以條目之間的聯(lián)系程度對信度作出估計。內部一致性信度主要有Kuder-Richardson公式和克朗巴赫α系數(shù)(Cronbach'salpha)。前者是后者的特殊情況，僅適用于兩分類條目。這里僅介紹克朗巴赫α系數(shù)：第二十九頁，共33頁。調查設計K為整個調查表的條目數(shù)，為第i個條目得分的方差，為整個調查表得分的方差。第三十頁，共33頁。調查設計（三）可接受性

可接受性(acceptability)是指被測定者對調查表的接受程度。評價:接受率（調查表回收率）、調查表合格率（事先確定合格的標準，比如所有條目均有回答者）和填表所需平均時間。調查表的可接受性主要取決于以下幾個因素：

1．調查表具有簡單性(simplicity)，條目少且容易理解。

2．調查表內容為被測者所熟悉，認為有意義（與其生活及健康相關）。

3.調查表容易填寫，看完簡短的“填表說明”后即知如何完成。

4．完成調查表所需的時間較少。一般認為5-30分鐘較適宜。第三十一頁，共33頁。調查設計9、資料的整理與統(tǒng)計分析