(39)-6.2房室肥大心肌缺血心肌梗死

房室肥大心肌缺血、心肌梗死1心

房

肥

大心電圖：P波高尖，≥0.25mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最明顯，又稱(chēng)為“肺型P波；P波時(shí)間不延長(zhǎng)。臨床意義：常見(jiàn)于肺心病、肺動(dòng)脈高壓。

右心房肥大心電圖：P波增寬，時(shí)間≥0.12s，且常呈M型雙峰，兩峰間≥0.04s，Ⅰ、Ⅱ、aVL導(dǎo)聯(lián)明顯，又稱(chēng)為“二尖瓣型P波”。臨床意義：常見(jiàn)于風(fēng)心病二尖瓣狹窄。左心房肥大2心

室

肥

大1、QRS波群高電壓。RV5或RV6>2.5mV,RV5+SV1>4.0mV（男）

>3.5mV（女）2、QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)<0.12S。3、心電軸左偏4、ST-T改變

左心室肥大1、右心室高電壓

2、心電軸右偏

3、繼發(fā)性ST-T改變右心室肥大房室肥大房看P波室看R，肥厚心肌電壓大。右房P波高而尖，左房P波雙峰現(xiàn)。右室肥大右R大，電軸右偏更可疑。左室肥大左R高，35、40是高限。3心

肌

缺

血心肌缺血穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊富含平滑肌細(xì)胞的厚纖維帽心肌缺血的心電圖可僅僅表現(xiàn)為ST段改變或者T波改變,也可同時(shí)出現(xiàn)ST-T改變。臨床上發(fā)現(xiàn)約一半的冠心病病人未發(fā)作心絞痛時(shí),心電圖可以正常,而僅于心絞痛發(fā)作時(shí)記錄到ST-T動(dòng)態(tài)改變。心肌缺血：T波改變,T波倒置或直立高大心肌損傷：ST段改變,ST段下移或抬高典型的心肌缺血發(fā)作時(shí),面向缺血部位的導(dǎo)聯(lián)常顯示缺血型ST段壓低或T波倒置。心肌缺血心肌缺血病人心絞痛發(fā)作，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)及V4~V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平或下斜型壓低4心

肌

梗

死心肌梗死心電圖心肌缺血心肌損傷心肌梗死

損傷型S-T段抬高壞死型Q波

缺血型T波倒置

三者同時(shí)存在：心肌梗死心肌梗死的心電圖演變及分期根據(jù)時(shí)間人為劃分的不同分期的心電圖表現(xiàn)超急性期急性期亞急性期陳舊期1.高大直立對(duì)稱(chēng)的T波；2.ST段上斜型抬高；3.未出現(xiàn)異常Q波。1.T波倒置；2.ST段弓背向上升高；3.病理性Q波。1.T波倒置，逐漸變淺；2.ST段恢復(fù)至基線(xiàn)；3.病理性Q波。1.T波不再變化，多直立；2.ST段恢復(fù)至基線(xiàn)，不再變化；3.病理性Q波。心肌梗死的定位前間壁梗死：V1－V3出現(xiàn)梗死波形廣泛前壁梗死：V1－V5、I、aVL出現(xiàn)梗死波形心肌梗死的定位下壁梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)梗死波形