2023年陜西省商洛市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2023年陜西省商洛市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患兒女，10個(gè)月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

2.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

3.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)急診。既往體健，目前妊娠6個(gè)月，無手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗(yàn)檢查A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

4.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時(shí)要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

5.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)

6.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病，最易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥.

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.淋巴結(jié)腫大C.肝脾腫大D.綠色瘤E.黃疸F.DIC

7.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

8.本病在急性關(guān)節(jié)炎期，治療上正確的是A.絕對(duì)臥床休息

B.放低患肢

C.必要時(shí)用夾板固定制動(dòng)

D.必要時(shí)發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可用冰敷

E.發(fā)病24小時(shí)后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應(yīng)

9.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.黃體破裂

10.初步檢查結(jié)果回報(bào)：肝功能：ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC

二、4.X型題(10題)11.麻疹前驅(qū)期的診斷依據(jù)是A.A.有麻疹接觸史B.出疹順序C.卡他癥狀D.發(fā)熱與出疹的關(guān)系E.KOplik斑

12.造成膝關(guān)節(jié)半月板損傷的必要因素是

A.膝的內(nèi)收和外展B.膝的前后移動(dòng)C.膝的旋轉(zhuǎn)D.膝的擠壓E.膝的半屈

13.對(duì)于腰肌勞損的治療，下列哪些正確

A.理療，推拿或按摩B.自我保健C.局部封閉D.急性期口服非甾體抗炎藥E.必要時(shí)手術(shù)治療

14.以下哪些疾病可表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎綜合征

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎B.過敏性紫癜性腎炎C.Goodpasture綜合征D.急性腎小球腎炎重型E.魚膽中毒

15.革蘭陽性球菌膿毒癥的特點(diǎn)是

A.一般無寒戰(zhàn)B.呈稽留熱或弛張熱型C.多有轉(zhuǎn)移性膿腫D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高E.休克出現(xiàn)晚四肢溫暖

16.眼球后退綜合征的主要特征是()

A.眼球運(yùn)動(dòng)限制B.眼球后退C.頭位異常D.外上轉(zhuǎn)受限E.患眼內(nèi)斜

17.囊尾蚴病治療時(shí)應(yīng)注意

A.需住院治療

B.癲癎頻繁發(fā)作或顱內(nèi)壓增高者須先降顱內(nèi)壓

C.眼囊尾蚴病禁止殺蟲治療

D.腦室孔堵塞者宜手術(shù)治療

E.晚期患者療效差，易發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，主張阿苯達(dá)唑治療

18.活動(dòng)期全身型JRA實(shí)驗(yàn)室檢查大多存在A.A.RF陽性B.血沉增快C.白細(xì)胞增多D.肝功能受損E.ANA陽性

19.藥物流產(chǎn)后清宮的指征是

A.服米索前列醇后陰道出血多于月經(jīng)量

B.藥流后8日仍出血，B超提示宮腔內(nèi)有異?；芈晥F(tuán)塊

C.藥流后15日陰道出血多于月經(jīng)量

D.藥流后21日陰道仍有出血

E.胎囊排出后3日內(nèi)仍有少量出血及腹痛

20.骨質(zhì)疏松的病因包括

A.急性充血B.老年性或絕經(jīng)后C.維生素C缺乏D.皮質(zhì)激素應(yīng)用過多E.骨折塑型期

三、3.X型題(2題)21.天然游泳場水質(zhì)衛(wèi)生指標(biāo)包括

A.pHB.臭氧C.漂浮物質(zhì)D.游離余氯E.透明度

22.《食品衛(wèi)生法》的立法目的有

A.保證食品衛(wèi)生B.防止食品污染和有害物質(zhì)對(duì)人體的危害C.保護(hù)公平競爭D.保障人民身體健康E.保障食品從業(yè)人員的利益

四、6.B1型題(2題)23.急性腎盂腎炎的治療應(yīng)是

A.抗菌藥物療程稍長，多采用聯(lián)合用藥

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥后48小時(shí)無效應(yīng)考慮更換抗菌藥物

D.用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用消炎痛

24.肝細(xì)胞性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.血轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

五、2.A3型題(2題)25.為進(jìn)一步明確診斷，首選以下哪項(xiàng)檢查

A.胸部CTB.纖維支氣管鏡檢查C.肝功能D.血常規(guī)E.經(jīng)皮肺穿刺活檢纖維支氣管鏡檢

26.膀胱肉充盈缺損最不可能的是()

A.膀胱腫瘤B.前列腺增生C.膀胱內(nèi)血塊D.膀胱結(jié)石E.膀胱結(jié)核

六、1.A1/A2型題(2題)27.子宮直腸陷窩積液的常見原因是：①黃體囊腫破裂②排卵后③異位妊娠破裂④卵巢腫瘤

A.①B.①②C.①②③D.①②③④E.②③④

28.下列不正確的說法是

A.用移液管移取放射性液體時(shí)，嚴(yán)禁用口吸取

B.用移液管移取放射性液體時(shí)，可使用橡皮球吸取

C.移取放射性液體時(shí)，可使用移液器具吸取

D.用移液管移取放射性液體時(shí)，可用口吸取

E.移取放射性液體時(shí)，可使用注射器吸取

參考答案

1.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查血BE-16mmol/L。

2.E

3.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激癥狀、腰痛，以及寒戰(zhàn)、高熱，考慮尿路感染可能性大。應(yīng)先行血常規(guī)、尿常規(guī)、尿液細(xì)菌學(xué)檢查，并查肌酐、尿素氮以排除腎功能損害。泌尿系B超應(yīng)擇期進(jìn)行。選擇A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不選F。

4.E

5.E

6.F急性早幼粒細(xì)胞白血病易并發(fā)凝血異常而出現(xiàn)全身廣泛性出血、DIC。

7.D

8.ACDEF在急性關(guān)節(jié)炎期，應(yīng)該絕對(duì)臥床休息，抬高患肢。

9.ABDE子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交不適及不孕，與本病例無相似。

10.AB患者轉(zhuǎn)氨酶升高，輕度黃疸，低蛋白血癥，血常規(guī)提示脾亢三少，考慮肝硬化可能性大，乙肝是我國肝硬化的首因，在完善病毒性檢查前不能排除，而患者有長期飲酒史，酒精肝診斷也不能排除。其他選項(xiàng)為干擾選項(xiàng)，目前無相應(yīng)結(jié)果提示。

11.ABCE前驅(qū)期即發(fā)疹前期，一般為3～4天，主要表現(xiàn)類似上感，如發(fā)熱、卡他癥狀、Koplik斑，偶見皮膚蕁麻疹、隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，部分病例可有全身不適，食欲不振等非特異性癥狀。

12.ACDE

13.ABCD

14.ABCD

15.ABCD

16.ABC

17.ABCDE

18.ABCDE活動(dòng)期全身型JRA，類風(fēng)濕因子(RF)、抗核抗體(ANA)陽性，血沉增快，外周血白細(xì)胞升高可伴類白血病反應(yīng)，約85%有肝、脾及淋巴結(jié)腫大，肝功能輕度損害。

19.BC

20.BCDE骨質(zhì)疏松是指單位體積