2023年甘肅省酒泉市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2023年甘肅省酒泉市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.如果B超示雙腎縮小，下一步的主要治療方法可以選擇A.使用抗生素B.使用激素C.使用細胞棗藥物D.維持性血液透析E.維持性腹膜透析F.同種腎移植

2.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

3.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)個蠶豆大小淋巴結(jié)，觸壓無疼痛，脾肋下3cm，結(jié)核菌素試驗（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項檢查為首選A.淋巴結(jié)穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強D.淺表淋巴結(jié)超聲檢查E.頸部淋巴結(jié)切除活檢F.血細菌培養(yǎng)

4.治療應(yīng)選擇哪些措施【提示】胃鏡提示食道下段靜脈曲張(重度)并出血，經(jīng)內(nèi)鏡下注射硬化劑治療后，患者消化道出血停止。入院后一周出現(xiàn)腹脹，B超提示腹水(中度)，脾大A.強心劑B.低鹽飲食C.穿刺放腹水D.輸白蛋白E.護肝治療

5.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

6.高血壓分期標準最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

7.患者血象：血紅蛋白70g/L，

骨髓細胞形態(tài)學表明可見40%原始細胞，白血病細胞免疫分型提示該群異常細胞CD19陽性，HLA-DR陽性，TdT陽性。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細胞白血病

B.急性粒細胞白血病未分化型

C.急性單核細胞白血病

D.急性巨核細胞白血病

E.急性早幼粒細胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒-單核細胞白血病

8.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

9.經(jīng)檢查該患者確診為彌漫大B細胞型非霍奇金病，下列臨床分期正確的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期

10.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測哪些項目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測血酯變化E.以上都是

二、4.X型題(10題)11.發(fā)生活躍期停滯的因素有

A.宮縮乏力B.宮頸水腫C.鎮(zhèn)靜藥使用不當D.子宮收縮有節(jié)律性，強度合適E.頭盆不稱

12.早產(chǎn)兒死亡的主要原因是

A.器官發(fā)育不成熟B.對外界環(huán)境適應(yīng)力差C.抵抗力差D.體重低E.宮縮抑制藥的使用

13.吸入性損傷程度與下列哪些因素有關(guān)

A.吸入氣體的溫度B.吸入氣體的濕度C.吸入氣體的時間D.吸入氣體的流速E.吸入氣體的種類

14.下列需與非骨化性纖維瘤鑒別的腫瘤或腫瘤樣病變有

A.骨樣骨瘤B.骨巨細胞瘤C.纖維性骨皮質(zhì)缺損D.骨纖維結(jié)構(gòu)不良E.良性間葉瘤

15.流行性出血熱的預防措施有哪些

A.滅鼠防鼠．注意環(huán)境和飲食衛(wèi)生

B.避免與鼠類及其排泄物或分泌物接觸，避免皮膚、黏膜破損

C.病人應(yīng)該嚴格隔離治療

D.疫苗接種

E.加強組織領(lǐng)導，進行廣泛的宣傳教育

16.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性癌的手術(shù)適應(yīng)證是

A.原發(fā)腫瘤得到很好控制或已根治

B.身體其他部位未見轉(zhuǎn)移性病灶

C.肺內(nèi)病灶可以得到根治性切除

D.患者主要臟器功能能夠耐受手術(shù)治療

E.其他治療方法無效

17.骨折功能復位的標準是

A.旋轉(zhuǎn)及分離移位必須完全矯正

B.向側(cè)方成角與關(guān)節(jié)活動方向垂直一致可自行矯正

C.前臂雙骨折要求對位對線都好

D.長骨干要求對位至少1/3，干骺端對位要求達3/4左右

E.兒童下肢骨折縮短2cm以內(nèi)可自行矯正

18.主要經(jīng)糞口途徑傳播的病毒性肝炎是

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

19.先兆子宮破裂的主要表現(xiàn)有

A.子宮病理性縮復環(huán)形成B.子宮下段痙攣性狹窄環(huán)C.下腹部壓痛D.胎心率改變E.血尿出現(xiàn)

20.化膿性腦膜炎并發(fā)腦積水時下列哪項陳述是正確的

A.前囟隆起，甚至顱縫裂開

B.叩診時可聞破罐聲

C.炎癥后發(fā)生粘連阻塞了馬路氏孔或大腦導水管所致

D.發(fā)生于急性期

E.常并發(fā)于肺炎球菌性腦膜炎

三、3.X型題(2題)21.甲狀旁腺功能亢進的臨床表現(xiàn)包括

A.腎結(jié)石B.血鈣增高，全身神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高C.基礎(chǔ)代謝率升高D.骨內(nèi)多發(fā)性骨囊腫E.胃腸蠕動加快，出現(xiàn)腹瀉

22.《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》沖規(guī)定給予警告處罰的公共場所違法行為包括

A.衛(wèi)生制度不健全或從業(yè)人員未經(jīng)衛(wèi)生知識培訓上崗者

B.拒絕衛(wèi)生監(jiān)督者

C.從業(yè)人員衛(wèi)生知識培訓合格率達不到要求的

D.不按時進行健康檢查者

E.有一項衛(wèi)生主要指標不合格者

四、6.B1型題(2題)23.可引起水腫的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

24.老年人長期臥床排便無力

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

五、2.A3型題(2題)25.入院后檢查，血常規(guī)WBC4.6×109/L，分葉0.55，淋巴0.43；血沉35mm/1h。胸片提示右側(cè)肋膈角消失，右肺下野透過度減低。為進一步明確診斷，需要進行多種檢查，但下列哪項檢查暫時不考慮

A.痰查結(jié)核菌B.PPD皮試C.血清抗核抗體檢測D.診斷性胸穿E.纖維支氣管鏡檢查

26.該病例不宜使用的藥物為

A.β受體阻滯藥B.阿司匹林，防治栓塞C.地爾硫D.硝酸鹽類藥物，如異山梨酯10mg，每日3次E.低分子肝素

六、1.A1/A2型題(2題)27.某患者陰囊超聲聲像圖如下，最可能的診斷為

A.睪丸鞘膜積液B.精索鞘膜積液C.陰囊水腫D.附睪囊腫E.交通性鞘摸積液

28.急性胰腺炎引起的休克常為

A.感染性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)源性休克

參考答案

1.DEFB超示雙腎縮小，進一步明確為慢性痛變，一般無可逆性，需要維持性腎臟替代治療。慢性腎衰竭患者血肌酐大于并有尿毒癥表現(xiàn)，藥物治療不能使其緩解，宜予透析治療(血液透析、腹膜透析)。符合要求者亦可選擇行同種腎移植。

2.E自身免疫性溶血性貧血首選治療為糖皮質(zhì)激素，對糖皮質(zhì)激素治療無效或依賴的患者可考慮行脾切除、免疫抑制劑治療等。

3.E患者有無痛性淋巴結(jié)腫大，伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等B.痘狀，結(jié)核菌素試驗（一），淋巴瘤可能性大。確診需淋巴結(jié)切除活檢，病理學證據(jù)。淋巴瘤一般不建議穿刺活檢，因為淋巴結(jié)內(nèi)往往腫瘤組織和炎癥共存，穿刺針常誤穿至炎癥組織而誤診。

4.BCD

5.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細胞升高，中性粒細胞增加，尿常規(guī)見白細胞++++/HP，紅細胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見大腸桿茵生長，且茵落計數(shù)大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

6.C

7.A本題主要考點為急性淋巴細胞白血病(B淋)的免疫表型特點。

8.B

9.D該患者頸部和腹股溝都有腫大淋巴結(jié)，并伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等癥狀，而且有脾侵犯，應(yīng)屬于ⅢB期。

10.E

11.ABCE

12.ABC

13.ABCD

14.ABC

15.CDE

16.ABCDE

17.ACD解析：骨折功能復位的標準是：旋轉(zhuǎn)及分離移位必須完全矯正；前臂雙骨折要求對位對線都好；長骨干要求對位至少1/3，干骺端對位要求