2023年福建省莆田市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)

2023年福建省莆田市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.如果B超示雙腎縮小，下一步的主要治療方法可以選擇A.使用抗生素B.使用激素C.使用細(xì)胞棗藥物D.維持性血液透析E.維持性腹膜透析F.同種腎移植

2.為明確診斷，該患者下一步檢查措施

A.胸腔穿刺抽液查脫落細(xì)胞B.血清腫瘤標(biāo)志物檢查C.纖維吏氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動(dòng)脈造影F.胸部CT增強(qiáng)

3.本病例的主要診斷依據(jù)

A.患者相對(duì)年輕，38歲，右陽(yáng)性家族史。出現(xiàn)心絞痛的癥狀：一年前有心前區(qū)疼痛、無(wú)力、氣短

B.有暈厥史兩次

C.HR110次/分，律不齊，強(qiáng)弱不一，胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙SM

D.心電圖示：房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動(dòng)圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉子收縮期前向運(yùn)動(dòng)

E.以上都是

4.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)是

A.劑峰異動(dòng)癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動(dòng)癥E.精神障礙

5.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動(dòng)期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽(yáng)性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會(huì)很少

6.【案例】老年男性，66歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時(shí)由家屬送診，查體：意識(shí)淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)

B.積極補(bǔ)液，抗休克治療

C.同時(shí)行床旁B超檢查

D.緊急化驗(yàn)血常規(guī)、肝功、胰酶

E.行腹部CT檢查

F.行腹部平片檢查

7.對(duì)本病進(jìn)行一般治療時(shí)，正確的是A.控制總熱量B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相美疾病

8.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計(jì)數(shù)下降，此時(shí)病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

9.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)

10.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

二、4.X型題(10題)11.卵巢上皮癌保留生育功能手術(shù)的指征是

A.FIGOⅠa期B.分化好C.術(shù)中剖探對(duì)側(cè)卵巢正常D.卵巢透明細(xì)胞癌E.術(shù)后有條件密切隨訪

12.下列陰囊內(nèi)無(wú)痛性腫物，哪些是透光性疾病()

A.睪丸腫瘤B.附睪結(jié)核C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).睪丸鞘膜積液E.精索鞘膜積液

13.下列哪種情況應(yīng)考慮敗血癥可能，而要進(jìn)行血細(xì)菌培養(yǎng)A.A.驟起高熱伴中毒癥狀，無(wú)明顯系統(tǒng)或器官病變

B.任何原因不明的高熱

C.凡有皮膚感染、外傷、尿路感染、肺部感染而發(fā)熱持續(xù)不退

D.手術(shù)后傷口恢復(fù)良好，但有持續(xù)發(fā)熱

E.嬰幼兒雖僅有低熱，但伴隨神萎或煩躁，面色蒼白，嘔吐或驚厥等

14.目前，關(guān)于脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤的治療，正確的是()

A.腫瘤體積小，厚度1mm，直徑3mm，可定期觀察

B.腫瘤位于后極部，厚度7mm，直徑15mm，可行激光光凝術(shù)

C.腫瘤位于赤道部，厚度5mm，直徑8mm，可行放射性敷貼治療

D.腫瘤位于周邊部，厚度2mm，直徑7mm，可局部切除

E.以上均正確

15.不適合應(yīng)用免疫抑制劑的是()

A.單純皰疹病毒性角膜炎B.Graves眼病C.炎性假瘤D.蠶蝕性角膜潰瘍E.AIDS

16.成人股骨頭的血供來(lái)源有

A.腹壁淺動(dòng)脈B.小凹動(dòng)脈C.股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支D.旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈分支E.股動(dòng)脈

17.前交叉韌帶重建常用的組織有（）

A.髕腱B.半腱肌C.縫匠肌D.擴(kuò)筋膜E.掌長(zhǎng)肌腱

18.法洛四聯(lián)癥包括

A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.肺動(dòng)脈口狹窄

19.重癥肌無(wú)力的治療，哪項(xiàng)正確

A.使用膽堿酯酶抑制劑B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C.合并感染時(shí)可用氨基糖苷類抗生素D.胸腺切除E.靜脈點(diǎn)滴大劑量丙種球蛋白

20.關(guān)于慢性支氣管炎，下列哪些是正確的

A.咳嗽是慢性支氣管炎最突出的癥狀

B.喘息是慢性支氣管炎必須具備的癥狀

C.慢性支氣管炎引起肺功能改變?yōu)樽枞酝夤δ苷系K，F(xiàn)EV1下降先出現(xiàn)

D.凡有咳、痰、喘反復(fù)發(fā)作，每年患病至少3個(gè)月，持續(xù)兩年以上者，可確診為慢性支氣管炎

E.戒煙是最好的預(yù)防方法

三、3.X型題(2題)21.地方病按其發(fā)生原因可包括

A.生物地球化學(xué)性疾病B.病毒性疾病C.自然疫源性疾病D.細(xì)菌性疾病E.與特定的生產(chǎn)生括方式有關(guān)的疾病

22.公共場(chǎng)所人群的特點(diǎn)為

A.停留時(shí)間相對(duì)比較短B.流動(dòng)和交換頻繁C.無(wú)人際從屬關(guān)系D.有職業(yè)和民族之分E.有年齡和性別之分

四、6.B1型題(2題)23.男性，21歲，顏面及雙下肢水腫、少尿1個(gè)月，BP16／10kPa(120／75mmHg)，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞0～1／HP，血漿白蛋白28g／L，治療應(yīng)首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

B.抗感染，利尿，血液透析

C.臥床休息，青霉素

D.糖皮質(zhì)激素

E.糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物

24.肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.血轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

五、2.A3型題(2題)25.下列哪項(xiàng)檢查最有利于診斷

A.血補(bǔ)體C3、C4測(cè)定B.HLA-B27，抗原檢測(cè)C.尿常規(guī)D.X線骨盆平片E.骶髂關(guān)節(jié)CT

26.為明確診斷首選的檢查項(xiàng)目是

A.肺CTB.骨髓穿刺C.腰椎MRID.肝功能E.頭CT

六、1.A1/A2型題(2題)27.脊椎麻醉時(shí)，下列哪一種神經(jīng)功能最先被阻斷

A.隨意運(yùn)動(dòng)B.溫度感覺C.自主神經(jīng)功能D.觸覺和壓迫覺E.深部感覺和位置覺

28.女性，63歲，間斷腹痛，惡心、嘔吐胃內(nèi)容物3天，有宿食，考慮患者此時(shí)

A.高鉀血癥，代謝性酸中毒

B.低鉀血癥，代謝性堿中毒

C.低鉀血癥，代謝性酸中毒

D.高鉀血癥，呼吸性酸中毒

E.高鉀血癥，代謝性堿中毒

參考答案

1.DEFB超示雙腎縮小，進(jìn)一步明確為慢性痛變，一般無(wú)可逆性，需要維持性腎臟替代治療。慢性腎衰竭患者血肌酐大于并有尿毒癥表現(xiàn)，藥物治療不能使其緩解，宜予透析治療(血液透析、腹膜透析)。符合要求者亦可選擇行同種腎移植。

2.ABCF目前考慮惡性胸腔積液，可給予胸腔穿刺查脫落細(xì)胞、血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、胸部CT檢查、纖維支氣管鏡檢查進(jìn)一步明確診斷。

3.E

4.B

5.ACE幽門螺桿菌陽(yáng)性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實(shí)驗(yàn)室檢查，并非臨床表現(xiàn)。

6.ABCD

7.ABCEF痛風(fēng)患者應(yīng)多飲水，每日飲水量應(yīng)在2000毫升以上以增加尿酸的排泄。

8.C

9.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對(duì)于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無(wú)合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

10.A青年男性，便血，腸鏡見直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見，倒灌性腸炎少見，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點(diǎn)不多。

11.ABCE

12.DE

13.ABCDE所列各種情況