2023年貴州省遵義市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2023年貴州省遵義市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時(shí)就診。為確診，首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗(yàn)D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

2.此時(shí)，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌

3.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

4.本病例的主要診斷依據(jù)

A.患者相對(duì)年輕，38歲，右陽(yáng)性家族史。出現(xiàn)心絞痛的癥狀：一年前有心前區(qū)疼痛、無(wú)力、氣短

B.有暈厥史兩次

C.HR110次/分，律不齊，強(qiáng)弱不一，胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙SM

D.心電圖示：房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動(dòng)圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉子收縮期前向運(yùn)動(dòng)

E.以上都是

5.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動(dòng)感。進(jìn)一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

6.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對(duì)臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

7.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)

8.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過(guò)程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

9.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?；?yàn)：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，

抗“0”陽(yáng)性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進(jìn)性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質(zhì)性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

10.胃癌的并發(fā)癥有A.貧血B.幽門梗阻C.賁門梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.嘔血

二、4.X型題(10題)11.關(guān)于肥厚型心肌病，描述正確的是

A.心內(nèi)膜下纖維組織增生，內(nèi)膜明顯增厚

B.心肌細(xì)胞肥大、間質(zhì)纖維增生

C.心室收縮功能減弱，右心房擴(kuò)大

D.主要累及室間隔和左心室

E.可有家族史，為常染色體顯性遺傳

12.流行性腦脊髓膜炎傳染過(guò)程中，哪項(xiàng)描述正確

A.病人為惟一傳染源

B.大多數(shù)為健康帶菌或感染帶菌

C.部分表現(xiàn)為出血點(diǎn)型的暫時(shí)菌血癥

D.僅個(gè)別發(fā)展為敗血癥或腦膜炎

E.感染后多數(shù)表現(xiàn)為上呼吸道感染或鼻咽炎癥狀

13.下述哪些部位的內(nèi)膜異位癥可能發(fā)展為惡性腫瘤

A.卵巢B.宮骶韌帶C.子宮表面D.卵管E.直腸陰道隔

14.下列哪些疾病應(yīng)與腦膿腫相鑒別

A.星形細(xì)胞B.腦轉(zhuǎn)移癌C.放射性腦壞死D.腦手術(shù)后殘腔E.腦內(nèi)血腫吸收期

15.哪項(xiàng)與新生兒肺透明膜病的病理生理有關(guān)A.A.肺內(nèi)淋巴管和靜脈運(yùn)轉(zhuǎn)體液功能不完善

B.氣體交換減少，產(chǎn)生缺氧、酸中毒和肺血管痙攣使青紫加重

C.血漿纖維蛋白滲入肺泡，形成嗜伊紅透明膜，更阻礙了換氣

D.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，表面張力增加，呼氣時(shí)肺泡萎陷

E.肺組織缺氧，毛細(xì)血管和肺泡壁滲透性增高，液體外漏

16.男，8個(gè)月，因半年來(lái)再發(fā)尿路感染6～7次入院診治，分析其原因可能是A.A.每次尿路感染發(fā)作治療劑量或療程不夠

B.對(duì)每次尿路感染發(fā)作，細(xì)菌對(duì)選擇的抗生素耐藥

C.有膀胱輸尿管反流(VUR)，致使尿路感染反復(fù)發(fā)作

D.有泌尿系統(tǒng)畸形，如輸尿管狹窄、后尿道瓣膜等

E.喂養(yǎng)不當(dāng)，未添加輔食

17.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是

A.起病急驟，多在夜間發(fā)病

B.下肢關(guān)節(jié)炎多于上肢

C.多為非對(duì)稱性單關(guān)節(jié)炎

D.首次發(fā)作緩解后，通常1年內(nèi)不會(huì)反復(fù)

E.急性發(fā)作不經(jīng)治療可以自然緩解

18.肝性腦病的常見誘固有哪些

A.低鉀B.大量放腹腔積液C.上消化道出血D.感染E.手術(shù)

19.骨折移位的常見類型有

A.成角B.橫向移位C.重疊移位D.分離移位E.旋轉(zhuǎn)移位

20.腎病綜合征時(shí)發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥的原因是

A.血液濃縮，血黏滯度增加

B.機(jī)體凝血、抗凝、纖溶系統(tǒng)失衡

C.血小板功能亢進(jìn)

D.利尿藥和糖皮質(zhì)激素加重高凝狀態(tài)

E.高脂血癥

三、3.X型題(2題)21.診斷食物中毒的依據(jù)含有

A.多數(shù)人集體突然發(fā)病

B.所吃的食物中未檢出有害物質(zhì)

C.特有的臨床表現(xiàn)

D.流行病學(xué)特點(diǎn)，并盡可能從可疑食物中檢出有毒有害物質(zhì)

E.消費(fèi)者自述

22.關(guān)于大骨節(jié)病下列正確的是

A.主要見于流行區(qū)的青少年和兒童

B.主要發(fā)生于負(fù)重大的關(guān)節(jié)部位，如跟骨、距骨、腕骨及脛骨下端

C.病變首先累及骨的干骺端，并漸累計(jì)骨骺和骺軟骨

D.患者的生長(zhǎng)受累，體形呈侏儒狀

E.治療的目的主要是止痛，保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)

四、6.B1型題(2題)23.肝硬化

A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液

24.男性，21歲，顏面及雙下肢水腫、少尿1個(gè)月，BP16／10kPa(120／75mmHg)，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞0～1／HP，血漿白蛋白28g／L，治療應(yīng)首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

B.抗感染，利尿，血液透析

C.臥床休息，青霉素

D.糖皮質(zhì)激素

E.糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物

五、2.A3型題(2題)25.24小時(shí)補(bǔ)液總量應(yīng)為

A.900～1200ml

B.1200～1500ml

C.1500～1800ml

D.1800～2100ml

E.2100～2500ml

26.根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮該患者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎處于活動(dòng)期，下列哪項(xiàng)化驗(yàn)檢查結(jié)果不符合

A.急性時(shí)相蛋白升高B.血小板數(shù)量升高C.免疫球蛋白降低D.多數(shù)患者補(bǔ)體水平正?；蛟龈逧.IgM型RF水平增高

六、1.A1/A2型題(2題)27.原發(fā)性惡性骨腫瘤中，最典型的X線片表現(xiàn)是

A.骨質(zhì)破壞，邊界不清，骨膜反應(yīng)不明顯

B.骨質(zhì)破壞，邊界不清，無(wú)骨膜反應(yīng)

C.骨質(zhì)破壞，邊界清楚，有骨膜反應(yīng)

D.骨質(zhì)破壞，邊界清楚，無(wú)骨膜反應(yīng)

E.骨質(zhì)破壞，邊界不清，骨膜反應(yīng)明顯

28.2歲女孩，7月20日突然發(fā)熱，體溫38.5℃，咽痛輕咳，大便2～3/d，無(wú)膿血，3d后熱退，“后再次發(fā)熱伴頭痛、多汗，全身肌肉疼痛、拒抱，四肢活動(dòng)尚可，腦膜刺激征可疑，第3天體溫正常，癥狀消失。該患兒若診斷為脊髓灰質(zhì)炎應(yīng)屬哪種類型

A.隱性感染B.頓挫型C.無(wú)癱瘓型D.脊髓型E.延髓型

參考答案

1.ABCD

2.E

3.E

4.E

5.E

6.B

7.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對(duì)于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無(wú)合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

8.C

9.D于鏈球菌感染后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至出現(xiàn)少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴血清C3下降，病情于8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復(fù)正常者，即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。選擇答案D。

10.ABCF胃癌可發(fā)生出血，穿孔，梗阻等。

11.BDE肥厚型心肌病心肌細(xì)胞肥大，排列紊亂，間質(zhì)纖維增生，可累及任何階段，主要累及室間隔和左心室。

12.BCDE

13.AE子宮內(nèi)膜異位癥惡變主要是卵巢巧克力囊腫惡變以及深部結(jié)節(jié)惡變，多發(fā)生透明細(xì)胞癌，惡變率不到1％。

14.ABCDE典型腦膿腫具有膿腫壁，其內(nèi)壞死液化，呈環(huán)形強(qiáng)化，需與星形細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤、放射性腦壞死、術(shù)后殘腔及血腫吸收期相鑒別。

15.BCDE新生兒肺透明膜病的病理生理包括：肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，表面張力增加，呼氣時(shí)肺泡萎陷；血漿纖維蛋白滲入肺泡，阻礙換氣；肺組織缺氧，毛細(xì)血管和肺泡壁滲透性增高，液體外漏；氣體交換減少，產(chǎn)生缺氧、酸中毒和肺血管痙攣，使青紫加重。

16.ABCD反復(fù)尿路感染原因可能是治療劑量或療程不夠、細(xì)菌對(duì)