2023年浙江省溫州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2023年浙江省溫州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】男性患者，19歲，大學(xué)生。近月來常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，尤以運(yùn)動(dòng)后明顯，伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無力，常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音減弱，律不整，可聞早搏32次/分，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖：①竇性心動(dòng)過速、頻發(fā)室早，二聯(lián)律;②各導(dǎo)聯(lián)S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線：心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超：室壁運(yùn)動(dòng)減弱，符合心肌炎改變。本病例的診斷是

A.風(fēng)濕性心肌炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脫垂E.擴(kuò)張性心肌病

2.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動(dòng)脈B.右大腦中動(dòng)脈C.右大腦后動(dòng)脈D.左大腦前動(dòng)脈E.左大腦中動(dòng)脈F.左大腦后動(dòng)脈

3.為了確定診斷，需進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是A.胸部X線B.腹部B超C.細(xì)胞免疫表型D.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)E.細(xì)胞化學(xué)F.染色體核型分析

4.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時(shí)明顯，左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時(shí)加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯?，步距小而蹣跚。否認(rèn)家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時(shí)有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動(dòng)作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對(duì)稱性輕度擴(kuò)大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

5.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

6.你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請(qǐng)哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血?dú)夥治鯡.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動(dòng)圖

7.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

8.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病，最易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥.

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.淋巴結(jié)腫大C.肝脾腫大D.綠色瘤E.黃疸F.DIC

9.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

10.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

二、4.X型題(10題)11.關(guān)于胎盤早剝正確的是

A.主要癥狀是妊娠晚期腹痛與陰道出血

B.分為胎盤后、胎盤邊緣與胎盤前出血

C.顯性早剝常致子宮卒中

D.病理變化為底蛻膜出血

E.超聲診斷不需充盈膀胱

12.骨關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于()

A.負(fù)重大的部位B.活動(dòng)多、易遭受慢性或積累性勞損的部位C.肌肉附著少的部位D.易受急性外傷的部位E.老年人

13.游離植皮時(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)包括

A.供皮區(qū)常規(guī)進(jìn)行備皮

B.小兒不必剃毛

C.大面積燒傷切除焦痂者，要備足夠量血液

D.受皮區(qū)肉芽創(chuàng)面水腫，應(yīng)以生理鹽水紗布換藥

E.取皮時(shí)以2.5%碘酊和70%乙醇消毒

14.骶骨腫瘤易被誤診為以下哪些疾病

A.脊索瘤B.骨巨細(xì)胞瘤C.神經(jīng)纖維瘤D.骨髓瘤E.腰椎間盤突出癥

15.玻璃體混濁、眼底蠓嚨時(shí)，適合的檢查方法是()

A.直接眼底鏡B.間接眼底鏡C.前置鏡D.B超E.OCT

16.復(fù)蘇時(shí)可以氣管內(nèi)給藥的藥物是

A.腎上腺素B.利多卡因C.碳酸氫鈉D.阿托品E.氯化鈣

17.治療輸注大量庫存血引起的出血傾向。應(yīng)采取的措施包括

A.補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣B.應(yīng)用止血藥物C.輸新鮮血漿D.補(bǔ)充凝血因子E.氫化可的松靜脈滴注

18.椎體結(jié)核手術(shù)治療的適應(yīng)證為

A.病情早期，無明顯死骨形成者

B.已經(jīng)經(jīng)過系統(tǒng)的保守治療，但仍有較大的寒性膿腫

C.身體某部位有長期不愈合的竇道或已存在混合感染

D.X線顯示死骨分離明顯或已形成骨空洞

E.有進(jìn)行性脊髓受壓癥狀

19.流行性出血熱疫情監(jiān)測包括人間疫情監(jiān)測(人群感染及發(fā)病情況)和鼠間感染情況監(jiān)測等。監(jiān)測的內(nèi)容、方法有哪些

A.以縣為單位，設(shè)專人負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測和管理，及時(shí)掌握疫情數(shù)字；畫出疫情分布圖

B.按月統(tǒng)計(jì)發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)，按年統(tǒng)計(jì)發(fā)病率、死亡率，對(duì)臨床可疑病例做特異性血清學(xué)診斷，確定誤診率和漏診率，以核實(shí)疫情

C.對(duì)曾經(jīng)感染流行性出血熱的病人及新感染的病人進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測，以防本病擴(kuò)大流行范圍

D.清楚所屬地區(qū)的鼠種構(gòu)成、分布、密度、帶毒率及血清抗體陽性率，對(duì)可能暴發(fā)疫情的地區(qū)，對(duì)主要宿主鼠密度及其帶毒率進(jìn)行定點(diǎn)監(jiān)測

E.采集可能暴發(fā)疫情的地區(qū)當(dāng)?shù)馗呶Ｈ巳?20～49歲)健康人血標(biāo)本，每份2ml，用于檢測流行性出血熱隱性感染率

20.關(guān)于植皮不活的因素，以下哪些是正確的

A.創(chuàng)面感染B.皮下血腫C.包扎固定欠佳D.皮層懸空，未與受壓基底固定E.全身情況差

三、3.X型題(2題)21.為預(yù)防弱視，應(yīng)盡早進(jìn)行弱視篩查，最好在四、五歲以前檢查

A.眼底B.視力C.眼位D.眼壓E.屈光

22.食品衛(wèi)生行政處罰按其性質(zhì)可分為

A.能力罰B.財(cái)產(chǎn)罰C.行政罰D.技術(shù)罰E.申誡罰

四、6.B1型題(2題)23.敵敵畏中毒者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

24.腸梗阻時(shí)

A.上腹部絞痛反復(fù)發(fā)作伴黃疸

B.腹痛.便閉.腸鳴音亢進(jìn)

C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐

D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬

E.右下腹痛.麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛

五、2.A3型題(2題)25.24小時(shí)補(bǔ)液總量應(yīng)為

A.900～1200ml

B.1200～1500ml

C.1500～1800ml

D.1800～2100ml

E.2100～2500ml

26.為明確診斷應(yīng)采取哪項(xiàng)檢查

A.胃鏡B.鋇劑透視C.血管造影D.上腹部超聲E.凝血四項(xiàng)

六、1.A1/A2型題(2題)27.交叉性感覺障礙的病變水平位于

A.中腦上斤B.中腦下丘C.腦橋D.延髓E.頸髓

28.隊(duì)列研究中較易出現(xiàn)的偏倚是

A.信息偏倚B.檢出癥侯偏倚C.失訪偏倚D.時(shí)間效應(yīng)偏倚E.混雜偏倚

參考答案

1.C

2.E運(yùn)動(dòng)性語言中樞位于優(yōu)勢大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動(dòng)脈供血?；颊邽橛依?，故左側(cè)大腦半球?yàn)閮?yōu)勢半球，選E。

3.CDEF

4.C

5.ACHOP方案的標(biāo)準(zhǔn)劑量是：環(huán)磷酰

6.C

7.CD

8.F急性早幼粒細(xì)胞白血病易并發(fā)凝血異常而出現(xiàn)全身廣泛性出血、DIC。

9.B

10.D

11.AD

12.ABC

13.ABC

14.ABCE解析：慢性腰腿疼是骶骨腫瘤的主要癥狀，初期常誤診為：①脊索瘤；②骨巨細(xì)胞瘤