2023年福建省龍巖市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2023年福建省龍巖市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者，女性，48歲。孕1產(chǎn)1，20年前剖腹生產(chǎn)。近2月來經(jīng)量減少，周期如常，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)在10天前。腹脹3個(gè)月，進(jìn)行性加重，腹部逐漸膨大，食欲下降，體重略減輕，二便正常。腹部檢查結(jié)果：腹部外觀呈“蛙腹?fàn)睢?，移?dòng)濁音(+);婦科檢查：外陰：(一);陰道(一);宮頸光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清;三合診：子宮一直腸凹內(nèi)觸及“月牙樣”硬性結(jié)節(jié)。無肝炎及結(jié)核病史。母親75歲，曾患乳腺癌。在門診首先需要進(jìn)行的臨床檢查有A.一般情況檢查B.婦科檢查C.B超檢查D.腹部檢查E.腹水細(xì)胞學(xué)檢查

2.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

3.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

4.下列哪～項(xiàng)不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運(yùn)動(dòng)

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無糖尿病史及靶器官損害

5.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)急診。既往體健，目前妊娠6個(gè)月，無手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗(yàn)檢查A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

6.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

7.患者生活中有哪些注意事項(xiàng)A.避免受涼感冒，及早治療感染

B.避免強(qiáng)陽(yáng)光暴曬和紫外線照射

C.緩解期可做防疫注射

D.避免使用避孕藥

E.保持樂觀情緒

F.可適當(dāng)工作，但避免過勞

8.患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時(shí)間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達(dá)到5～10ml大便潛血即陽(yáng)性

F.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在150～200ml可引起嘔血

9.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?；?yàn)：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，

抗“0”陽(yáng)性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進(jìn)性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質(zhì)性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

10.【案例】女性，58歲，1小時(shí)前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)言語(yǔ)困難，右側(cè)肢體無力，血壓180/90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級(jí)，右下肢肌力Ⅲ級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性，心電圖示房顫該患者最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦膜炎

二、4.X型題(10題)11.炎性假瘤的輔助診斷中，錯(cuò)誤的是()

A.淚腺型CT可見淚腺增大，但淚腺窩骨質(zhì)無破壞

B.硬化型B超檢查時(shí)病變顯示高回聲，邊界清晰

C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)型MRI呈短T1短T2信號(hào)

D.眼肌型顯示眼肌彌漫腫大，肌腱受累，眼環(huán)增厚

E.硬化型MRI在T1T2加權(quán)信號(hào)均增強(qiáng)

12.在下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)是周圍神經(jīng)損傷后手術(shù)探查，修復(fù)的指征

A.開放性損傷，考慮神經(jīng)有斷裂者

B.神經(jīng)損傷，經(jīng)保守治療后，功能有一定的恢復(fù)，但無繼續(xù)進(jìn)展者

C.神經(jīng)損傷部位存在神經(jīng)瘤，神經(jīng)連續(xù)性存在，但功能恢復(fù)不滿意者

D.損傷為神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙或軸索斷裂

E.以上都對(duì)

13.腰椎間盤突出病因有

A.腰椎間盤退行性變B.損傷C.遺傳因素D.妊娠E.受涼

14.女孩18個(gè)月，因腹瀉，嘔吐2天而入院。經(jīng)補(bǔ)液糾正脫水及酸中毒后出現(xiàn)下列現(xiàn)象，您認(rèn)為那幾項(xiàng)屬于低鉀血癥的表現(xiàn)A.A.腹脹B.腸鳴聲亢進(jìn)C.全身乏力D.肌腱反射不易引出E.心電圖有U波及Q-T時(shí)間延長(zhǎng)

15.二尖瓣狹窄病人行人工瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)證

A.單純二尖瓣狹窄B.伴有嚴(yán)重瓣葉畸形C.嚴(yán)重瓣葉結(jié)構(gòu)鈣化D.伴嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全E.伴嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓

16.脈絡(luò)膜黑色素瘤的聲像圖特征是

A.半圓形或蘑菇形實(shí)性腫物自眼球壁突入玻璃體腔

B.腫物前部回聲密集明亮，向后漸衰減

C.腫物局部眼球壁較周圍正常區(qū)回聲低下

D.80%以上病灶可有鈣斑

E.繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離

17.股骨干中1/3骨折可以選擇的內(nèi)固定為

A.絞鎖釘B.有限接觸鋼板C.AO加壓鋼板D.梅花針E.螺釘

18.有關(guān)惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪幾項(xiàng)是正確的

A.疼痛為初發(fā)癥狀B.常易出血和形成潰瘍C.局部不一定捫及腫塊D.可出現(xiàn)淋巴和血循環(huán)轉(zhuǎn)移E.消瘦、乏力、發(fā)熱常為晚期表現(xiàn)

19.屬于烷化類化療藥是()

A.氮芥B.阿霉素C.順鉑D.環(huán)磷酰胺E.塞替派

20.特發(fā)性肺含，鐵血黃素沉著癥胸部X線表現(xiàn)A.A.肺門淋巴結(jié)腫大B.葉間胸膜增厚C.廣泛肺間質(zhì)纖維化D.中等量胸腔積液E.肺不張

三、3.X型題(2題)21.合成橡膠中可用于接觸食品的橡膠制品主要有

A.硅橡膠B.氯丁橡膠C.丁橡膠D.丁基橡膠E.丁苯橡膠

22.蛋與蛋制品的主要衛(wèi)生問題是

A.農(nóng)藥和抗生素殘留B.沙門菌污染C.腐敗變質(zhì)D.有害金屬污染E.霉菌污染

四、6.B1型題(2題)23.敵敵畏中毒者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

24.肝昏迷者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

五、2.A3型題(2題)25.若該患者可確診為糖尿病，首選的治療

A.飲食、運(yùn)動(dòng)療法B.雙胍類降糖藥C.磺脲類降糖藥D.減肥藥物E.胰島素

26.患者某夜間突然發(fā)生劇烈頭痛、煩躁、面色蒼白，血壓為190/130mmHg，心率140/min，幾分鐘后明顯大汗，惡心，血壓降至40/20mmHg。患者可能發(fā)生除哪項(xiàng)以外的情況

A.腫瘤可能以分泌腎上腺素為主B.嗜鉻細(xì)胞瘤瘤內(nèi)出血C.心力衰竭D.低血糖反應(yīng)E.嚴(yán)重心律失常

六、1.A1/A2型題(2題)27.目前我國(guó)預(yù)防艾滋病的基本措施之一是

A.教育公眾，潔身自愛，自我防護(hù)

B.查出所有艾滋病病毒感染者并隔離他們

C.遠(yuǎn)離艾滋病感染者，防止傳染自己

D.全民接種艾滋病疫苗

E.以上都不是

28.患者男性，67歲，以“間斷性頭痛伴關(guān)節(jié)、肩背部肌肉疼痛4個(gè)月”來診。查體：顳動(dòng)脈屈曲、怒張，血沉顯著增快，CRP明顯增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。臨床考慮患者存在風(fēng)濕性多肌痛，與其密切相關(guān)的血管炎是

A.大動(dòng)脈炎B.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D.顯微鏡下多血管炎E.Wegener肉芽腫

參考答案

1.ABD

2.D

3.C

4.C

5.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激癥狀、腰痛，以及寒戰(zhàn)、高熱，考慮尿路感染可能性大。應(yīng)先行血常規(guī)、尿常規(guī)、尿液細(xì)菌學(xué)檢查，并查肌酐、尿素氮以排除腎功能損害。泌尿系B超應(yīng)擇期進(jìn)行。選擇A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不選F。

6.A

7.ABCDEF

8.ABDE

9.D于鏈球菌感染后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至出現(xiàn)少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴血清C3下降，病情于8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復(fù)正常者，即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。選擇答案D。

10.C患者驟然起病，出現(xiàn)失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損，有房顫病史，診斷應(yīng)首先考慮為腦栓塞。

11.BCE

12.ABC

13.ABCD

14.ACDE①神經(jīng)肌肉：神經(jīng)肌肉興奮性降低，表現(xiàn)為骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改變，如肌肉軟弱無力，重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹或麻痹性腸梗阻、胃擴(kuò)張；膝反射、腹壁反射減弱或消失，②心血管：出現(xiàn)心律失常、心肌收縮力降低、血壓降：低、甚至發(fā)生心力衰竭；心電圖表現(xiàn)為T波低寬、出現(xiàn)U波、Q-T間期延長(zhǎng)，T波倒置以及ST段下降等。③腎損害：低鉀使腎臟濃縮功能下降，出現(xiàn)多尿，重者有堿中毒癥狀。

15.BCD

16.ABCE

17.ABCD解析：股骨干骨折可以選擇的內(nèi)固定很多，螺釘是無效的。

18.BCDE

19.ADE

20.ABCEX線表現(xiàn)為兩肺中、下野多個(gè)邊緣不清的融合性斑點(diǎn)狀陰影，肺出血停止后，陰影于數(shù)周內(nèi)吸收好轉(zhuǎn)。持續(xù)性中等出血者，肺內(nèi)病變可呈粟粒狀。病程初期肺部體征往往不明顯，X線平片缺乏特征性表現(xiàn)，常表現(xiàn)肺紋理粗亂或肺紋理模糊不清，此期X線平片易誤診。急性期胸部X線表現(xiàn)頗具特征性，表現(xiàn)為兩肺呈毛玻璃影和片絮狀影及小斑點(diǎn)樣模糊陰影，直徑數(shù)毫米。此期病理基礎(chǔ)是由于肺泡內(nèi)出血水腫及間質(zhì)水腫，部分肺出血已被巨噬細(xì)胞吞噬，而在肺間質(zhì)和淋巴管內(nèi)引起反應(yīng)。慢性期胸部X線主要表現(xiàn)為肺彌漫性顆粒狀，小結(jié)節(jié)病灶及細(xì)網(wǎng)織影。此期病理基礎(chǔ)是由于反復(fù)肺出血，反復(fù)被吞噬細(xì)胞吞噬在肺間質(zhì)內(nèi)含鐵血黃素大量沉著和肺間質(zhì)纖維化改變明顯，形成廣泛性、對(duì)稱分布的小斑點(diǎn)狀和網(wǎng)織陰影，少數(shù)病人可引起肺動(dòng)脈高壓，致肺源性心臟病。

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