2023年湖北省隨州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能預(yù)測試題(含答案)

2023年湖北省隨州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.病人的預(yù)防措施和健康指導(dǎo)為A.控制發(fā)生心衰的危險因素

B.合理選用降壓藥，穩(wěn)定血壓在正常范圍

C.調(diào)整生活方式，適當運動，戒煙

D.長期治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

E.以上都是

2.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強增亮、活動受限，前葉根部探及強回聲光團，左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

C.擴張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

3.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

4.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)個蠶豆大小淋巴結(jié)，觸壓無疼痛，脾肋下3cm，結(jié)核菌素試驗（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項檢查為首選A.淋巴結(jié)穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強D.淺表淋巴結(jié)超聲檢查E.頸部淋巴結(jié)切除活檢F.血細菌培養(yǎng)

5.此時，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細菌

6.對于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑

7.如果患者腎小球濾過率進行性下降或病情于兩個月未見全面好轉(zhuǎn)，最應(yīng)做哪項處理

A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細胞計數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

8.為明確診斷，應(yīng)進一步完善哪項檢查

A.風(fēng)濕抗體B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂關(guān)節(jié)磁共振E.C反應(yīng)蛋白

9.你認為急診應(yīng)優(yōu)先申請哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血氣分析E.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動圖

10.可能采取的手術(shù)方式為A.膽囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指腸切除D.腸切除吻合E.膽管切開取石、T管引流F.胃穿孔修補

二、4.X型題(10題)11.旋毛蟲寄生的動物有

A.豬B.狗C.兔D.野豬E.牛

12.人體對哪些疾病不產(chǎn)生持久免疫力A.A.麻疹B.猩紅熱C.水痘D.流行性腮腺炎E.細菌性痢疾

13.不是因胸膜毛細血管壁通透性增加所致胸腔積液的是

A.肺梗死B.胸膜腫瘤C.縮窄性心包炎D.結(jié)核性胸膜炎E.肝硬化

14.關(guān)于閉經(jīng)溢乳綜合征，下列哪些是正確的

A.有垂體微腺瘤

B.PRL＞25μg/L

C.目前臨床上首選藥物是氯米酚

D.目前臨床上首選藥物是溴隱亭

E.目前臨床上首選藥物是孕激素

15.關(guān)于受精卵發(fā)育與植入，哪些是錯誤的

A.精子到達輸卵管與卵子相遇，稱為精子獲能

B.獲能的精于穿透初級卵母細胞的透明帶，為受精的開始

C.受精卵產(chǎn)生的“早孕因子”能刺激母體淋巴細胞活性，防止囊胚被排異

D.妊娠期的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜

E.囊胚與子宮肌層之間的蛻膜為底蛻膜

16.下列哪些是腕管綜合征的前置因素

A.腕橫韌帶瘢痕B.橈骨下端骨折C.蚓狀肌肌腹過高D.屈指肌腱肌腹過高E.腕管內(nèi)脂肪瘤

17.人工流產(chǎn)時發(fā)生子宮穿孔，下列哪些正確

A.手術(shù)器械深度明顯超過檢查時子宮大小，即可診斷子宮穿孔

B.如需繼續(xù)清宮，應(yīng)在B超監(jiān)護下進行

C.更換大號吸管盡快將宮腔內(nèi)組織吸凈

D.停止手術(shù)，給予宮縮素和抗生素

E.尚未行吸宮操作者，保守性治療后再清宮

18.糞-口(腸道)途徑是哪種肝炎的主要傳播途徑

A.甲型肝炎B.丙型肝炎C.戊型肝炎D.乙型肝炎E.丁型肝炎

19.關(guān)于原發(fā)性脊柱側(cè)凸，下列說法正確的是

A.占脊柱側(cè)凸畸形的80%

B.多發(fā)生于兒童及青少年，女性較多見

C.多發(fā)生在胸段或腰段，脊柱多凸向左側(cè)

D.在原發(fā)性曲度上下可發(fā)生代償性次發(fā)曲度

E.脊柱除側(cè)凸外不伴有縱軸旋轉(zhuǎn)

20.嗜鉻細胞瘤患者可能出現(xiàn)哪項表現(xiàn)()

A.陣發(fā)性高血壓發(fā)作B.低血鉀C.血脂肪酸高D.高血糖、尿糖、糖耐量異常E.血膽固醇增高

三、3.X型題(2題)21.對肺結(jié)核的闡述哪些是正確的

A.結(jié)核病中多為肺結(jié)核

B.痰涂片陽性肺結(jié)核是最主要的傳染源

C.自1996年起肺結(jié)核病按乙類傳染病管理

D.痰涂片陽性、培養(yǎng)陽性肺結(jié)核與培養(yǎng)陰性肺結(jié)核具有同樣流行病學(xué)意義

E.目前肺結(jié)核病按丙類傳染病管理

22.食品生產(chǎn)車間鋪設(shè)地面材料的特點有

A.不吸水B.光滑C.不滲水D.耐腐蝕E.無毒

四、6.B1型題(2題)23.慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用抗生素時，需要減少劑量或延長用藥間隔的是

A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

24.腸梗阻時

A.上腹部絞痛反復(fù)發(fā)作伴黃疸

B.腹痛.便閉.腸鳴音亢進

C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐

D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬

E.右下腹痛.麥氏點有壓痛

五、2.A3型題(2題)25.對患兒的處理下列哪項是錯誤的

A.頭孢曲松靜脈給藥

B.物理及藥物降溫

C.2:1等滲含鈉液，首劑按15ml/kg計，快速靜點

D.立即給多巴胺20mg，加入100ml液體內(nèi)快速靜脈滴注

E.654-2每次lmg/kg，靜脈注射，5～15rain一次

26.該病例不宜使用的藥物為

A.β受體阻滯藥B.阿司匹林，防治栓塞C.地爾硫D.硝酸鹽類藥物，如異山梨酯10mg，每日3次E.低分子肝素

六、1.A1/A2型題(2題)27.有心房、右心室、肺循環(huán)、左心房血流量增多,而左心室、體循環(huán)血流量減少，這是下述哪種先天性心臟病的血流動力學(xué)改變A.A.動脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.肺動脈狹窄E.房間隔缺損

28.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠39周，于早晨6：00出現(xiàn)規(guī)律腹痛，下午5：00宮口開大9cm，自然破膜，羊水清，量20ml，胎心100次/分，陰道檢查，先露S+1，胎頭小囟在7點處，矢狀縫與左斜徑一致，觸不到前囟。最可能的診斷是

A.持續(xù)性枕后位B.高直后位C.枕前位D.骨盆入口狹窄E.枕橫位

參考答案

1.E

2.D

3.CEG患者乏力，排濃茶色尿伴關(guān)節(jié)痛、黃疸等，考慮因結(jié)締組織病引起的自身免疫性溶血性貧血可能。

4.E患者有無痛性淋巴結(jié)腫大，伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等B.痘狀，結(jié)核菌素試驗（一），淋巴瘤可能性大。確診需淋巴結(jié)切除活檢，病理學(xué)證據(jù)。淋巴瘤一般不建議穿刺活檢，因為淋巴結(jié)內(nèi)往往腫瘤組織和炎癥共存，穿刺針常誤穿至炎癥組織而誤診。

5.E

6.EF腎病綜合征的主要治療為使用糖皮質(zhì)激素等藥物抑制炎癥和免疫反應(yīng)。另外還包括對癥治療，如利尿消腫、減少蛋白尿等;對并發(fā)癥的治療，如抗感染、預(yù)防性抗凝、降脂等。所以選擇E、F。細胞毒藥物可用于“激素依賴型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并無此類提示，所以不選擇B。

7.C若腎小球濾過性進行性下降或病情于兩個月尚未全面好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時行腎活檢，以明確診斷。選擇答案C。

8.D該患者高度懷疑強直性脊柱炎，強直的診斷標準就是臨床癥狀十放射學(xué)診斷，因磁共振在關(guān)節(jié)面軟組織炎癥診斷上更優(yōu)于普通X線，所以在X線為陰性的早期強直患者，可進一步做MRI以確診?！咎崾尽亏诀年P(guān)節(jié)磁共振提示，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。

9.C

10.AE

11.ABD旋毛蟲寄生的主要動物有豬、狗和野豬。

12.BE人體對麻疹、水痘、流行性腮腺炎等不產(chǎn)生持久免疫力。

13.ACD

14.ABD

15.ABDE

16.ABE

17.ABDE器械進入宮腔探不到宮底部時，提示子宮穿孔。妊娠物已清除，穿孔小，無明顯并發(fā)癥，應(yīng)當立即停止手術(shù)，給予宮縮藥和抗生素。確診宮內(nèi)有妊娠殘留物，應(yīng)糾正子宮位置后，避開穿孔位置或在腹腔鏡幫助下完成手術(shù)，也可應(yīng)用宮縮藥后，改在10日內(nèi)再行鉗刮術(shù)。

18.AC

19.ABD

20.ABCDE

21.ABCD

22.ACDE食品生產(chǎn)車間鋪設(shè)地面