2023年河南省新鄉(xiāng)市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)

2023年河南省新鄉(xiāng)市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

2.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

3.進(jìn)一步確診還可做哪些檢查A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

4.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

5.下列哪～項(xiàng)不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運(yùn)動(dòng)

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無(wú)糖尿病史及靶器官損害

6.首選的治療方案是

A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素

7.對(duì)該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬(wàn)古霉素靜滴

8.患者女性，25歲，近半年來(lái)反復(fù)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的診斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

9.本病例的主要診斷依據(jù)

A.患者相對(duì)年輕，38歲，右陽(yáng)性家族史。出現(xiàn)心絞痛的癥狀：一年前有心前區(qū)疼痛、無(wú)力、氣短

B.有暈厥史兩次

C.HR110次/分，律不齊，強(qiáng)弱不一，胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙SM

D.心電圖示：房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動(dòng)圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉子收縮期前向運(yùn)動(dòng)

E.以上都是

10.【案例】患者，女，18歲。因“反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2周，高熱2天”入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛(+)，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸

D-二聚體陽(yáng)性。為尋找發(fā)熱病因，下列哪些檢查需立即進(jìn)行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.咽拭子培養(yǎng)G.胸片H.凝血功能檢查

二、4.X型題(10題)11.以下哪些病人不適宜行肝移植手術(shù)

A.肝外存在難以根治的惡性腫瘤

B.存在難以控制的感染

C.肝硬化晚期合并大量腹水

D.酒精性肝硬化，但難以戒除酗酒

E.Wilson病合并肝功能衰竭

12.室上性心動(dòng)過(guò)速物理治療正確的方法是A.A.壓迫雙側(cè)頸動(dòng)脈竇B.壓迫一側(cè)眼球C.深吸氣屏住呼吸D.刺激咽后壁作嘔E.冰水毛巾敷面部

13.下列哪些疾病與幽門螺桿菌有關(guān)

A.消化性潰瘍B.慢性胃炎C.胃癌D.食管癌E.慢性萎縮性胃炎

14.下面哪項(xiàng)不是有機(jī)磷中毒的N樣癥狀

A.支氣管痙攣B.面部、眼瞼、四肢肌肉顫動(dòng)C.心電圖可見頻發(fā)室性期前收縮D.血壓增高E.心跳加快

15.關(guān)于周圍神經(jīng)損傷手術(shù)操作的原則，下列哪項(xiàng)不正確

A.手術(shù)要采用無(wú)創(chuàng)技術(shù)

B.神經(jīng)縫合要具有一定的張力

C.神經(jīng)縫合處不能有瘢痕阻擋

D.神經(jīng)松解要把瘢痕的部位徹底松開

E.閉合損傷均需一期手術(shù)探查

16.骨腫瘤診斷方法的基本原則

A.臨床表現(xiàn)B.免疫學(xué)檢查C.病理檢查D.放射檢查E.核磁檢查

17.下列關(guān)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)的描述中正確的是

A.病人年齡多在40歲以上B.雙側(cè)甲狀腺腫大多不對(duì)稱C.可發(fā)生眼球突出D.容易并發(fā)心肌損害E.有手術(shù)治療指征

18.能夠明確出血部位的檢查是

A.三腔管檢查B.X線鋇劑檢查C.血管造影D.纖維胃鏡檢查E.血常規(guī)檢查

19.對(duì)于股骨頸骨折，下列說(shuō)法正確的是

A.基底型骨折容易愈合

B.頭下型骨折容易發(fā)生股骨頭壞死

C.股骨頸骨折Garden分型越高，不愈合概率越小

D.兒童股骨頸骨折不容易發(fā)生股骨頭無(wú)菌壞死

E.股骨頸骨折愈合數(shù)年后還會(huì)發(fā)生股骨頭無(wú)菌壞死

20.ARDS患者，行機(jī)械通氣，PEEP治療后，若低氧血癥仍不能滿意糾正，可采取以下哪些方法

A.液體通氣B.俯臥位通氣C.體外膜氧合D.肺復(fù)張手法E.反比呼吸

三、3.X型題(2題)21.肛管、直腸周圍膿腫包括哪些主要類型

A.肛周皮下膿腫B.黏膜下膿腫C.坐骨肛管間隙膿腫D.骨盆直腸間隙膿腫E.盆腔膿腫

22.按照綜合健康醫(yī)學(xué)模式，影響人群疾病和健康的主要因素是

A.環(huán)境因素B.生活方式及行為因素C.生物遺傳因素D.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素E.社會(huì)因素

四、6.B1型題(2題)23.慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用抗生素時(shí)，需要減少劑量或延長(zhǎng)用藥間隔的是

A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

24.男性12歲患者，乏力、心悸伴鼻出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，頸部及腋窩淺淋巴結(jié)腫大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見幼稚細(xì)胞90％，過(guò)氧化酶染色陰性，未見Auer小體，糖原染色陽(yáng)性。初步診斷為

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性非淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

五、2.A3型題(2題)25.該患者的緊急處理不包括哪項(xiàng)

A.抗甲狀腺藥物B.復(fù)方碘溶液C.糖皮質(zhì)激素D.抗感染E.放射性碘治療

26.該患者最可能的診斷

A.重癥肺炎B.心臟病C.甲亢危象D.胃腸炎E.腦血管病

六、1.A1/A2型題(2題)27.有關(guān)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，以下哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的

A.臨床上以瘙癢和黃疸為特征

B.有明顯的地域和種族差異

C.遺傳因素決定患者的易患性

D.雌激素是導(dǎo)致本病的唯一因素

E.非遺傳因素決定此病的嚴(yán)重程度

28.支氣管擴(kuò)張引起肺源性心臟病的主要機(jī)制是

A.肺間質(zhì)纖維化

B.支氣管壁因炎癥而遭到破壞

C.支氣管黏膜腺體增生、杯狀上皮細(xì)胞增多

D.肺毛細(xì)血管廣泛破壞，肺循環(huán)阻力增加，以及低氧血癥引起肺小動(dòng)脈痙攣，出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，使右心負(fù)荷加重，而發(fā)生右心功能衰竭

E.血容量增多，血液黏稠度增加

參考答案

1.E自身免疫性溶血性貧血首選治療為糖皮質(zhì)激素，對(duì)糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或依賴的患者可考慮行脾切除、免疫抑制劑治療等。

2.A

3.CG

4.A

5.C

6.D急性盆腔炎主要為抗生素治療，如治療恰當(dāng)，75%的輸卵管卵巢膿腫能得到控制。

7.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對(duì)上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬(wàn)古霉素多用于革蘭陽(yáng)性茼嚴(yán)重感染，亦可通過(guò)胎盤并可能造成胎兒第8對(duì)腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

8.A本題為年輕女性的慢性腹痛查因，突出特點(diǎn)是反酸、夜間痛和黑便史，提示十二指腸球部潰瘍可能性最大，慢性胃炎和功能性胃腸病一般無(wú)夜間痛和黑便，慢性胰腺炎和膽石癥的支持點(diǎn)不多，由于問(wèn)題是最可能的診斷是什么，故優(yōu)先考慮十二指腸潰瘍的診斷。

9.E

10.EFG患者青年女性，白細(xì)胞低伴高熱，考慮感染，需完善相關(guān)檢查明確。

11.ABD

12.BCDE陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的物理治療方法為興奮迷走神經(jīng)終止發(fā)作，對(duì)無(wú)器質(zhì)性心臟病，無(wú)明顯心衰者可先用此方法刺激咽部，以壓舌板或手指刺激患兒咽部使之產(chǎn)生惡心、嘔吐，也可使患兒深吸氣后屏氣。如無(wú)效時(shí)可試用壓迫頸動(dòng)脈竇法、潛水反射法。

13.ABC

14.BCDE

15.ABCD

16.ACD

17.ABDE

18.CD

19.ABE

20.ABCDE

21.ABCD

22.ABCDE

23.C甲硝唑及其代謝產(chǎn)物大量由尿排泄，慢性腎功能衰竭患者排尿減少，應(yīng)用此抗生素時(shí)應(yīng)需要減少劑量，或延長(zhǎng)用藥間隔，以免藥物蓄積不良反應(yīng)加重。

24.A根據(jù)患者：①男性12歲；②乏力，心悸伴鼻出血3周；③查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，頸部及腋窩淺