鼻出血鼻孔填塞-臨床實(shí)踐能力訓(xùn)練考核標(biāo)準(zhǔn)_第1頁(yè)
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1、重慶市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力訓(xùn)練考核標(biāo)準(zhǔn) 鼻出血前鼻孔填塞,項(xiàng)目,操作內(nèi)容,評(píng)分,考評(píng)細(xì)則操作準(zhǔn)備,物品準(zhǔn)備,模擬人頭部、額鏡、鵝頸燈、一次性換藥盒，呋麻滴鼻液/腎上腺素、利多卡因、腦棉片、油紗條、生理鹽水、前鼻鏡、槍狀鑷,5,缺少一項(xiàng)扣1分，扣完為止,患者準(zhǔn)備,患者正坐位（模擬人頭部正置），頭稍前傾,3,不符合要求不得分,操作者準(zhǔn)備,操作前向患者詢問(wèn)血常規(guī)、凝血功能（女性還應(yīng)詢問(wèn)月經(jīng)史）檢查結(jié)果,3,不詢問(wèn)扣3分,操作前是否詢問(wèn)有無(wú)測(cè)量體溫、血壓,2,不詢問(wèn)扣2分,消毒液洗手,2,不符合要求不得分,著工作服，戴口罩、帽子、手套,3,不符合要求不得分,正確佩戴額鏡，戴額鏡位置松緊適度,

2、4,不符合要求不得分,額鏡反射光線聚焦明亮,4,不符合要求不得分,正確準(zhǔn)備腦棉片,4,不符合要求不得分,正確準(zhǔn)備油紗條,2,不符合要求不得分,使用彎盤(pán)承接,2,不符合要求不得分,正確握持前鼻鏡、槍狀鑷,4,不符合要求不得分,正確使用前鼻鏡初步檢查,3,不符合要求不得分,口述檢查要點(diǎn),3,不陳述不得分操作流程,正確方法清理鼻腔積血，收縮、表面麻醉鼻腔，檢查出血側(cè)鼻腔情況,10,不符合要求不得分,正確使用油紗條填塞鼻腔,7,不符合要求不得分,檢查對(duì)側(cè)鼻腔,3,未完成不得分,生理鹽水漱口，檢查口咽部,3,未完成不得分,是否有活動(dòng)性出血,3,不符合要求不得分操作后,使患者（半）坐位休息，密切觀察患者鼻腔再次出血情況,3,未完成不得分,術(shù)后檢查患者生命體征,3,未檢查不得分,整理物品、垃圾分類放置,3,不符合要求不得分整體評(píng)價(jià),無(wú)菌觀念 ,準(zhǔn)備填塞用品等操作遵循無(wú)菌原則,6,嚴(yán)重違反無(wú)菌操作原則者扣30分,人文關(guān)懷,操作者自我介紹,2,未作介紹不得分,保護(hù)患者隱私權(quán),2,不符合要求不得分,觀察、詢問(wèn)患者不適感及安慰患者,2,未完成不得分整體評(píng)價(jià),人文關(guān)懷,操作后幫助清理口鼻周圍血性分泌物,2,未完成不得分,操作熟練,操作流暢,2,操作不熟練，每處扣1分,程序正確,3,程序顛倒一次扣1分，

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